引言糖尿病性视网膜病是工作年龄人失明的主要原因,是目标器官形式的糖尿病表现。在临床上,最初的病变是血管异常,例如微型神经,出血和渗出液。增加的血管疗法会导致视网膜增厚和/或脂质沉积物。当这些事件发生在黄斑中时,安装了糖尿病性黄斑水肿(EMD),从而导致中央视觉损失的风险。EMD涉及两种基本机制:血管生成和炎症。血管生成是VEGF表达增加的继发性的,这是参与血液 - 雷尼亚屏障破裂丧失的主要分子,进而导致渗出液和黄斑增厚。炎症可能是血管生成的原因或结果,目前被认为是相互依存的因素。糖尿病性视网膜病和EMD患者的细胞因子细胞因子很高,与眼病的严重程度呈正相关。 现任卫生部的糖尿病性视网膜病变PCDT包括ranibizumab和未经先前药物治疗的患者的抗抗病毒抗体和抗抗病毒抗体,与激光器的EMD相关,但不包括用于生产炎症介质和内皮血管障碍的皮质疗法。 因此,在糖尿病性视网膜病的治疗情况下,仍然不需要满足,尤其是与EMD有关。细胞因子很高,与眼病的严重程度呈正相关。现任卫生部的糖尿病性视网膜病变PCDT包括ranibizumab和未经先前药物治疗的患者的抗抗病毒抗体和抗抗病毒抗体,与激光器的EMD相关,但不包括用于生产炎症介质和内皮血管障碍的皮质疗法。因此,在糖尿病性视网膜病的治疗情况下,仍然不需要满足,尤其是与EMD有关。根据文献玻璃体化患者,最近患有近期血栓栓塞事件的患者对使用抗血管生成的治疗感到满意,例如,他们没有PCDT辅助,与抗VEGF应用程序有关(经常注射卫生服务,使SUS服务频繁注射,使SUS服务频繁。此外,与糖尿病性视网膜病变和患者生活质量的并发症有关,缺乏治疗或微妙的可能导致失明以及其他并发症。
作为他在世界范围内传播玻璃体切除术的知识和实践的重要组成部分,曼德科恩博士在多伦多大学创造了一个新颖的学习机会,用于培训来自世界各地的视网膜外科医生的培训,以一对一的短期基础,以升级其技能和视网膜练习的技能和范围,以包括玻璃体切除术手术。这是一种非常成功的创新短期奖学金安排,可以更快,更有效地传播玻璃体切除术知识和技术。教学手术技术的通常方法是在视网膜手术中进行1或2年的研究金。通过向全球实践视网膜外科医生提供这种个性化的短期手术玻璃体切除术研究金,这些外科医生已经在其他更常规的非抗衰测视网膜手术中胜任,这一革命性的视网膜手术的好处在全球范围内更快地实现了。除了培训许多加拿大,英国和美国视网膜外科医生外,Mandelcorn博士还培训了来自世界各地的视网膜外科医生,正如以下部分列表所述。
糖尿病性视网膜病(DR)的特征是由于慢性高血糖而导致神经血管变性。增殖性糖尿病性视网膜病(PDR)是DR的最严重并发症,可以导致总(中央和外围)视觉丧失。pdr的特征是存在异常的新血管,即所谓的“新容器”,位于视盘(NVD)或视网膜(NVE)的其他地方。pdr可以发展为高风险特征(HRC)PDR(HRC-PDR),它的定义是NVD的存在大小超过四分之一至三分之一的圆盘区域,加上玻璃体出血或视网膜前出血,或者丢血前的出血,或玻璃体的出血或玻璃体前出血或前出血区粘附区域。在严重的情况下,纤维血管膜在视网膜表面生长,尽管进行了治疗,但仍会发生视力丧失的视网膜脱离。尽管大多数(如果不是全部)糖尿病的人寿命足够长的人会发展为DR,但只有在威胁视力范围内的PDR阶段的进展。
关于封装的细胞疗法(ECT)ECT平台是一种基于细胞的输送系统,旨在提供长期,持续的治疗蛋白来治疗慢性视网膜疾病。这个多功能平台由一个含有专有的同种异体视网膜色素上皮细胞(RPE)细胞的小型,可渗透的胶囊组成,该细胞经过基因设计,可生产用于靶向疾病的特定治疗蛋白。在门诊手术过程中,将囊插入患者的玻璃体中,并缝合到巩膜中。到位后,胶囊的半渗透膜可以进入必需的营养素,同时还允许治疗蛋白退出玻璃体,提供靶向且连续的治疗。同时,膜保护包裹的RPE细胞免受宿主的免疫系统的影响,从而确保其长期生存和功能。
与非临床安全性研究的情况一样,兔子接受的剂量需要比人类剂量高出几倍,这就要求每只眼睛植入多达六个植入物。植入物数量众多,这既带来了技术和科学挑战。兔子的玻璃体空间小得多(兔子玻璃体总体积约为 1.5 毫升,而人类约为 5 毫升),晶状体较大(兔子约为 8 毫米,而人类约为 4 毫米)。这些因素增加了植入物在注射过程中以及注射后接触眼后节软组织的风险。在设计研究时需要特别考虑,以确保可以识别、在整个研究过程中监测给药过程中产生的任何病变,并最终将其与 API 相关效应区分开来。
关于封装的细胞治疗(ECT)ECT平台是一种基于细胞的递送系统,旨在提供长期,持续的治疗蛋白递送,用于治疗慢性视网膜疾病。这个多功能平台由一个小的半渗透胶囊组成,该胶囊含有专有的同种异体RPE细胞,该细胞经过基因设计,可生产特定的治疗蛋白用于靶向疾病治疗。在门诊手术过程中,将囊插入患者的玻璃体中,并缝合到巩膜中。到位后,胶囊的半渗透膜可以进入必需的营养素,同时还允许治疗蛋白退出玻璃体,提供靶向且连续的治疗。同时,膜保护包裹的RPE细胞免受宿主的免疫系统的影响,从而确保其长期生存和功能。
拟议的研究嵌入了欧盟资助的PLEIADES项目中,“通过诱导焊接和新的玻璃聚剂配方通过集成光子传感器增强,从而为数字供应链,SHM,SHM,维护提供数据,从而推进航空航天复合材料”(授予协议101192721)。玻璃二聚体基质复合材料具有更容易制造,可修复和可回收的航空航天结构的潜力。当前活动的目的是评估新配制的玻璃体和选择的热塑性剂作为复合航空航天结构的矩阵,考虑到易于制造,尤其是焊接,修复和寿命终止管理以及具有嵌入感应功能的可能性。这项研究期间进行的工作将为pleiades项目的最终目标做出重大贡献,即具有嵌入式感应功能的玻璃体基质复合材料组装的航空航天子结构。
最新出版物基于不同的生物标志物的组合,例如视力,21-23 Imagological Biomarkicer(视网膜图,24-28多色技术,29-31 SD-CT,32-75 Octa 76-88和宽阔技术)89-98与新知识相结合o氏和预测值119增加了多模式评估的整合,以对DR的更有效的诊断和治疗方法。根据最新的知识,RD分类仅基于RD(Etdrs-drss(Drss-betic视网膜病变严重程度分类)24,121和国际临床分类)122,越来越多,不允许对象的目标和周长灌注,麦克拉,麦克拉,麦克拉,不断变化以及玻璃体玻璃体界面状态的影响。对于相同的DRSS评分,在DR和黄斑水肿的发展中隐含的主要途径的患病率不同:缺血,水肿或视网膜神经变性,在复杂的多因素疾病的概念中,具有诸如RD之类的全身影响。123