灌注梭菌肠毒素(CPE)可用于消除过表达其细胞表面CPE受体的癌细胞 - Claudins的子集(例如CLDN3和CLDN4)。但是,CPE不能靶向仅表达CPE不敏感的Claudins(例如CLDN1和CLDN5)的肿瘤。为了克服这一限制,结构引导的修改被用来结合CPE变体,这些变体可以与CLDN1,CLDN2和/或CLDN5强烈结合,同时保持结合CLDN3和CLDN4的能力。启用(a)靶向最常见的内分泌恶性肿瘤,即CLDN1-Over-over表达甲状腺癌,以及(b)改善针对全球最常见的癌症类型,非小细胞肺癌(NSCLC)最常见的癌症类型,这是由多种Claudins(包括Claudins)高表达Clddn1和Clddn1和Claudins的高度表达。 在甲状腺癌(K1细胞)和NSCLC(PC-9细胞)模型上应用了不同的CPE变体,包括新型突变体CPE-MUT3(S231R/ S313H)。 在体外,CPE-MUT3而不是CPEWT显示出对K1细胞的CLDN1依赖性结合和细胞毒性。 对于PC-9细胞,与CPEWT相比,CPE-MUT3改善了Claudin依赖性细胞毒性靶向。 在体内,具有K1或PC-9肿瘤的异种移植模型中肿瘤内注射CPE-MUT3可诱导坏死,并降低了两种肿瘤类型的生长。 因此,CPE的定向修改可以消除CPEWT无法靶向的肿瘤实体,例如,使用新颖的CPE-MUT3,CLDN1-过表达甲状腺癌。启用(a)靶向最常见的内分泌恶性肿瘤,即CLDN1-Over-over表达甲状腺癌,以及(b)改善针对全球最常见的癌症类型,非小细胞肺癌(NSCLC)最常见的癌症类型,这是由多种Claudins(包括Claudins)高表达Clddn1和Clddn1和Claudins的高度表达。在甲状腺癌(K1细胞)和NSCLC(PC-9细胞)模型上应用了不同的CPE变体,包括新型突变体CPE-MUT3(S231R/ S313H)。在体外,CPE-MUT3而不是CPEWT显示出对K1细胞的CLDN1依赖性结合和细胞毒性。 对于PC-9细胞,与CPEWT相比,CPE-MUT3改善了Claudin依赖性细胞毒性靶向。 在体内,具有K1或PC-9肿瘤的异种移植模型中肿瘤内注射CPE-MUT3可诱导坏死,并降低了两种肿瘤类型的生长。 因此,CPE的定向修改可以消除CPEWT无法靶向的肿瘤实体,例如,使用新颖的CPE-MUT3,CLDN1-过表达甲状腺癌。在体外,CPE-MUT3而不是CPEWT显示出对K1细胞的CLDN1依赖性结合和细胞毒性。对于PC-9细胞,与CPEWT相比,CPE-MUT3改善了Claudin依赖性细胞毒性靶向。在体内,具有K1或PC-9肿瘤的异种移植模型中肿瘤内注射CPE-MUT3可诱导坏死,并降低了两种肿瘤类型的生长。因此,CPE的定向修改可以消除CPEWT无法靶向的肿瘤实体,例如,使用新颖的CPE-MUT3,CLDN1-过表达甲状腺癌。
缩写:AE=不良事件,AJ=调整,ALT=丙氨酸氨基转移酶,AST=天冬氨酸氨基转移酶,C=比较器,CHMP=人用药品委员会,CI=置信区间,DTC=分化型甲状腺癌,EMA=欧洲药品管理局,ESMO-MCBS=欧洲肿瘤内科学会-临床获益量表,FDA=食品药品管理局,FM=最终临床获益等级,HCC=肝细胞癌,HR=风险比,I=干预,Int.=意向,ITT=意向治疗,MG=中位增益,n=患者人数,NA=不适用,NE=不可估计,NICE=英国国家健康与临床优化研究所,NR=未达到,OITT=意向治疗客观缓解率,ONJ=颌骨坏死, OS=总生存期,PE=主要终点,PFS=无进展生存期,PM=初步分级,PPE=掌跖红肿感觉异常,QoL=生活质量,RAI=放射性碘,RCC=肾细胞癌,RECIST=实体肿瘤疗效评价标准,RET=转染过程中重排,SAE=严重不良事件,ST=标准治疗,VEGF=血管内皮生长因子
产气荚膜梭菌肠毒素 (CPE) 可用于消除细胞表面 CPE 受体(一种 claudins 亚群,例如 Cldn3 和 Cldn4)过表达的癌细胞。但是,CPE 无法靶向仅表达 CPE 不敏感 claudins(例如 Cldn1 和 Cldn5)的肿瘤。为了克服这一限制,使用结构引导修饰来生成可以与 Cldn1、Cldn2 和/或 Cldn5 强结合的 CPE 变体,同时保持与 Cldn3 和 Cldn4 结合的能力。这使得 (a) 能够靶向最常见的内分泌恶性肿瘤,即 Cldn1 过表达的甲状腺癌,以及 (b) 能够更好地靶向全球最常见的癌症类型,即非小细胞肺癌 (NSCLC),该类型的特点是高表达几种 claudins,包括 Cldn1 和 Cldn5。不同的 CPE 变体,包括新型突变体 CPE-Mut3 (S231R/S313H),被应用于甲状腺癌 (K1 细胞) 和 NSCLC (PC-9 细胞) 模型。体外实验中,CPE-Mut3 而非 CPEwt 表现出对 K1 细胞的 Cldn1 依赖性结合和细胞毒性。对于 PC-9 细胞,与 CPEwt 相比,CPE-Mut3 改善了紧密连接蛋白依赖性的细胞毒性靶向性。体内实验中,在带有 K1 或 PC-9 肿瘤的异种移植模型中瘤内注射 CPE-Mut3 可诱导坏死并减缓两种肿瘤类型的生长。因此,通过使用新型 CPE-Mut3,定向修饰 CPE 能够消灭 CPEwt 无法靶向的肿瘤实体,例如过表达 Cldn1 的甲状腺癌。
在各种各样的内分泌恶性肿瘤中,分歧甲状腺癌(DTC)是最普遍的,由于其可变的复发率,在肿瘤学领域内构成了独特的挑战。这些闪烁的复发模式可以深刻影响患者管理策略和长期结局,从而强调了这种疾病的复杂性(1)。甲状腺癌变得越来越普遍,尤其是DTC。甲状腺癌在DTC处的差异程度以及疾病谱的无exented(偏变)末端已被用于对这些肿瘤进行分类。这两个物种的形态和行为有明显的区别。乳头状和卵泡癌是DTC的两种类型。未效力的组包括范围另一端的那种层,岛状和其他形式的癌。在行为方面,变性癌极具侵略性,而乳头状和卵泡癌通常是轻度且可以治疗的(2)。根据SEER(监视,流行病学和最终结果计划)的数据,2024年的估计病例数为44,020。该速率占2024年所有癌症病例的2.2%。2024年的估计死亡人数为2,170。但是,甲状腺癌的总体5年生存率相当不错。虽然局部疾病的5年预期生存率为99%,但远处转移的局面降至51%。它通常在55至64岁之间达到顶峰。我们在仍在局部的情况下检测到绝大多数患者(3)。乳头类型,尤其是在2014 - 2015年增加之后,甲状腺的趋势下降了,而卵泡类型往往保持稳定二十多年。尽管尚不清楚甲状腺癌的病因,但许多因素被指责,尤其是在地方性甲状腺肿区域中发现的DTC和暴露于童年时期辐射的人(4)。尽管与DTC相关的普遍预后,该疾病在大约20%的患者中表现出显着复发的倾向,这突出了对出色预测方法发展的迫切需求。这种方法将使高危个人识别并促进治疗方案的剪裁,最终优化患者的结果(5)。近年来,在数据挖掘和机器学习领域取得了显着的进步,迎来了新的途径,以增强各个医学领域的复发预测的准确性。在这些创新的方法中,关联分类已成为一种特别有希望的技术,证明了其在各种医疗应用中的潜力(6)。这种方法协同合并了与
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1外科,医学和分子病理学系与关键区域,皮萨大学,意大利56126 PISA; francesca.ragusa@phd.unipi.it(F.R.); giusy.elia@phd.unipi.it(g.e。); sabrinapaparo@gmail.com(S.R.P.); balestri90@gmail.com(E.B.); chiara.botrini@gmail.com(c.b.); mazzivaleria@gmail.com(V.M.); claudio.spinelli@unipi.it(c.s.)2 PISA大学临床与实验医学系,意大利PISA 56126; silvia.ferrari@unipi.it 3急诊医学系,Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana,意大利Pisa 56124; Armandopatrizio125@gmail.com 4 U.O. Medicina预防性Lavoro,Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana,意大利Pisa 56124; g.guglielmi@ao-pisa.toscana.it 5转化研究系和皮萨大学医学与外科新技术,意大利比萨56126; rudy.foddis@med.unipi.it(r.f. ); poupak.fallahi@unipi.it(p.f.) 6,“萨皮恩扎”罗马大学手术科学系,意大利罗马00161; salvatore.ulisse@uniroma1.it *通信:Alessandro.antonelli@unipi.it;电话。 : +39-050-9923182 PISA大学临床与实验医学系,意大利PISA 56126; silvia.ferrari@unipi.it 3急诊医学系,Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana,意大利Pisa 56124; Armandopatrizio125@gmail.com 4 U.O.Medicina预防性Lavoro,Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana,意大利Pisa 56124; g.guglielmi@ao-pisa.toscana.it 5转化研究系和皮萨大学医学与外科新技术,意大利比萨56126; rudy.foddis@med.unipi.it(r.f.); poupak.fallahi@unipi.it(p.f.)6,“萨皮恩扎”罗马大学手术科学系,意大利罗马00161; salvatore.ulisse@uniroma1.it *通信:Alessandro.antonelli@unipi.it;电话。 : +39-050-9923186,“萨皮恩扎”罗马大学手术科学系,意大利罗马00161; salvatore.ulisse@uniroma1.it *通信:Alessandro.antonelli@unipi.it;电话。: +39-050-992318
明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的 Juan P. Brito 医学博士及其同事估计了接受 GLP-1 RA 治疗的 2 型糖尿病成人患者与其他常见降糖药物相比,罹患甲状腺癌的风险。分析包括 41,112 名开始接受 GLP-1 RA 治疗的患者;76,093 名开始接受二肽基肽酶 4 抑制剂 (DPP4i) 治疗的患者;43,499 名开始接受钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 治疗的患者;以及 191,209 名开始接受磺酰脲类治疗的患者。
图 1. LNG 和 EE 组合对 VEGF 和 THSB 表达的影响。A:与未治疗组相比,治疗组的 VEGFA 表达增加,而两组之间 THBS1 的 mRNA 表达没有显著变化;B:与未治疗对照组相比,治疗组的 VEGFA 蛋白水平显著升高。如图所示,与对照组相比,治疗后的细胞 VEGFA 蛋白表达更高。所有数据均以平均值±SD 表示。*P < 0.05 被认为是具有统计学意义的水平。
结果:七名MTC患者[6个散发性MTC,1个多个内分泌Neplasie 2A型(MEN2A)],先前的Vandetanib治疗(中位数:41个月;范围7-87个月)和持续的TKI停用,并在161个分析的MTC-FILES中确定了161份。TKI治疗是由于所有患者的高肿瘤负担和症状或症状(实体瘤的反应评估标准)而开始的。直到现在,范德奈伯(Vandetanib)停产后,两名患者(29%)保持稳定(随访47和61个月)。两名患者已经接受了TKI治疗73个月和58个月。五名患者(71%)在停用TKI后出现了进行性疾病。在2例患者中,范德迪尼在45个月和52个月后再次重新启动,导致疾病控制。一名患者在中断45个月后,入选了新的RET激酶抑制剂试验。两名患者因心理健康问题而拒绝接受治疗,导致