摘要红树林退化管理构成了全球挑战,尤其是在发展中国家。在坦桑尼亚,已经建立了各种地方政府机构(LGI)来解决红树林退化。该研究评估了地方政府机构(LGIS)在管理Pangani-Tanga的红树林退化中的作用,以及他们在提高其效力方面遇到的挑战。通过与358个家庭的结构化访谈,深入的访谈以及与关键线人的焦点小组讨论一起收集数据。该研究确定了在地区和乡村级别的红树林管理中涉及的关键LGI,例如地区环境办公室,地区林业办公室,渔业办公室和海滩管理部门(BMU)。这些机构通过教育,培训和恢复活动等不同实践来增强红树林管理。通常,这些实践是适度实践的。然而,与Bweni和Mkwajuni相比,在某些研究地点中仍然有所不同,例如,在Kumba颁发砍伐红树林的许可证较低30.3%。此外,红树林的状况在Pangani中有所不同,昆巴村的病情恶化率为32.4%,而Mkwajuni则可能是由于城市化和过度依赖性而造成的47.3%。但在三个村庄中,红树林状况中等53.5%。该研究还指出了LGI面孔的重大挑战,包括资金有限,对木炭等红树林产品的高需求以及利益相关者之间的利益冲突。该研究得出结论,LGI为红树林条件的改善做出了适度的贡献,但持续的挑战限制了它们的效力。该研究建议以社区为主导的倡议,替代的生计选择以及严格的执法,以加强长期的红树林保护并减少对红树林资源的过度依赖。
糖尿病是一种内分泌系统疾病。糖尿病患者的生活质量差会导致自我护理能力下降,从而损害血糖控制,增加并发症的风险,并随着时间的推移使病情恶化。本研究旨在确定棉兰皇家普里玛医院患者的糖尿病持续时间与生活质量之间的关系。研究类型为定量相关与横断面方法。研究对象是所有在皇家普里玛医院接受常规检查的糖尿病患者。样本量为50名糖尿病患者,采用连续抽样方法。采用卡方统计检验进行单变量和双变量数据分析。根据研究结果,可以说,棉兰皇家普里玛医院患者的年龄(p=0.026)、性别(p=0.005)、婚姻状况(p=0.046)、职业(p=0.036)、收入(p=0.016)和糖尿病持续时间(p=0.001)与生活质量之间存在显著关系。建议卫生工作者就体育锻炼对预防糖尿病的重要性提供咨询,并举办活动鼓励社区居民进行体育锻炼,例如每周举办普罗拉尼健康体操活动。摘要 糖尿病是内分泌系统疾病之一。糖尿病患者的生活质量差会导致自我护理能力下降,从而损害血糖控制,增加并发症的风险,并随着时间的推移使情况恶化。本研究旨在确定皇家棉兰普里玛医院患者的糖尿病持续时间与生活质量之间的关系。研究类型为定量相关性与横断面方法。研究对象是所有在皇家普里玛医院进行常规检查的糖尿病患者。样本量为50名糖尿病患者,采用连续抽样方法。数据分析
化妆品外科医生的私人悉尼诊所Ralph Bright于2013年12月去世,他承认75岁的Sheila Drysdale进行了吸脂术。Bright出于整容原因没有执行此程序,而是用脂肪衍生的干细胞“治疗”她的晚期痴呆症。可悲的是,德莱斯代尔夫人在手术后10小时内死亡。根据新南威尔士州副死因裁判官的报告,在干预当天,布莱特博士从德里斯代尔夫人的tlkks和tucks中取出了约500毫升的脂肪。然后在诊所的实验室中“处理”了该组织,以推导“ 15亿干细胞”,以进行当天晚些时候的静脉内给药。在术后即时,德里斯代尔夫人被认为昏昏欲睡和低血压。即使对Drysdale夫人进行了监测和服用以帮助她康复的药物,但她仍在不到3个小时后在养老院恶化并在疗养院死亡。副死因裁判官发现,由于吸脂手术后,由于不受控制的失血损失,Drysdale夫人死亡的原因是低血容量减震。他将失血归因于Bright博士未能确保患者在手术前停止了抗血小板药物。副死因裁判官也批评了Bright博士,因为未能识别或适当应对表明术后失血的临床体征;过早地解雇Drysdale夫人,并且很明显她的病情恶化,因此未能建议她被送往医院接受立即治疗。有些Drysdale夫人的死亡是由良好认可的吸脂并发症引起的:脂肪吸力后死亡的可能性估计在每10万手术中3至100次。2然而,使她的死如此深刻的悲惨是,它发生在没有科学支持的干预措施中。
抽象引入胸腔积液存在于一半患有急性心力衰竭的患者中。该疾病用利尿剂和/或治疗性胸腔化治疗,以用于更大的积液。没有随机试验或指南的证据支持胸腔化,以减轻由于急性心力衰竭引起的胸腔积液。胸腔内的胸腔胸腔积液干预试验(TAP-IT)将调查是否将急性心力衰竭和胸膜尿液积液引起的策略与药理治疗相比,还可以增加参与者的数量,而在90天之后,通过药理学治疗增加了药理治疗的策略,胸膜尾巴导管插入胸膜尾部的胸膜插入还可以增加药理治疗。方法和分析Tap- IT是一种务实的,多中心,开放标签,随机对照试验,旨在包括126例左心室射血分数≤45%和由于心脏衰竭而导致的不可抑制的胸膜积液。参与者将根据部位和抗凝剂治疗进行随机分组,并将参与者分为前期超声引导的胸膜辫子导管胸腔内化,除标准药理治疗或仅针对标准药理治疗外。胸腔化,如果在药物治疗部门的病情恶化,或者在5天内未观察到显着改善,则可以在药理治疗组的参与者中进行。关键的次要结果包括90天的死亡率,并发症,再入院和生活质量。入学率从2021年8月开始。主要终点是参与者在随机化后的90天内未住院的参与者有多少天,并将在意图治疗人群中进行分析。伦理和传播该研究已得到丹麦科学伦理委员会(H-20060817)和数据审查知识中心(P-2021-149)的批准。所有参与者将签署知情同意书。无论性质如何,结果都将在经过同行评审的医学杂志上发表。
综合医疗保健包括各种方法来管理每个会员的独特医疗需求。这些策略包括:• 慢性病管理 (CCM) 专注于为患有慢性疾病的个人提供持续协调的护理。通过主动管理会员的健康和医疗状况(例如糖尿病、高血压和哮喘),提供者可以制定治疗计划,从而预防病情恶化和并发症,最终改善会员的生活质量。• 主要护理管理 (PCM) 服务为单一慢性病或患有多种慢性病的个人提供护理,但重点关注单一高风险疾病。• 行为健康整合 (BHI) 认识到行为和身体健康之间的错综复杂联系。通过 BHI,会员可以获得满足其医疗和行为健康需求的综合服务,减少耻辱感并确保整体护理。• 精神病协作护理模式 (CoCM) 通过促进初级保健提供者、行为健康专家和护理经理之间的协作来加强综合医疗保健和 BHI。这种团队合作方式确保会员获得针对其独特情况的全面支持,从而更有效地管理复杂的健康状况。• 健康行为评估和干预 (HBAI) 可识别和解决对评估、治疗或管理特定身体疾病相关问题至关重要的心理、行为、情感、认知和人际因素。• 过渡性护理管理在综合医疗保健中发挥着至关重要的作用,它促进了不同医疗环境(如医院、护理机构和家庭护理)之间的平稳过渡。通过协调后续护理并在关键过渡期间提供支持,会员可以减少护理缺口并降低再入院风险。• 高级护理计划 (ACP) 也是综合医疗保健不可或缺的一部分,它使会员能够就其医疗保健偏好和临终关怀做出明智的决定。通过促进讨论和提前记录偏好,医疗保健提供者可以尊重会员的意愿并确保护理符合他们的价值观和目标。
摘要类风湿关节炎(AR)是一种炎症性和慢性自身免疫性疾病,可能与其他内分泌疾病有关,这些内分泌疾病使病情恶化或阻碍这种风湿病的治疗。这项研究的目的是通过一项观察性的,分析的回顾性研究来验证哪些是空气患者中最普遍的内分泌病,基于对这些疾病关联患者的医疗记录的分析。在主要相关的内分泌疾病中,我们发现糖尿病,血脂异常,骨质疏松症和甲状腺病,其中糖尿病是最普遍的,其中是21.42%的病例,分析的病例较少,并且在7%的医学记录中出现在7%的医学记录中。已经得出结论,空气患者中内分泌疾病的存在可能与空气管理中使用的药物有关,因此对使用甲氨蝶呤,糖皮质激素,左氟胺和羟基氯的药物的使用进行了严格的控制。关键字:糖尿病;血脂异常;骨质疏松;甲状腺疾病。摘要类风湿关节炎(RA)是一种肺动性和慢性自身免疫性疾病,与造成这种状况恶化或难以管理这种风湿病的巨型分泌疾病有关。这项研究的目的是根据对Paraná西部地区收集的医疗记录中心收集的医疗记录中心的分析来验证RA患者中最普遍的内分泌病患者。这些疾病的关联。在主要相关的内分泌疾病中,我们发现腹泻,血脂异常,骨质疏松症和甲状腺疾病,其中最普遍的糖尿病是最普遍的,在21.42%的分析病例中,最少的骨质疏松症和骨质疏松症是在医学记录的7%中出现的。得出的结论是,RA患者的内分泌疾病的存在可能与RA管理中使用的药物有关,因此需要对使用甲氨蝶呤,糖皮质激素,左氟烷和羟基氯喹的药物的使用进行更严格的控制。关键字:糖尿病;血脂异常;骨质疏松;甲状腺疾病。
甚至在 COVID-19 出现之前,就已经广泛报道了疫苗可能导致自身免疫性疾病的说法。随着全球抗 SARS-CoV-2 免疫运动的开展,接种疫苗后自身免疫性疾病发病或复发的说法开始增多。这种现象也未能逃脱皮肤病的困扰,例如自身免疫性大疱性疾病 (AIBD)。疫苗诱发的大疱性类天疱疮 (BP) 引起了特别的关注。然而,这种关联目前存在争议。值得注意的是,COVID-19 本身似乎与 BP 诱发无关,文献中仅报道了两例 (1,2)。迄今为止,文献中已报道了 51 例 COVID-19 疫苗接种后出现的大疱性类天疱疮 (BP) 病例,作为单例报告或小规模病例系列。然而,在报告的 51 例病例中,有 2 例患者同时接触了另一种已知的 BP 诱因,即格列汀治疗 (3,4)。此外,最近发表的一项大规模(超过 100 万人)队列研究发现,大疱性类天疱疮的从头发展与 mRNA COVID-19 疫苗接种之间没有关系 (5)。尽管如此,正如这些作者所说,他们的研究仅报告了新发大疱性类天疱疮的风险,并没有提供有关疫苗接种是否会加剧或导致病情恶化的见解。因此,根据现有文献,COVID-19 或抗 COVID-19 疫苗轻易诱发 BP 的可能性似乎很小。尽管如此,抗 COVID-19 疫苗可能与其他可能加剧疾病爆发的因素一起成为诱因。事实上,已有报道称 BP 患者在接种疫苗后缓解期间出现复发。迄今为止,已发表 6 例先前诊断为 BP 的患者病情发作病例(表 1)。在我们的临床实践中,我们仅观察到少数接种 COVID-19 疫苗后出现血压突然升高的病例。
2023 年 1 月 26 日 亲爱的,感谢您于 2022 年 12 月 28 日发送至国防部 (MOD) 的电子邮件,请求提供以下信息: 1. 英国退伍军人协会与我的战争伤害相关的战争抚恤金申请的所有通信副本,包括与我的战争抚恤金申请有关的全科医生; 2. 英国退伍军人协会要求的所有 NHS 文件信息的副本,我多年来已提交这些信息以支持我的病情恶化索赔和初始索赔; 3. 英国退伍军人协会的医疗顾问和管理团队之间就我的战争抚恤金申请生成的所有内部和外部电子邮件的副本。我承认可识别信息将被删除以确保个人隐私。但是,内容不应被删除; 4. 我提交的初始战争抚恤金申请的副本以及随后提交的每份审核申请的副本; 5. 英国退伍军人协会就我的战争抚恤金申请生成的所有内部和外部电子邮件的副本。另外,英国退伍军人协会生成的所有内部和外部电子邮件以及根据英国退伍军人协会投诉程序提出的与我的战争抚恤金索赔相关的后续投诉。我承认可识别信息将被删除,以确保个人隐私。但是,内容不应被删除;6. 在制作最终回复之前为处理我的索赔而制作的工作文件/记录的副本;7. 一份每项财务奖励的计算方式副本,包括奖励金额的明细;8. 一份工作和养老金部 (DWP) 个人独立奖励 (PIP) 的副本以及 DWP 随后的医疗审查,确认我的残疾并将我的残疾维持在最高可支付的奖励,包括更高的流动率奖励。为了帮助您,第一个 PIP 奖励的日期是 2014 年 11 月 25 日,已提交给英国退伍军人协会作为支持
• MoTher 应用程序可自动将孕妇血糖仪上的血糖水平信息直接发送给医护人员,取代纸质输入,让临床医生能够实时跟踪血糖水平,并更及时地跟进紧急读数。 • 澳大利亚四家医院正在试用一款小型人工智能辅助摄像头,让患有糖尿病的孕妇在定期检查时就能进行眼科检查,而不必多次单独预约眼科检查。 • 插入智能手机或平板电脑的小型人工智能辅助超声波增加了超声波的使用机会,尤其是对农村和偏远地区的妇女。 • 人工智能对发送到服务台的消息进行分类,根据高风险单词和短语对产妇紧急程度进行分类,比人类更准确,从而将肯尼亚服务台代理的工作量减少了 12%。 • 一款名为 NeMa 的人工智能智能机器人正在印度进行试点。该智能机器人与 Safe Delivery 应用程序集成,为资源匮乏地区的产妇保健工作者提供即时的循证建议和信息,并由联合国人口基金提供支持。 • 约翰霍普金斯医学院开发的人工智能分诊工具提高了分诊的效率和准确性。采用人工智能技术带来的风险和危害,包括偏见、歧视和错误 人工智能(包括生成式人工智能)具有巨大的潜力,可以彻底改变医疗保健,提高准确性,并让临床医生有更多时间进行更高级的助产、临床和支持性护理。然而,生成式人工智能目前尚未在临床环境中进行测试和监管 2 ,这在研究和实践之间留下了危险的差距,因此增加了临床风险和潜在的患者伤害。虽然人工智能有能力通过早期和准确地检测病情恶化,以及通过改善资源匮乏环境中的服务来改善妇女和婴儿的结果,但出于多种原因,必须谨慎对待采用人工智能技术。女性经历的方式
目前,世界正面临着新型冠状病毒疾病 (COVID-19) 带来的前所未有的威胁。截至 2020 年 6 月 15 日,全球已有 800 万人感染,超过 43 万人丧生,没有人确定形势将如何发展。如果我们希望战胜人类的最新敌人,全世界必须团结起来,从科学角度解开和理解其运作方式。我们现在面临的紧迫问题是如何利用这些发现提供准确的诊断、预测严重程度并开发有效的治疗方法和疫苗。庆应义塾大学、东京医科齿科大学、大阪大学、东京大学医学科学研究所、国家全球健康和医学中心、东京工业大学、北里大学和京都大学成立了一个联合研究冠状病毒工作组。该工作组由来自不同领域的专家组成,包括传染病、病毒学、分子遗传学、基因组医学和计算科学。新冠病毒疾病带来的最大威胁之一是许多重症患者在短时间内病情恶化。挽救这些患者的生命需要投入大量的医疗资源。工作组将利用最先进的基因组分析技术揭示导致新冠病毒恶化的遗传基础,并致力于开发一种有效的粘膜疫苗来预防严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2)。具体来说,工作组将关注日本人均新冠病毒死亡人数远低于西方国家这一事实。通过比较日本人的重症和轻症/无症状病例,工作组将寻找与新冠病毒恶化相关的日本人特有的遗传易感性。基于以这种方式获得的研究结果,工作组旨在开发一种基于专有技术的有效粘膜疫苗,并为新冠病毒治疗提供预测模型。这项研究得到了日本医疗研究和开发机构的支持。更多信息请访问 www.covid19-taskforce.jp (日语)