获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)主要源于感染人类免疫缺陷病毒(HIV) (Li 等,2024)。HIV 主要针对 CD4+ T 细胞 (Meng 等,2024)。高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 是一种结合三种或三种以上抗逆转录病毒药物治疗艾滋病的治疗方法,显著降低了 HIV-1 感染患者的死亡率。这是现代医学的重大成就 (Jilek 等,2012)。未接受 HAART 治疗的 HIV 感染者 (PLWH) 会逐渐耗竭 CD4+ T 细胞,导致死于各种感染和肿瘤 (Burkhart Colorado 等,2024)。自 1996 年引入 HAART 用于治疗艾滋病以来,感染者的预期寿命已显著提高。但有研究显示,约有10%~40%的感染者表现出免疫无反应的特征(Yang et al., 2020),这些个体尽管接受了HAART治疗,但CD4+T细胞计数并未升高,艾滋病病毒感染者的慢性炎症和持续的免疫系统激活仍未得到解决(Rhoades et al., 2019)。
这些疫苗含有 SARS-CoV-2(导致 COVID-19 的病毒)的部分遗传物质,可刺激人体免疫系统产生针对刺突蛋白的抗体,而 SARS-CoV-2 在感染期间会利用该蛋白与人体细胞结合。目前研发中或监管机构批准的所有疫苗方法均未使用活疫苗,因此对于免疫系统受损的人群(例如部分未受到病毒抑制的 HIV 感染者)来说,它们应该同样安全。此外,尚未报告 COVID-19 疫苗与抗逆转录病毒药物之间存在药理学相互作用,HIV 感染者在接种疫苗后应继续服用这些药物以保持健康。
病毒通常通过与感染者长时间面对面接触、直接接触受感染的体液或受污染的物品(如衣服、毛巾或床上用品)传播。天花的症状始于高烧、头痛和身体疼痛以及疲劳。脓疱性皮疹通常在接触后 12 至 14 天出现,持续约 3 周。感染天花病毒的人从发烧开始就具有传染性,但皮疹开始时传染性最强。感染者可以传播疾病,直到最后一块结痂脱落。目前没有治愈天花感染的特定治疗方法,预防该疾病的唯一方法是接种疫苗。
HPV(人类乳头瘤病毒)是一组常见病毒,可通过与感染者发生性行为时的亲密皮肤接触传播。HPV 可导致宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、口腔癌/咽喉癌和肛门癌。
方法 在这项回顾性病例对照研究中,对美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学的 HIV 感染者和通过社区组织或研究参与者登记处确定的非 HIV 感染者进行了临床特征分析,并在 2008 年 12 月 3 日至 2022 年 10 月 4 日期间接受了 3 特斯拉 T 1 加权 MRI 检查。排除标准是通过自我报告和医疗记录相结合的方式建立的。DeepBrainNet 是一种公开的机器学习算法,用于从 MRI 中估计 HIV 感染者和非 HIV 感染者的大脑预测年龄。大脑年龄差距定义为大脑预测年龄与真实实际年龄之间的差异,通过使用线性回归将其建模为临床、合并症和社会因素的函数。首先单独检查变量与大脑年龄差距的关联,然后组合成具有最佳子集变量选择的多元模型。
病毒是通过食物传播的常见病原体。乙型肝炎和诺沃克样病毒(Novovirus)是最重要的病毒性食物传播病原体。这些病毒具有高度感染力,可能导致广泛的爆发。疾病只需要少数几个病毒颗粒。大量的病毒颗粒通过感染者的粪便进一步传播(每克粪便最多1011个颗粒。特定的内膜细胞对于病毒复制是必需的。因此,它们不能在食物或水中繁殖。食物传播病毒相对稳定,宿主细胞外的酸性耐酸
一项研究发现,与未感染 HIV 的人相比,感染 HIV 得到控制的人(CD4 计数 > 200 个细胞/mm 3 )的死亡率略高 [King, et al. 2015],但两项研究发现死亡率并未增加 [Sandler, et al. 2019; Gahagan, et al. 2016]。在一项关于心脏手术后结果的系统评价和汇总分析中,研究人员发现 HIV 感染患者的死亡率与未感染 HIV 患者相似(风险比 0.89,95% 置信区间 0.72-1.12,P = 0.32) [Dominici and Chello 2020]。关于低 CD4 计数与术后并发症(如感染和伤口愈合不良)之间的关联的证据不一致 [Zhao, et al. 2021; Lin, et al. 2020; Sandler, et al. 2019; Sharma, et al. 2018; Guild 等人,2012 年;Cacala 等人,2006 年;Horberg 等人,2006 年;Tran 等人,2000 年]。一项研究发现,病毒载量 >30,000 拷贝/mL(而非 CD4 计数)与手术并发症风险增加有关 [Horberg 等人,2006 年]。
我们招募了 767 名参与者,其中 485 名(63%)为女性。女性的中位年龄为 33 岁 [四分位距 (IQR) 28–40],男性为 40 岁 [IQR],(34–47)。在受访者中,有 534 人(69.6%,95% 置信区间 [CI]:66.3%-72.8%)报告接种了至少一剂疫苗,女性接种疫苗的可能性明显高于男性(73% vs. 63%;p = 0.003)。在未接种疫苗的人群中,有 169 人(72.7%,95% CI:66.6%-78.0%)愿意接受疫苗接种,对疫苗的信心更高(85.9% 的人坚信疫苗有效;81.9% 的人认为疫苗有益,71% 的人对艾滋病病毒感染者是安全的;90.5% 的人信任医疗保健专业人员或 77.4% 的人信任政府高级官员),并且相信如果决定接种疫苗,很容易获得疫苗(83.6%)。疫苗的可接受性与更高的疫苗信心(调整后的患病率 [aPR] 1.44;95% CI:1.08–1.90)和对容易获得疫苗的积极看法(aPR 1.57;95% CI:1.26–1.96)呈正相关。
在过去 20 年里,艾滋病毒感染者的寿命一直在延长 [1]。2015 年,65 岁以上的人占美国艾滋病毒阳性人口的 16% [2],2013 年全球 50 岁以上的艾滋病毒感染者 (PLWH) 数量超过 420 万,其中撒哈拉以南非洲地区的负担最重(250 万),其次是西欧/中欧和北美(* 80 万)和亚太地区(* 40 万)[3]。最近对瑞士艾滋病毒队列的分析发现,65 岁的 PLWH 比年轻的 PLWH 服用了更多的额外药物和更复杂的抗逆转录病毒疗法 (ART) 方案 [4]。法国的一项回顾性队列研究对 9000 名接受联合 ART 治疗的 65 岁以上艾滋病病毒感染者进行了研究,发现药物相互作用 (DDI) 很常见(17% 的个体经历过 1 次 DDI),这大大增加了医疗成本,相对于倾向评分匹配且没有 DDI 的艾滋病病毒感染者 [5]。由于老年人患合并症的风险较高,并且可能面临多种药物治疗的挑战,因此确保 ART 在该人群中的安全性和耐受性至关重要 [6]。一线 ART 通常由两种核苷逆转录酶抑制剂 (NRTI) 组成