血液和骨髓检查。血液和骨髓检查用于诊断 CNL。血液通常取自患者手臂的静脉。进行骨髓穿刺和活检时,需要从患者体内取出小块骨头和骨髓,通常取自臀部后部。血液和骨髓样本被送往实验室进行检测。血液病理学家在显微镜下观察细胞。这位医生接受过检查和检测细胞以诊断疾病的专门培训。进行测试是为了测量细胞数量并发现细胞外观的变化。
a 荷兰乌得勒支玛西玛公主儿科肿瘤中心 b 荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯 MC-索菲亚儿童医院儿科肿瘤科 c 法国巴黎罗伯特·德勃雷大学医院 (APHP) 和巴黎大学儿科血液学和免疫学 d 瑞士苏黎世苏黎世大学儿童医院肿瘤学和儿童研究中心 e 美国马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院肿瘤学和儿科系 f 美国佐治亚州亚特兰大 Aflac 癌症和血液病中心/亚特兰大儿童保健中心/埃默里大学 g 美国奥罗拉科罗拉多大学医学院和癌症和血液病中心 h 美国奥罗拉 Nemours/Alfred I DuPont 儿童医院 Nemours 癌症和血液病中心美国特拉华州威尔明顿 i 意大利罗马大学 Sapienza IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesu` 儿科血液学/肿瘤学和细胞与基因治疗系 j 美国宾夕法尼亚州费城儿童医院和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院儿童癌症研究中心儿科系肿瘤学分部 k 英国伯明翰大学英国癌症研究中心伯明翰中心免疫学和免疫治疗研究所 l 荷兰乌得勒支大学医学中心 m 英国纽卡斯尔大学 n 英国柏林柏林夏洛特儿童医院 o 法国巴黎儿童癌症创新疗法联盟
关于白血病 ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������11 关于ALL ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������12 什么是ALL? ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������12 ALL 的亚型 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������12 ALL 是如何发展的? ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������13 ALL 是癌症吗? ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������14 ALL 的病因 ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������14 ALL 的症状 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������15 如何诊断 ALL? ��������������������������������������������������������������������������������������������������������18
CLL 是西方国家成人中最常见的白血病,每 100,000 人中有 3 至 5 例。新西兰每年约有 234 名成人被诊断出患有 CLL(卫生部 2004 年至 2015 年的数据,范围为 190-309),相当于每周新增 5 例。新西兰人口中任何时候都有超过 2,000 人患有 CLL。男性比女性更容易患上 CLL,并且通常发生在老年人中,诊断时的中位年龄在 67 至 72 岁之间。由于尚不了解的原因,CLL 在白种人中更常见,而在亚洲人中不太常见。这种疾病在儿童中很少见,甚至从未见过。
最常见的白血病(每年约 15,000 例) 老年患者疾病,诊断年龄中位数为 72 岁 男女比例为 3:2;白种人 > 非裔美国人 >>> 亚裔 每年约 4,500 人死亡 过去 20 年间绝对存活率有所提高
a. 对于粒单核细胞性或单核细胞性急性髓系白血病 (AML) 患者,或白细胞计数 >40 x 10 9 /L 的患者,应考虑进行腰椎穿刺筛查。4. 应使用年龄、体能状态、世界卫生组织 (WHO) 分类和国际共识分类 (ICC) 分类、细胞遗传学和分子风险组以及对治疗的反应(包括尽可能微小残留疾病)来确定所有患者的 AML 分类和风险分层及移植资格。5. 对于有 AML 或 MDS 家族史的患者,或提示有遗传易感性疾病的患者,或 NGS 上发现的突变提示有高变异等位基因频率的遗传易感性的患者,应进行体细胞突变检测以检测遗传性髓系突变组。6. 初步评估应包括确定患者的健康状况和是否有资格接受强化诱导化疗。这应该考虑到主要合并症的严重程度、整体虚弱程度和患者偏好。7. 支持性护理:
如果最近三个月内最近输血或严重的贫血2诊断标准:DKA:血糖> 250 mg/dl,动脉或静脉pH <7.3,碳酸氢盐<15 meq/l,beta hydroxybutyrate(bmmbhbhe)> 30> 30 MOSM/kg EDKA:血糖≤250mg/dl,动脉或静脉pH <7.3,碳酸氢盐<15 meq/l,BHB> 3 mmol/l,渗透压<320 mosm/kg [注意:注:血糖可能比SGLT-2抑制剂的患者预期的血糖低(E. g.g.g.g.g.,canagliflozin,dapagliflozin,empagliflozin,erertugliflozin)] DKA,带有HHS:血糖> 600 mg/dl,动脉或静脉pH <7.3,碳酸氢盐<7.3,碳酸氢盐<15 meq/l,bhb> 3 mmol/l,kg kg kg kg kg kg kg kg kg hh/osmolation:sosmolation:sosmolation:sosmallation:sosmolation> 320 600 mg/dL,动脉或静脉pH≥7.3,碳酸氢盐≥15meq/l,BHB≤3mmol/l,渗透压≥320mosm/kg
1实验室:电解质,bun,SCR 2每2周跟随TNF-Alpha,如果初始剂量后SCR的增加,则每2周与Alpha alpha;可以在2-4周重新服用3次筛查测试,然后在开始英夫利昔单抗之前进行:Quantiferon-TB Gold(QFT-GIT)或T-SPOT TB测试,以筛选潜在的TB感染和乙型肝炎。如果指示,请考虑筛查真菌感染。4有关英夫利昔单抗或利妥昔单抗的禁忌症参见附录B 5审查肝炎B面板;如果阳性核心AB为高剂量类固醇和开始利妥昔单抗的患者开始PCP预防,请咨询/参考传染病;避免选择磺胺甲恶唑/甲氧苄啶。6遵循抗Pla2R如果抗反感和ANCA血清学为阳性,如果呈阳性7,如果已经使用泼尼松,则活检确认后切换为甲基促进性溶质酮8在利妥昔单抗剂量后保持血浆置换,以免去除药物
儿童白血病占所有儿科癌症病例的30%,急性淋巴细胞白血病(所有)是最常见的亚型。由于对微生物组在维持免疫系统的稳态平衡方面所发挥的关键贡献的认识日益认识,因此肠道微生物组参与了所有开发。共生肠道微生物群提供了针对不同病原体的第一条防御线,并且肠道微生物组的不成熟与所有发病机理有关。已知有几种环境因素,例如营养,分娩方式,母乳喂养方式以及早期的社交或牲畜接触会改变肠道菌群的组成。这些因素的变化影响了儿童白血病发作的风险。本综述旨在阐明在儿童时期中影响微生物组成的风险因素。肠道微生物组的多样性与儿童时期之间的联系都有机会开发降低风险的策略,这些策略可以传达给(未来)父母和护理人员预防儿童白血病的广泛目标人群。在这里,我们总结了有关新生儿中如何通过简单措施(例如生命早期的社交接触量增加)在新生儿中促进多样化的肠道微生物组的证据,这可能会降低后来在这些孩子中成长的风险。
1没有足够的数据来提出有关在计划手术或结肠镜检查以外的其他程序的需求的建议。2请参阅SGLT-2抑制剂建议的附录A,如果患者的GAP gap> 12 [Anion Gap> 12 [Anion Gap = sodium + sodium + sodium + bicacoride + bicacorice + a in conbicalication/abicalication] lobiciss loseboriss/abicain dicraborice 来评估其他病因