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糖尿病患者和结直肠手术的术后并发症
糖尿病是接受手术的患者最常见的合并症之一。结直肠手术经常与术后并发症有关，糖尿病患者代表一个人群，呈现出这种并发症的高风险。了解肿瘤疾病与糖尿病之间的相互关系，以及术后并发症的病理生理机制，对于有效的治疗治疗至关重要。遗传易感性，肠道菌群的改变，炎症反应，缺血性，血小板和感染性过程对严重手术并发症（例如吻合瘘）的发展产生显着贡献。以胃肠道功能障碍为特征的术后回肠，由于神经性功能障碍和肠道代谢改变，在糖尿病患者中很常见。此外，糖尿病患者的肠道缺血风险增加，需要特定的围手术期护理。避免这些并发症的策略采用了适当的手术技术，一种个性化的麻醉管理，最后但并非最不重要的是最好的血糖控制。本文强调了更好地了解糖尿病与术后并发症之间相互作用的重要性，以便获得良好的结果，并对患者的健康和福祉产生重要影响。
开发基于证据的临床实践指南的术前焦虑症
在Digital Commons @ Otterbein的学生研究与创意工作中，该论文免费提供了免费的公开访问。已被授权的Digital Commons @ Otterbein的授权管理员所接受，以将其纳入护理医生。有关更多信息，请联系DigitalCommons07@otterbein.edu。
copeptin对术后精氨酸加压素缺乏症的术后实用性
垂体性疾病神经外科手术的客观精氨酸加压素缺乏症（AVD）是commen的，可能会延迟出院。copeptin是精氨酸加压素的稳定替代标记，可以预测术后AVD。作者的目的是评估术后采样时间和切点浓度的copeptin，以预测术后AVD的发展。在2020年2月至2022年4月之间正在接受垂体病变手术的未曾经有过的AVD的成年人有资格进行研究包容。术后从每位患者中抽取两个样本，以使用免疫荧光测定法评估copeptin浓度。样品表示为“早期”（截止后6小时内）或“术后第1天”（POD1；在拔管后10-30小时内）。患者的AVD发育。结果包括一百九十二名患者（54.2％的女性），中位年龄为54.5岁（IQR 39.8-67.0岁）。The median copeptin concentration at both time points was significantly lower in those with AVD (transient or permanent; n = 22, 11.5%) than in those without (early: 4.9 vs 18.7 pmol/L, p < 0.001; POD1: 3.4 vs 4.9 pmol/L, p < 0.001) but did not differ in those who developed transient versus permanent AVD.对于早期样品的AVD预测预测的最佳共肽切割点为<8.5 pmol/L（灵敏度0.70，特异性0.80，阳性预测值[PPV] 0.29，负预测值[NPV] 0.96）和PMOL/L <4.3 pmol/L pmol/L pmol/L的PMOL/L对于POD1示例（敏感性0.82 0.82，特定于0.63，ppv，ppv，ppv，ppv）。在早期样品中，copeptin临界素的22.9 pmol/l的临界值提高了对AVD检测的敏感性，而NPV为99％。患有AVD的患者的比例较高（60.0％vs 8.8％，p <0.001）和copeptin浓度较低（早期：4.3 vs 17.0 vs 17.0 pmol/L，p <0.001; pod1; pod1：2.7 vs 4.9 pmol/l，pmol/l，p <0.001）在那些患有颅脑下的患者中，患有颅脑症的患者是颅骨疗法的病理学。尽管持续性库欣氏病的患者比起缓解症患者的copeptin较低，但差异没有达到统计学意义（早期p = 0.11，pod1 p = 0.52）。此外，copeptin浓度无法预测抗利尿激素不适当分泌综合征的发展。没有AVD的患者术中接受了压力剂量的静脉曲器，中位型copeptin的中位数较低（11.7 vs 19.1 PMOL/L，p = 0.027）。在术后早期copeptin样品中得出的结论，AVD诊断的最佳copeptin切点为<8.5 pmol/L，水平> 22.9 pmol/L在排除AVD方面具有谓词效用。解释copeptin的结果时应谨慎使用，因为术中术中接受糖皮质激素而没有AVD的患者中值copeptin contrantrations。
与海洋和沿海经济活动相关的术语
涵盖广泛的地理范围，包括美国境内大西洋、太平洋和北冰洋地区的海洋产业经济活动。专属经济区（距美国海岸约 200 海里）。它还包括与墨西哥湾、切萨皮克湾、普吉特湾、长岛湾、旧金山湾等主要水域相连的内陆地区的相应活动，以及直接沿着这些水域的美国海岸线和五大湖的水域和海岸线，直至与加拿大的国际边界。MESA 包括这些地理范围内海洋经济活动的国家级经济统计数据，以及与这些活动直接相关的任何内陆经济活动，无论它们发生在内陆多远。除了 MESA 提供的国家级海洋经济统计数据外，NOAA 还制定了经济学国家海洋观察 (ENOW)，用于衡量美国州和县级的海洋经济 (NOAA, 2023)。与海洋经济的定义一致，美国海洋经济评估承认海洋自然资本和生态系统服务的基本价值和关键重要性，但目前并未直接量化或说明它们。NOAA 已开始扩展 MESA 的过程，以包括对自然资本和生态系统服务的核算，这与美国制定环境经济决策统计数据的国家战略相一致 (OSTP, 2023)。海洋经济的这一维度短期内不会在 MESA 统计数据中定量表示。
乳腺癌的术语幸存者
抽象目标长期随访接受曲妥珠单抗治疗的患者主要关注那些在治疗完成后左心室射血分数（LVEF）降低的患者。这项研究试图评估心脏磁共振（CMR）（CMR）的心血管危险因素，明显的心血管疾病和心脏成像异常，在曲妥珠单抗±antallacycline治疗后至少至少5年以前。的方法参与者2个阳性乳腺癌2个阳性乳腺癌≥5岁。所有参与者在治疗前和完成后都有正常的LVEF。参与者接受了临床心血管评估，心电图，心脏生物标志物评估和CMR。左心室收缩功能障碍（LVSD）定义为LVEF <50％。在2021年3月15日至2022年7月19日之间招募了40名参与者。自曲妥珠单抗完成以来的中位时间为7。8年（范围为5。9- 10.8岁），而90％的人则接受了邻苯二甲酸苯第二章。25％的参与者患有LVSD； LVEF中位数为55.2％（Q1– Q3，51.3–61.2）。30％的参与者患有N末端pro-B型纳地肽肽> 125 pg/mL，而8％的参与者具有高敏感性心脏肌钙蛋白T> 14 ng/L。33％的参与者有一个新的高血压发现。58％的总胆固醇> 5.0 mmol/L，43％的甘油三酸酯> 1.7 mmol/L，而5％的糖尿病有了新的诊断。结论至少在5年前接受曲妥珠单抗和蒽环类药物治疗的参与者中存在无症状的LVSD，异常心脏生物标志物和心脏危险因素，即使在完成治疗后正常LVEF的患者中也很常见。除了LVEF评估外，我们的发现增强了对癌症治疗后心血管危险因素的全面评估的相关性。
使用50 kV X射线的术中放射治疗
摘要本报告涵盖了使用Intrabeam®系统（Carl Zeiss Meditec AG，Jena，Germany）的低KV术中辐射疗法（IORT）计划的临床实施。基于八个机构的集体用户经验，我们讨论了最佳的研究内质量保证（QA）测试，调试测量，临床工作流量，治疗计划和研究途径的研究。它描述了内部系统和调试测量以及TG100风险管理分析，以确保IORT计划的安全性和准确性。在安全检查后，进行了剂量测量，以进行验证，以进行验证，并进行对称性和对称性，X射线输出和深度剂量。还讨论了剂量线性检查，梁各向同性，离子腔室测量，校准原型和带有光学刺激的发光剂量剂量计oslds和放射性纤维纤维的体内剂量测定法。重点是定期进行IORT计划的鲁语QA程序（每日，每月和年度）的重要性。为了安全，准确的剂量递送，强调了IORT临床工作的重要组成部分的测试，例如，剂量处方，预处理质量质量质量药，治疗设置，安全检查，辐射效果以及独立的剂量检查。与体内剂量测量相关的挑战以及特殊治疗程序和屏蔽要求。我们希望该多机构报告将作为临床实施和使用内部IORT的指导文件。参考基于蒙特卡洛的商业治疗计划系统，审查了IORT治疗计划的重要性，该系统突出了其主要特征和局限性。该报告与建议的研究主题有关，包括基于CT的图像引导的治疗计划和提高处方剂量的准确性。
早产新生儿中的术语不利结果
摘要具有早期妊娠年龄的早产新生儿，合并症，例如支气管肺发育不良，早产性视网膜病变，神经元发育延迟，肠道损伤，骨质骨质减少症和属于肠胃外养营养 - 相关的肝脏疾病变得更加普遍。这是一个大量审议和研究以确定缓解策略的话题。我们分别探索每种疾病的营养方法和风险因素，即使某些策略可能由于类似的疾病机制而重叠。这些条件对早产新生儿具有持久的影响，呼吁对实用和可调干预措施进行持续评估。最近的研究阐明了营养优化用于预防支气管肺发育不良，早产性视网膜病，神经元发育，肠道损伤，骨质骨质减少症和肠胃外膜营养 - 相关肝病的实用性。具体来说，已证明氨基酸，脂质，母乳和维生素A，D和E可以有效减轻这些常见的病毒性感情早产的风险。需要进一步的研究来鉴定针对不同妊娠年龄和高风险人群必不可少的大量营养素，维生素和矿物质的靶向范围。
三尖替氏症患者的术语死亡率
抽象的物镜三尖瓣反流（TR）是一种与显着发病率和死亡率相关的普遍瓣膜疾病。我们的目的是应用机器学习（ML）来评估≥1menterTR的患者的风险分层。在2005年1月至2016年12月之间的超声心动图中≥部位TR的方法是回顾性的。我们使用70％的数据来培训基于ML的生存模型，包括27个临床和超声心动图特征，以在独立测试集（30％）的3年内预测死亡率。为了说明基线合并症的差异，通过增加Charlson合并症指数（CCI）分层进行了预测。置换特征的重要性是在这些组中分别使用表现最佳模型计算得出的。13例312例患者的结果，平均年龄为72±13岁，女性为7406（55％），7409（56％）的结果中度为中度，2646（20％）患有中度 - 重度和3257（24％）（24％）患有严重的TR。通过3毫升模型的1年死亡率的总体绩效很好，C统计0.74–0.75。有趣的是，CCI组之间的性能各不相同，（最低CCI组的C-Statistic = 0.774，最高CCI组的0.661）。在3年的随访中，性能下降（平均C指数0.78）。此外，有助于这些预测的前10个特征随CCI组略有不同，最高特征包括心率，右心室收缩压，血压，利尿剂使用和年龄。结论常见的临床和超声心动图特征的机器学习可以评估TR患者的死亡风险。在纳入临床实践之前，需要进一步完善模型和前瞻性研究中的验证。
定量脑电图预测心肺旁路后心脏手术患者的术后del妄：一项前瞻性观察性研究
结果：接受心脏手术后患者的ir妄的发生率是非心脏手术后的de妄的9倍（41.7％vs. 4.5％； P = 0.0046）。div妄患者使用机械通气的时间更长（118 h（78,323），而20 h（18,23）； p <0.0001）和延长的ICU停留时间（7天（6，20）vs. 2天（2天（2，4）； p <0.0001）。通过RASS评分（P = 0.3114）和光谱熵（P = 0.1504）测量的麻醉深度没有显着差异。然而，就振幅综合的EEG（AEEG）上限，Delta带的相对功率，Spectral Edge频率95（SEF95）（P = 0.0464，P = 0.0464，P = 0.0417，P = 0.0417，P = 0.0337，分别），观察到了狂热和非动人的患者之间的显着差异。
术内放疗的结果评估：脑转移的术中：一项前瞻性观察性研究的结果，并进行了比较匹配的配对分析
抽象目的术中放射治疗（IORT）是切除脑转移（BM）后辅助立体定向外束放射治疗（EBRT）的新兴替代品。IORT的优势包括即时预防肿瘤再生，对邻近健康脑组织的优化剂量进行优化，并立即完成BM治疗，从而较早接受随后的全身治疗。 但是，预期结果数据受到限制。 我们试图与EBRT相比评估IORT的长期结果。 方法总共在研究注册表中前瞻性招募了35名患者，他们在单个神经肿瘤中心进行了BM切除后接受IORT，以评估放射性坏死（RN）发病率，局部对照率（LCR），远距离脑进度（DBP）和总体生存率（OS）作为长期的结果参数。 在平衡的比较匹配分析中比较了1年估计的OS和生存率与我们机构数据库的OS和生存率，其中包括388例BM切除后接受辅助EBRT的连续患者。 结果中位IORT剂量为30 Gy处方，向涂抹器表面处方。 观察到2.9％的RN率。 估计的1年LCR为97.1％，而1年的无DBP生存率为73.5％。 在脑内进展的患者亚组中，DBP的中位时间为6.4（范围1.7-24）月。 中位OS为17.5（0.5-不到）月，生存率为61.3％，与比较队列没有显着差异（分别为p = 0.55和p = 0.82）。IORT的优势包括即时预防肿瘤再生，对邻近健康脑组织的优化剂量进行优化，并立即完成BM治疗，从而较早接受随后的全身治疗。但是，预期结果数据受到限制。我们试图与EBRT相比评估IORT的长期结果。方法总共在研究注册表中前瞻性招募了35名患者，他们在单个神经肿瘤中心进行了BM切除后接受IORT，以评估放射性坏死（RN）发病率，局部对照率（LCR），远距离脑进度（DBP）和总体生存率（OS）作为长期的结果参数。在平衡的比较匹配分析中比较了1年估计的OS和生存率与我们机构数据库的OS和生存率，其中包括388例BM切除后接受辅助EBRT的连续患者。结果中位IORT剂量为30 Gy处方，向涂抹器表面处方。观察到2.9％的RN率。估计的1年LCR为97.1％，而1年的无DBP生存率为73.5％。在脑内进展的患者亚组中，DBP的中位时间为6.4（范围1.7-24）月。中位OS为17.5（0.5-不到）月，生存率为61.3％，与比较队列没有显着差异（分别为p = 0.55和p = 0.82）。结论IORT是BM切除后的一种安全有效的快速轨道方法，其长期结局与辅助EBRT相当。