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World File Search System皮肤毒性
肿瘤靶向治疗的皮肤毒性：临床表现和管理的文献综述
引言.................... ... . ... ... ................. ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... . ... 616 皮肤毒性评估 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................. ... ................. ... .................................................................................................................................................... 619 丘疹脓疱性皮疹........................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ... .................................................................................................................................................................................620 预防.................................................................................................................................................................................... ... . ... ................. ... ................. ... ................. ... ................................................................................................................................................................................................................. 620 手足皮肤反应....................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................... . . 620 表皮肿瘤和角化过度性皮疹. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621 皮肤干燥症和裂痕.................... ... ................. ... ................. ... ................. ... 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 622。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 622。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 622
使用阿米凡他单抗治疗非小细胞肺癌的皮肤毒性：实用指南和最佳实践
AMIVANTAMAB 是一种双特异性表皮生长因子受体 (EGFR) 和间充质上皮转化因子 (MET) 受体导向抗体，获批与卡铂-培美曲塞联合用于治疗 EGFR 外显子 20 插入变异 (Ex20ins NSCLC) 的非小细胞肺癌患者，作为一线治疗，以及作为铂类化疗后病情进展的 Ex20ins NSCLC 患者的单一疗法。 Amivantamab 还被批准与 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂拉泽替尼联合用于一线治疗 EGFR 外显子 19 缺失 (Ex19del) 或外显子 21 L858R 置换患者，以及与卡铂-培美曲塞联合用于 EGFR Ex19del 或 L858R 患者，其在接受奥希替尼治疗后病情进展 (Park 等人，2021 年；强生公司，2024 年；Zhou 等人，2023 年)。美国食品药品监督管理局根据 1 期 CHRYSALIS 试验的结果授予了初步加速批准，该试验发现总体缓解率为 40%（由盲法独立中央审查评估），中位缓解持续时间为 11.1 个月，安全性与 EGFR 和 MET 抑制的预期一致 (Park 等人，2021 年)。 2024 年 3 月，美国食品药品监督管理局全面批准了 amivantamab，并根据 3 期 PAPILLON 试验的结果增加了与化疗联合用于一线治疗的适应症，该试验发现，amivantamab 联合化疗的中位无进展生存期 (11.4 个月) 明显长于单纯化疗 (6.7 个月) (p < 0.001) (Zhou et al., 2023)。2024 年 8 月，美国食品药品监督管理局还根据 3 期 MARIPOSA 试验的结果增加了 EGFR Ex19del 或 L858R 患者与 lazerti nib 联合用于一线治疗的适应症 (Cho et al., 2024)。在 MARIPOSA 中，一线阿米凡他单抗联合拉泽替尼治疗的中位无进展生存期明显长于奥希替尼（23.7 个月对 16.6 个月）（p < 0.001）（Cho 等人，2024 年）。根据 3 期 MARIPOSA-2 试验的结果，在奥希替尼治疗进展后，阿米凡他单抗也于 2024 年底获批与化疗联合治疗 EGFR Ex19del 或 L858R，在该试验中，阿米凡他单抗联合化疗的无进展生存期明显长于单纯化疗（6.3 个月对 4.2 个月）（p < 0.001）（Passaro 等人，2024 年）。
EGFR 抑制剂相关皮肤毒性 - MASCC
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加拿大肿瘤皮肤管理 (CaSMO) 算法，适用于患有肿瘤治疗相关皮肤毒性的患者
1 美国皮肤病学委员会文凭、加拿大皇家内科医师和外科医学院院士、玛格丽特公主癌症中心肿瘤皮肤病学家、多伦多皮肤病中心色素病变诊所主任、加拿大安大略省多伦多市；2 荷兰奈梅亨 Radboud UMC 和马尔登 Andriessen 顾问公司；3 美国皮肤病学委员会文凭、加拿大皇家内科医师和外科医学院院士、拉瓦尔大学医学系副教授、加拿大魁北克省魁北克市魁北克大学中心医院黑色素瘤和皮肤诊所主任；4 加拿大魁北克省蒙特利尔市麦吉尔大学肿瘤学系副教授、麦吉尔大学健康中心放射肿瘤学分部主任； 5 美国皮肤病学委员会文凭、加拿大皇家内科医师和外科医师学会院士、加拿大安大略省多伦多大学医学系副教授、加拿大安大略省万锦市林德姆研究中心
抗癌药物相关皮肤毒性的预防和管理：ESMO 临床实践指南☆
1 美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心医学部皮肤病服务部；2 法国图卢兹图卢兹肿瘤学院 Claudius Regaud 研究所肿瘤学系；3 德国杜塞尔多夫海因里希·海涅大学医学院皮肤病学系；4 荷兰乌得勒支荷兰综合癌症组织 (IKNL) 研究与开发部；5 澳大利亚悉尼韦斯特米德医院悉尼大学皮肤病学系；6 雷焦艾米利亚圣玛丽亚新雷焦艾米利亚建筑群；7 意大利罗马生物医学大学肿瘤内科学系；8 哈勒维滕贝格马丁路德大学内科 IV、血液学、肿瘤学系； 9 德国海德堡大学医院第五医学系、血液学、肿瘤学和风湿病学
如何引用本文：丝绸T，Wu J.靶向疗法的皮肤毒性在治疗肝细胞癌中。 Hepatoma Res 2020; 6
摘要肝癌占所有新诊断的癌症的4.7％，占癌症死亡的8.2％。肝细胞癌（HCC）占主要肝癌的大部分。HCC中有2种治疗策略：切除和移植。不幸的是，接受切除的患者中有50％将在2年内复发，许多移植清单中的许多患者因疾病进展而没有资格进行移植。大多数患者仍然需要全身治疗。酪氨酸激酶抑制剂已成功扩展了HEPA细胞癌患者的总体存活率。然而，已经注意到这些治疗可引起严重的副作用，导致肝脏毒性，高血压，胃肠道毒性和皮肤不良反应。本文将重点介绍各种酪氨酸激酶抑制剂在治疗肝细胞carci-noma期间看到的不良皮肤反应。重点是症状，管理以及皮肤毒性的发展是否可以预后。
皮肤毒性
痤疮性皮疹在接受EGFRIS的患者中很常见，通常在最初的一到六周的治疗中出现，主要出现在头部和上半身上（Lacouture等，2011）。手脚皮肤反应通常在最初的两到六周的治疗中呈现多次酶抑制剂疗法。典型的表现包括皮肤的碎屑，然后进行色素沉着的变化（De Wit等，2014）。手脚综合征最常见于标准的细胞毒性剂，例如卡皮替滨；紫杉和靶向疗法。在治疗开始后的一天到几周内出现，手脚综合征带有毛骨骨和鞋底的干扰性，异常和红斑。这些不良症状可以显着影响生活质量和按计划完成治疗的能力（Nikolaou等，2016）。尽管有新的治疗方法进展，但化学疗法诱导的脱发仍然是癌症治疗的最令人痛苦和污名化的作用之一。的发生率各不相同，脱发的发生在10％–100％的化学疗法方案中（Rossi等，2017）。评估包括与患者根据规定的化学疗法类型的风险进行讨论。
成人全身抗癌治疗 (SACT) 相关皮肤毒性管理临床指南
建议多摄入液体。 避免穿紧身衣服。 用温水洗澡，避免长时间泡澡或淋浴 避免使用肥皂，使用不含香料的肥皂替代产品，例如 BP 乳化软膏或 Zerobase ® 霜。 每天使用常规润肤剂 2-3 次，顺着毛发生长的方向涂抹，以降低毛囊炎的风险。 避免使用含酒精或刺激性的抗菌护肤品，使用油性产品而不是凝胶。 用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤。 使用低过敏性化妆品。 考虑使用非生物洗涤剂。 如果需要剃须，请使用电动剃须刀。 不要抓挠发痒的皮肤。 避免日晒，用轻薄的衣服遮盖阳光照射的部位。如果无法避免日晒，则必须在日晒前 30 分钟涂抹至少 SPF30 的防晒霜，以防护 UVA 和 UVB。