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提供多样化的行政服务是众所周知的社会需要。在德语国家，我们经常区分干预行政和绩效行政，强调国家及其行政部门在社会中扮演的不同角色。一方面，即使在需要国家权力的情况下，也要执行规则和法律，以确保社会正常运转。这涉及国家干预个人自由，因此有“干预主义行政”一词。另一方面，国家提供各种服务，使个人受益，不仅充当主权当局，也充当服务提供者。这被称为“绩效行政”。自 1980 年代以来，国家越来越强调以客户为导向的服务提供。在英国，“客户服务”的概念通过“公民宪章”等政治计划在行政言论中获得了关注，这些计划强调转向以公民为中心的方法。 1 目标是让国家成为服务提供者，直接响应受助者的需求和能力，从而实现最大影响。瑞士采用“结果导向型公共管理”一词来表达这一理念，2 而其他国家则使用不同的名称来突出自己的重点。
微导管和导丝
DIREXION™ 和 DIREXION HI-FLO™ 可扭转微导管警告：联邦法律 (美国) 限制此设备由医生或根据医生的处方销售。仅限处方。使用前，请参阅完整的“使用说明”以获取有关适应症、禁忌症、警告、注意事项、不良事件和操作说明的更多信息。预期用途/使用指征：Direxion 和 Direxion HI-FLO 可扭转微导管适用于外周血管。预装的 Fathom 和 Transend 导丝可用于选择性地将微导管引入和定位在外周血管中。微导管可用于将诊断、栓塞或治疗材料控制和选择性地输注到血管中。禁忌症：未知。警告：• 切勿在阻力下推进或撤回血管内装置，除非通过荧光透视确定阻力的原因。逆着阻力移动微导管或导丝可能会导致微导管或导丝尖端损坏或分离，或血管穿孔。• Direxion 微导管系列不适用于冠状动脉血管或神经血管。• Direxion HI-FLO 微导管不是为输送栓塞线圈而设计的。• 用过大的力逆着阻力操纵微导管可能会导致镍钛合金轴断裂。注意不要过度扭转微导管，在撤回前通过反方向旋转微导管来释放任何张力。注意事项：• 只有经过全面培训的经皮血管内技术和程序医生才能使用本装置。• 请勿在没有导丝支撑的情况下插入微导管，因为这可能会损坏导管的近端轴。 • 由于微导管可能会进入狭窄的亚选择性脉管系统，因此要反复确保微导管没有进入太远，以免干扰其取出。不良事件：不良事件包括但不限于：• 过敏反应 • 死亡 • 栓塞 • 出血/血肿 • 感染 • 假性动脉瘤 • 中风 • 血管血栓形成 • 血管阻塞 • 血管痉挛 • 血管创伤（解剖、穿孔、破裂）90960724 Rev/Ver AB.6
基因药物直击心脏
首批用于治疗心力衰竭的基因疗法正在临床上取得进展。Rocket Pharmaceuticals 计划很快启动一项关键的 II 期研究，研究一种针对 Danon 病患者的基因疗法。Danon 病是一种 X 连锁显性遗传疾病，会导致成年早期进行性心力衰竭和死亡。如果成功，该试验将鼓励大量基因药物开发者（表 1）相信，在不同的疾病环境下，抑制甚至逆转进行性心力衰竭是可行的。此外，德克萨斯大学西南医学中心 Eric Olson 实验室的三篇具有里程碑意义的论文和哈佛医学院 Christine Seidman 实验室的一项补充研究表明，CRISPR-Cas9 编辑、碱基编辑和主要编辑都可用于纠正小鼠心脏病的遗传模型。现在已经建立了技术概念验证，用于治疗由 MYH7 和 RBM20 基因突变引起的心肌病，以及破坏由钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶 IIδ 慢性过度激活引起的病理信号传导机制，这种机制存在于许多心力衰竭患者中。该领域的一个重要里程碑是 FDA 去年批准百时美施贵宝的口服心脏肌球蛋白抑制剂 Camzyos (mavacamten) 用于治疗阻塞性肥厚性心肌病 (HCM)。Camzyos 是首个针对最常见的遗传性心脏病的潜在病理的疗法。最初由 MyoKardia 公司开发，该公司由 Christine Seidman 和她的丈夫 Jonathan Seidman（也是哈佛医学院的学生）创立，后来被 Bristol Myers Squibb 收购，其工作原理是降低肌动蛋白和肌球蛋白之间过度形成横桥而引起的收缩力升高，肌动蛋白和肌球蛋白是负责产生力量的蛋白质，使肌肉
MWH 直列空间供热
热泵热水器的核心是制冷剂与水的热交换器，其性能对系统的整体性能至关重要。Temperzone 的 ThermoShell ® 热交换器设计用于在低水流量下极其高效地运行。这使得需要较低水流量的 Temperzone 直列系统能够提供卓越的性能。其他热交换器设计很容易随着时间的推移而结垢，从而降低性能并大大缩短系统的使用寿命。Temperzone 的 ThermoShell ® 消除了这种结垢风险，并保证年复一年地保持相同的性能。