此外,我们了解到,聚合在扩大平衡区域、最小化项目级偏差方面发挥着重要作用,并有助于控制更大地理区域的偏差。随着越来越多的可再生能源容量被加入电网,这主要是由于州际输电系统 (ISTS) 项目,这些项目的通常规模从 50 兆瓦以上到几百兆瓦不等,聚合在最小化单个项目的偏差费用方面可以发挥关键作用,从而进一步鼓励可再生能源快速加入电网。因此,要求至少在州一级允许 QCA 合并并创建风能、太阳能或可再生混合发电站的虚拟池。作为进一步的路线图,可以允许创建一个更大的平衡区域,该区域具有区域级聚合,包括更严格的偏差/无惩罚误差带,从而进一步增强电网安全性。
6 神经免疫学实验室,IRCCS Mondino 基金会,帕维亚,意大利, 7 神经病学和中风科,佩斯卡拉“ Spirito Santo ”医院,佩斯卡拉,意大利, 8 UOC Neurologia O.S.A.- 意大利帕多瓦大学医院,9 意大利维琴察圣博尔托洛医院 AULSS8 Berica 神经内科,10 意大利布雷西亚大学临床和实验科学系神经内科,11 意大利布雷西亚布雷西亚大学医院 ASST Spedali Civili 持续护理和虚弱科神经内科,12 意大利布雷西亚大学数字神经病学和生物传感器实验室,13 法国副肿瘤神经系统综合征和自身免疫性脑炎参考中心,里昂临终关怀医院,神经病学医院,布隆,法国,14 MeLiS - UCBL-CNRS UMR 5284 - INSERM U1314,里昂第一克劳德伯纳德大学,里昂,法国,15 神经内科,Hôpital Pitié Salpétrière,Assistance Publique des Ho ˆpitaux de Paris,巴黎,法国
2020 年 2 月 16 日 致相关人员: 我以一个敬爱上帝的母亲的身份给您写这封信,我有一个 10 岁的儿子,2010 年因接种 MMR 疫苗而受伤。我也以一个虔诚的女性的身份给您写信。我非常担心上周被否决的法案 (HB5044),该法案将终止疫苗的宗教豁免并收紧现有的医疗豁免。如果该法案获得通过,将对我们家庭产生负面影响。伟大的美国人为之奋斗保护的宗教自由将不复存在。我们将被迫在宗教信仰和儿子的教育和福利之间做出选择。首先,我想告诉你们关于我儿子的事以及他的经历。我的儿子雅各布出生于 2009 年,我们搬到康涅狄格州后不久。他所有的健康检查和疫苗接种都按计划进行。雅各布是一个非常聪明快乐的宝宝,他按时达到了每一个里程碑,包括说话。我们去医生办公室进行健康检查并接种 MMR 疫苗的那天和其他日子一样。儿科医生和我谈到了 Jacob 的成长里程碑,并讨论了他全天都在说话并且每天都在学习新单词。我当时并不知道,那天之后,我还要过很长时间才能再次听到我的小男孩说话。我甚至要过好几年才能再次听到他叫我妈妈。那天晚上,Jacob 开始发烧。我并不太担心,因为接种疫苗后发烧是很正常的。但这次他的体温真的很高,四天来他的体温一直超过 104 度。他不会说话。他不会表达他想要的任何东西。他开始发出很大的咕哝声,听起来像是在清嗓子。我以为一旦退烧并开始感觉好些,他就会没事的。烧终于退了,但他仍然不说话,我快乐的小男孩变成了一个非常焦躁的幼儿。突然间,他变得非常具有破坏性……猛击、扯扯东西,而且不停地旋转。不停地旋转。(我后来才知道,这是疫苗引发的感觉处理障碍的症状。)他变得对声音过度敏感,缺乏自我调节的能力。(他后来会去接受职业治疗和咨询,以解决这些问题。)然后他开始倒退。除了说话,他不再坐着把东西放进盒子里,而他曾经很喜欢这样做。堆叠和分类已成为过去,取而代之的是,一个 6 个多月大的孩子还不能翻书。前一周,我还是一个正常、健康、茁壮成长的孩子的妈妈,而后一周,我又变成了一个有特殊需要的孩子的妈妈。我们和他的儿科医生进行了多次交流,他们为我们安排了 Birth-2-3 治疗方案,因为他们“从不喜欢看到孩子倒退”,而他的倒退速度很快。他被诊断患有语言发育迟缓,并在 18 个月大时开始接受服务。最终,他的语言能力下降速度减缓,但考虑到他留下的所有行为和学习问题,Birth-2-3 很难与 Jacob 合作。我们的生活发生了翻天覆地的变化,Jacob 的生活充满了预约和不同形式的治疗。当他 3 岁时,该上学前班了。Birth-2-3 帮助他过渡到特殊教育学前班。语言、学习和行为对他来说仍然是一个极大的挑战。后来,他被诊断出患有语音处理障碍(与语言困难有关)、学校相关焦虑、低自尊、行为失调以及学业和人际交往困难。(他的医生甚至怀疑这是神经源性膀胱,膀胱输尿管反流是由 DTaP 疫苗引起的。他接受过许多关于膀胱的研究,包括尿动力学研究、排尿性膀胱尿道造影、超声检查等。他
发件人:海军记录修正委员会主席 收件人:海军部长 主题:审查海军记录参考:(a) 10 U.S.C.§ 1552 (b) SECDEF 2014 年 9 月 3 日备忘录(Hagel 备忘录) (c) PDUSD 2016 年 2 月 24 日备忘录(Carson 备忘录) (d) USD 2017 年 8 月 25 日备忘录(Kurta 备忘录) (e) USECDEF 2018 年 7 月 25 日备忘录(Wilkie 备忘录) 附件: (1) DD 表格 149 及其附件 (2) 咨询意见 (AO) 2022 年 11 月 14 日。根据参考 (a) 的规定,主体(以下简称为请愿人)向海军记录更正委员会(委员会)提交了附件 (1),请求将其退役升级为“光荣退役”。附件 (1) 和 (2) 适用。2.由 组成的委员会于 2023 年 1 月 6 日审查了请愿人的错误和不公正指控,并根据其规定确定应采取以下纠正措施。委员会考虑的文件材料包括请愿人的申请以及为支持该申请而提交的所有材料、请愿人海军记录的相关部分、适用的法规、法规和政策,包括参考文献 (b) 至 (e)。3.委员会审查了与请愿人的错误和不公正指控有关的所有记录事实,发现如下:a.在向本委员会提出申请之前,请愿人已用尽海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。尽管申请人没有及时提交申请,但根据《库尔塔备忘录》,诉讼时效被免除。b. 申请人加入海军陆战队,并于 1986 年 10 月 21 日开始服现役。1987 年 3 月 22 日,在步兵学校接受训练时,他遭到另一名海军陆战队员的袭击,被紧急送往医院接受医疗救治,袭击包括头部被踢,昏迷数分钟,医生记录的伤势对
引言公共可变免疫效率(CVID),最普遍的症状性原发免疫剂效应,其特征是低水平的血清IgG,IgA和/或IgM,并且缺乏特定抗体的产生(1-3)。与其他原发性免疫缺陷一样,CVID患者易于反复发生严重感染。 值得注意的是,至少有50%的CVID患者会产生额外的炎性互补(4,5)。 这些非感染性表现包括自身免疫性,间质性肺部疾病,肠道,肝脏结节再生增生,全身性肉芽肿性疾病,淋巴样增生和淋巴样恶性肿瘤(4-7)。 这些并发症是一个主要的临床挑战,因为标准IgG替代疗法并未大大改善它们。 整体上,炎症状况导致CVID患者的发病率和死亡率估计增加了11倍(5)。 最近的研究已经鉴定出遗传缺陷导致20%–25%的个体中B细胞发育丧失和免疫调节中的其他缺陷,但是在大多数情况下,CVID中炎性复杂性的发病机理仍然无法解释(8,9)。 我们先前证明了通过mRNA转录pro填充的这些个体中IFN相关途径的明显上调(10)。 这个IFN签名还区分了具有炎症条件的CVID的个体与其他具有CVID和健康对照的个人。 但是,这些免疫反应的刺激尚不清楚。 菌群特异性IgG已在小鼠中检测到,健康与其他原发性免疫缺陷一样,CVID患者易于反复发生严重感染。值得注意的是,至少有50%的CVID患者会产生额外的炎性互补(4,5)。这些非感染性表现包括自身免疫性,间质性肺部疾病,肠道,肝脏结节再生增生,全身性肉芽肿性疾病,淋巴样增生和淋巴样恶性肿瘤(4-7)。这些并发症是一个主要的临床挑战,因为标准IgG替代疗法并未大大改善它们。整体上,炎症状况导致CVID患者的发病率和死亡率估计增加了11倍(5)。最近的研究已经鉴定出遗传缺陷导致20%–25%的个体中B细胞发育丧失和免疫调节中的其他缺陷,但是在大多数情况下,CVID中炎性复杂性的发病机理仍然无法解释(8,9)。我们先前证明了通过mRNA转录pro填充的这些个体中IFN相关途径的明显上调(10)。这个IFN签名还区分了具有炎症条件的CVID的个体与其他具有CVID和健康对照的个人。但是,这些免疫反应的刺激尚不清楚。菌群特异性IgG已在小鼠中检测到,健康为了确定这种病理IFN签名的起源,我们使用了质量细胞仪,发现在外周血和胃肠道和胃肠道患者中,IFN-γ,IL-17A和IL-22呈阳性的先天淋巴样细胞(ILCS)呈阳性,患有CVID的患者呈伴有cVID的患者(11)。ilcs通常在宿主 - 常识稳态中起重要作用(12),它们的过度活性和/或增殖似乎有助于CVID中的系统性和器官特异性炎症。体液免疫有助于在实验动物模型中对共生生物的解剖遏制(13)。在小鼠中,已显示分泌的IgA和IgM限制了来自粘膜室的细菌易位(14-17)。
发件人:海军记录修正委员会主席 收件人:海军部长 主题:审查海军记录 ICO XXX XX USMC 参考:(a) 标题 10 USC§1552 (b) MARADMIN 295/22,22 年 6 月 15 日 附件:(1) DD 表格 149 及其附件 (2) HQMC(MMEA)的咨询意见,23 年 3 月 13 日 (3) 主题的海军记录 1. 根据参考 (a) 的规定,主题,以下称为请求人,向海军记录修正委员会(委员会)提交了附件 (1),要求更正他的海军记录,以表明请求人有资格获得并已收到选择性留任奖金 (SRB)。 2. 委员会由 、 和 组成,于 2023 年 3 月 23 日审查了申诉人的错误和不公正指控,并根据其规定,确定应根据现有的记录证据采取下述纠正措施。委员会考虑的文件材料包括附件、申诉人海军记录的相关部分以及适用的法规、条例和政策。 3. 委员会审查了与申诉人的错误和不公正指控有关的所有记录事实后发现,在向委员会提出申请之前,他已用尽海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。委员会作出以下调查结果:a. 2015 年 1 月 20 日,申诉人开始服现役,并于 2015 年 9 月 2 日被分配了主要军事职业专长 (PMOS) 3152。b. 2018 年 7 月 27 日,请愿人开始服现役 4 年零 6 个月,现行合同 (ECC) 将于 2023 年 1 月 26 日结束。c. 2021 年 12 月 1 日,请愿人晋升为上士/E-6。d. 2021 年 12 月 20 日,请愿人签署协议,将服役期延长 29 个月,现役期将于 2025 年 5 月 26 日结束,以完成分配给 的义务服务。
发件人:海军记录更正委员会主席 收件人:海军部长 主题:审查前成员,USN XXX-XX- 的海军记录 参考:(a)10 USC § 1552 (b) SECNAV M-1650.1 附件:(1) DD 表格 149 及附件 (2) 服役记录(摘录) 1. 根据参考 (a) 的规定,主体,以下称为请愿人,向海军记录更正委员会(委员会)提交了附件 (1),请求授予其越南服役期间的国防服役奖章 (NDSM)。附件 (1) 适用。 2. 委员会由、、和组成,于 2023 年 1 月 13 日审查了请愿人的错误和不公正指控,并根据其规定,决定采取以下指示的纠正措施。委员会审议的文件材料包括请愿人的申请书及其提交的所有支持材料、请愿人海军记录的相关部分、适用的法规、规章和政策,包括参考文献 (b)。3. 委员会审查了与请愿人指控的错误和不公正有关的所有记录事实,发现如下:a. 在向委员会提出申请之前,请愿人已用尽海军部现行法律和法规规定的所有行政补救措施。b. 请愿人于 1959 年 8 月 21 日加入美国海军并开始服役。1962 年 9 月 10 日,他以光荣的服役身份转入海军预备役。c. 根据参考文献 (b),NDSM 签发的日期包括 1961 年 1 月 1 日至 1974 年 8 月 14 日期间。
化学性侵犯转移性结直肠癌(MCRC)的患者预后不佳。使用程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡配体1(PD-L1)抑制剂的应用鼓励改善MCRC微卫星不稳定性高(MSI-H)/不匹配修复维修剂(DMMR)的生存。不幸的是,对于MCRC而言,微卫星稳定(MSS)/优先不匹配修复(PMMR)无效,占MCRC的95%。放射疗法可以通过直接杀死肿瘤细胞并诱导阳性免疫活性来促进局部控制,这可能有助于协同进行免疫疗法。我们介绍了一名先进的MSS/PMMR MCRC患者,该患者在第一线化学疗法,姑息手术和二线化学疗法结合靶向疗法后患有进行性疾病(PD)。然后,患者接受了PD-1抑制剂的疗法,结合了放射疗法和粒细胞 - 巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)。根据实体瘤版本1.1(recist1.1)的反应评估标准,该患者在三年后与无进展生存期(PFS)的三重疗法后显示了完全反应(CR),迄今为止已有2年以上的时间。患者除疲劳(1级)外没有其他明显的不良反应。三合一疗法为转移性化学难治性MSS/PMMR MCRC患者提供了有希望的策略。
心源性休克 (CS) 是一种高度致命的疾病,是发病率和死亡率的重要原因 (1)。根据美国最近的登记数据,估计每 100,000 例住院患者中约有 408 例因 CS 引起,平均住院死亡率为 37% (2)。无论 CS 患者是否患有糖尿病,都有许多因素导致他们易患高血糖症。炎症反应引起的交感神经刺激、心输出量减少导致的组织灌注不良、应激反应增加、血管加压素给药以及获得性胰岛素抵抗都会导致这种情况下血糖异常 (3)。应激性高血糖 (SIH) 是因急性疾病住院患者的一种暂时性疾病,在疾病消退后可自行缓解 (4)。无论重症患者入院时是否患有糖尿病,SIH 都很常见,并且似乎是疾病严重程度的一个标志 (5)。此外,关于 SIH 与预后的关系也一直存在争议(6,7)。尽管此前已证实应激性高血糖对心血管疾病的预后有害,但目前尚无证据表明应激性高血糖对 CS 患者,尤其是危重患者的预后具有相关性(8)。建议使用根据平均血糖状态进行调整的应激性高血糖比值(SHR)来评估实际血糖水平。先前的一些研究提出,SHR 可作为急性高血糖状态的指标,也可作为危重患者不良结局的预后指标(9-11)。因此,本研究旨在探讨 SIH 对重症监护病房内危重 CS 患者预后的影响,希望临床医生能够警惕危重 CS 患者的应激性高血糖,并能够意识到应激性高血糖可能带来的不良或伴随影响。
