人类巨细胞病毒 (HCMV) 感染对人类免疫系统有重大影响,导致 CD8 大量克隆扩增,CD4 T 细胞克隆扩增程度较小。少数几项关于 HCMV 感染对疫苗接种反应影响的人体试验结果相互矛盾,一些研究表明没有影响,而另一些研究表明免疫反应降低或增加。最近的研究表明,基于年龄和性别,整体免疫系统对疫苗的反应存在很大差异,特别是细胞免疫。225 名 9 个月大的冈比亚婴儿接种了白喉-破伤风-全细胞百日咳和/或麻疹疫苗。HCMV 感染状态通过接种前尿液样本的 PCR 检测 CMV DNA 的存在来确定。确定了 HCMV 感染对接种疫苗 4 周后保护性抗体免疫或疫苗特异性和整体细胞免疫反应的影响,并进一步按性别分层。 HCMV + 婴儿的破伤风类毒素特异性抗体反应明显低于 HCMV- 婴儿,而百日咳、白喉和麻疹抗体反应在两组之间大致相当。在感染 HCMV 的婴儿中,对抗 CD3/抗 CD28 的一般 T 细胞刺激反应以及对纯化蛋白衍生物 (PPD) 的抗原特异性细胞因子反应受到广泛抑制,但令人惊讶的是,对疫苗抗原的抗原特异性细胞反应的影响很小。有证据表明 HCMV 感染的影响存在细微的性别差异,这与新出现的证据一致,表明稳态免疫和免疫反应存在性别差异
宫颈癌是女性第四大常见癌症,根据世界卫生组织 2018 年报告,2018 年估计新增病例 570,000 例,约占女性所有癌症的 6.6%。2015 年死于宫颈癌的 270,000 人中约 90% 发生在中低收入国家。在由人乳头瘤病毒 (HPV) 感染引起的宫颈癌中,HPV 16 E6 和 E7 蛋白的表达对于肿瘤细胞转化和恶性肿瘤的维持至关重要。针对人乳头瘤病毒引起的宫颈癌的预防性疫苗尚未被证明成功。虽然已经开发出具有预防作用的病毒样颗粒 (VLPs) 疫苗来预防大多数 HPV 感染,但 VLP 疫苗对已感染者的治疗效果尚未得到证实。最近的一项研究表明,用破伤风类毒素等强效抗原对小鼠进行预处理可显著改善淋巴结归巢和树突状细胞的功效。破伤风类毒素还与基于肿瘤抗原设计的 DNA 疫苗联合使用。在本研究中,我们用破伤风类毒素对小鼠进行预处理,然后接种过表达肿瘤细胞的粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 (GM-CSF) 疫苗 (GVAX)。我们观察到,用破伤风类毒素进行预处理,然后接种 GVAX,可抑制肿瘤生长并提高小鼠的总体存活率。用破伤风类毒素进行预处理可增强免疫反应,表现为脾脏增大、淋巴细胞增殖率提高、脾细胞分泌 IFN-γ、TNF-α 和 IL-4 抗原特异性物质水平提高。破伤风类毒素预处理增加了记忆性 T 细胞向肿瘤部位和脾脏的迁移。还发现在接种破伤风类毒素和 GVAX 组合疫苗的小鼠组中,抗原特异性细胞毒性 T 细胞裂解百分比较高。因此,在接种过表达 GM-CSF 的肿瘤细胞疫苗之前,用破伤风类毒素进行预处理可能是针对 E7 特异性 HPV 相关宫颈恶性肿瘤的有效策略。
公众购买的 Tdap 和 Td 疫苗可通过儿童疫苗 (VFC) 计划接种给 7 至 18 岁的符合条件的儿童。符合条件的儿童包括没有保险、保险不足、符合医疗补助条件、美洲原住民或阿拉斯加原住民。请联系您当地的卫生部门了解更多信息。Tdap 和 Td 也可通过密歇根州成人疫苗计划 (MI-AVP) 和成人医疗补助计划获得。对于享受成人医疗补助计划的人,应使用私人库存并向医疗补助计划收费。有关当前的 DTaP/Tdap/Td 建议,请访问 www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/dtap.html。修订于 2020 年 5 月 11 日密歇根州卫生和公共服务部 - 免疫司第 2 页,共 2 页
7-9 岁接种过 Tdap 疫苗的人,应在 11-12 岁时接种常规青少年 Tdap 疫苗。如果 10 岁及以上的人接种 Tdap,该剂量可算作青少年 Tdap 剂量。如果孕妇需要接种含破伤风成分的疫苗,则应接种 Tdap。如果没有之前接种过疫苗的记录,请不要错过提供百日咳保护的机会;即使不需要伤口护理,也应接种 Tdap。为了伤口护理,如果没有 Tdap,请接种 Td。注意:有两个获得许可的 Tdap 品牌:Boostrix® (GSK) 适用于 10 岁及以上人群,Adacel® (Sanofi Pasteur) 适用于 10 至 64 岁人群。虽然没有获得许可,但这两个品牌都可以在有需要时用于 7-10 岁人群。 Adacel 虽然未获许可,但在 Boostrix 不易获得的情况下,可用于 65 岁及以上人群。不要错过机会,接种任何适合年龄的疫苗。
除了青少年的常规疫苗接种外,还建议某些人群接种脑膜炎球菌 ACWY 疫苗: ‚ 因 A、C、W 或 Y 血清群脑膜炎球菌病爆发而处于危险中的人群 ‚ 艾滋病毒感染者 ‚ 脾脏受损或被切除的任何人,包括镰状细胞病患者 ‚ 任何患有一种罕见的免疫系统疾病“持续性补体成分缺乏症”的人 ‚ 任何服用一种称为补体抑制剂的药物的人,例如依库珠单抗(也称为 Soliris®)或雷夫珠单抗(也称为 Ultomiris®) ‚ 经常与脑膜炎奈瑟菌分离株打交道的微生物学家 ‚ 任何前往或居住在脑膜炎球菌病常见地区的人,例如非洲部分地区 ‚ 住在宿舍的大学新生 ‚ 美国军队新兵
成人疫苗常规使用建议由免疫实践咨询委员会 (ACIP) 制定。ACIP 是一个联邦咨询委员会,旨在为 CDC 主任提供专业的外部建议和指导,指导如何使用疫苗和相关药剂来控制美国平民中可通过疫苗预防的疾病。儿童和青少年常规使用疫苗的建议尽可能与美国儿科学会 (AAP)、美国家庭医生学会 (AAFP)、美国妇产科医师学会 (ACOG) 和美国护士助产士学会 (ACNM) 的建议相协调。成人常规使用疫苗的建议与 AAFP、ACOG、美国内科医师学会 (ACP) 和 ACNM 的建议相协调。经 CDC 主任批准的 ACIP 建议自《发病率和死亡率周报》( MMWR ) 发布之日起成为机构指南。更多信息请访问 https://www.cdc.gov/vaccines/acip。§ https://www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/index.html。
案例注释:•在下面提供的空间中写笔记,其中包括描述妈妈的关注/喂养问题以及如何解决。•为提供给同一客户的每个单独的服务日期填写此表格。例如,如果首先通过电话提供服务,然后进行后续访问,请填写两次表格。
除了上述三种疫苗外,TD 疫苗应限量订购,最好至少订购 1-2 剂。供应商可以通过 VTrckS 中的疫苗订单目录订购。除非本月已经提交了先前的订单,否则无需填写此疫苗的疫苗特别订单申请表。
可能会发烧,请确保您在家中有对乙酰氨基酚或布洛芬。遵循产品随附的说明。如果您患有某些医疗状况,则不应服用这些药物。使用这些药物中的任何一种,请与您的医疗保健提供者讨论您的病史。