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基奈半岛南部确诊麻疹病例
病例报告 本周，南基奈半岛一名居民确诊感染麻疹。此人为未接种疫苗的成年人，在从海外旅行回阿拉斯加途中开始出现症状。此人在 1 月 10 日乘坐阿拉斯加航空 228 航班从西雅图飞往安克雷奇时以及在 1 月 10 日晚上 10 点至 1 月 11 日凌晨 12 点左右在泰德史蒂文斯安克雷奇国际机场时具有传染性。在飞机上或机场与感染者接触过的未免疫者可能有患上麻疹的风险。此人随后从安克雷奇开车到南基奈半岛，除就医外一直待在家中。此人于 1 月 13 日抵达南半岛医院急诊室后立即就医并被隔离；已获取临床样本进行麻疹检测。患者于 1 月 14 日被转移到阿拉斯加普罗维登斯医疗中心隔离治疗，并在住院期间保持隔离。 1 月 15 日，阿拉斯加州病毒学实验室的聚合酶链反应 (PCR) 检测结果显示麻疹 RNA 病毒呈阳性。麻疹基础知识麻疹是一种高度传染性的病毒性呼吸道疾病，通过空气传播和直接接触呼吸道分泌物传播。麻疹通常以发烧、流鼻涕、咳嗽、眼睛发红和喉咙痛开始，随后出现皮疹，最常从面部开始，然后向下延伸至躯干和四肢。大约 30% 的麻疹患者会出现一种或多种并发症，包括肺炎、耳部感染或腹泻。并发症在婴儿、5 岁以下儿童、孕妇、免疫功能低下者和 20 岁以上的成人中更常见。麻疹可以致命。• 潜伏期：症状通常在接触后 8-12 天开始出现，皮疹
CT 确诊的肌肉减少症的预后意义......
在过去的几十年里，分子靶向治疗极大地提高了携带可靶向驱动基因突变的肺腺癌患者的生存时间和生活质量[5, 6]。然而，由于对分子靶点的了解有限，靶向治疗在鳞状细胞肺癌中的益处有限[7]。鳞状细胞肺癌通常不是由单一致癌驱动突变引起的，而是由多种受体的过度表达或扩增引起的[8]。因此，只有少数靶向药物可用于治疗鳞状细胞肺癌。幸运的是，除了放疗、化疗和靶向治疗外，免疫检查点抑制剂 (ICI)，如抗程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1) 或抗程序性细胞死亡配体 1 (PD-L1) 单克隆抗体，已成为晚期鳞状细胞肺癌患者的一种治疗选择。免疫治疗显著改善了鳞状细胞肺癌患者的预后。 KEYNOTE-407（ClinicalTrials.gov 标识符：NCT02775435）是一项针对转移性 SqCLC 患者进行的随机 3 期临床试验，对比了帕博利珠单抗加卡铂-紫杉醇/纳米白蛋白结合型紫杉醇与安慰剂加卡铂-紫杉醇/纳米白蛋白结合型紫杉醇的疗效。结果表明，无论 PD-L1 表达情况如何，添加帕博利珠单抗均可改善总体生存率（OS；风险比 [HR]，0.64；95% 置信区间 [CI]，0.49 至 0.85；P < 0.001）和无进展生存率（PFS；HR，0.56；95% CI，0.45 至 0.70；P < 0.001）。[9]
JYNNEOS 疫苗对确诊的 Mpox 感染的有效性 — 纽约，2022 年
2022 年，一场国际性的猴痘病毒疫情爆发，主要通过男同性恋、双性恋和其他男男性行为者 (MSM) 之间的性接触传播，导致纽约州纽约市 (NYC) 以外地区发生了 375 例猴痘 (mpox) 病例。*,† 美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的针对 mpox 的 JYNNEOS 疫苗（改良型安卡拉痘苗，巴伐利亚北欧）以 2 剂系列接种，每剂间隔 4 周，§ 已在全国疫苗接种活动中部署。¶ 在此次疫情爆发之前，支持疫苗对 mpox 有效性 (VE) 的证据是基于人体免疫学和动物攻毒研究 (1 – 3)。纽约州卫生部 (NYSDOH) 使用系统监测报告的数据进行了一项病例对照研究，以估计 JYNNEOS VE 对纽约市以外纽约居民确诊的 mpox 的有效性。病例定义为 2022 年 7 月 24 日至 10 月 31 日期间被诊断为 mpox 的年龄≥18 岁的男性。同期对照患者为年龄≥18 岁且被诊断为直肠淋病或原发性梅毒且有男男性接触史但未感染 mpox 的男性。病例和对照患者与州免疫系统中的记录相匹配。JYNNEOS VE 估计为 1 – 比值比 (OR) x 100，并使用条件逻辑回归模型比较诊断时的 JYNNEOS 疫苗接种状况（接种疫苗与未接种疫苗），该模型根据诊断周数、地区、患者年龄以及患者种族和民族进行了调整。在 252 名符合条件的 mpox 病例患者和 255 名对照患者中，1 剂（≥14 天前接种）或 2 剂合并接种的调整后 VE 为 75.7%（95% CI = 48.5%–88.5%）；1 剂的 VE 为 68.1%（95% CI = 24.9%–86.5%），2 剂的 VE 为 88.5%（95% CI = 44.1%–97.6%）。这些发现支持推荐接种 2 剂 JYNNEOS 疫苗，符合 CDC 和 NYSDOH 的指导。
未确诊房颤筛查的下一步是什么？人工智能可能是关键
今年的两项研究，STROKESTOP 和 LOOP，通过评估系统筛查对临床结果的净效益，推进了证据基础。13、14 STROKESTOP 研究是一项在瑞典两个地区进行的随机对照试验 (RCT)。75 岁和 76 岁的人，不排除任何情况，以 1:1 的比例随机分配到筛查或常规护理的邀请中。参加筛查的人被指导使用手持式单导联心电图 (ECG) 每天记录两次心电图，持续 2 周。在随机分配的 28 768 名参与者中，13 979 名被邀请参加筛查，其中 7165 名（51.3%）参加了筛查，13 996 名组成了对照组，中位随访时间为 6.9 年。LOOP 研究是在丹麦四个中心进行的一项 RCT。年龄在 70-90 岁之间，无已知 AF，且至少有一个额外中风风险因素的个人按 1:3 的比例随机分配到植入式循环记录器 (ILR) 监测组或常规护理组。在随机分配的 6004 名个人中，1501 人接受了 ILR 监测，4503 人组成了对照组，中位随访时间为 5.4 年。如果检测到 AF，则根据这些组的 CHA 2 D S -VASC 风险状况提供口服抗凝治疗。在 STROKESTOP 中，与对照组 [13 996 人中的 4616 人；每 100 年 5.68 起事件；风险比 0.96（95% 置信区间，CI，0.92–1.00）] 相比，干预组 (13 979 人中的 4456 人；每 100 年 5.45 起事件) 在缺血性或出血性中风、全身性栓塞、导致住院的出血和全因死亡的综合结果方面显示出轻微的益处。相比之下，LOOP 研究发现 ILR 组 [1501 人中的 67 人 (4.5%)] 和对照组 [4503 人中的 251 人 (5.6%)] 之间中风或全身性栓塞风险没有显著降低；HR 0.80，95% CI 0.61–1.05；P = 0.11]。为什么两个 RCT 的结果不同？首先，LOOP 研究中样本量和事件数量要小得多，这反映在效应大小的宽置信区间中，这可能使研究缺乏说服力。此外，在 LOOP 研究中，持续监测 6 分钟的 AF 发作足以进行诊断和考虑抗凝治疗。在 ASSERT 研究中，发现 SCAF 持续时间超过 24 小时的个体与没有 AF 的个体相比，中风风险增加，但 SCAF 持续时间少于 24 小时的个体风险并未增加。5 , 15 在 STROKESTOP 中诊断出的 AF 发作可能持续时间较长，因此会增加中风风险，因此口服抗凝治疗更有益。正在进行的 ARTESiA (NCT01938248) 双盲 RCT 正在评估通过持续监测检测到的 SCAF 持续时间阈值，该阈值可从口服抗凝治疗中获益，该研究包括具有中风风险因素且 SCAF 发作持续时间至少为 6 分钟的参与者。入选患者按 1:1 随机分配接受阿司匹林或阿哌沙班治疗，综合主要结局为中风和全身性栓塞，安全性结局为临床明显的大出血。
液体活检在组织学未确诊肺癌的肿瘤管理中的应用：病例报告
摘要：肺癌是全球最常见和最致命的癌症之一。近十年来，许多针对非小细胞肺癌特定分子改变的药物问世，彻底改变了该疾病的临床治疗。它们的使用带来了分子检测技术的同步发展，用于识别肿瘤遗传物质中可用药物治疗的分子靶点的改变。进行分子检测需要活检或手术组织标本，这还可以对肿瘤进行组织学表征。不幸的是，在现实生活中，并非所有患者都适合活检或手术。在未活检病例中，使用液体活检进行血液提取的肿瘤 DNA 分析是一种很有前途的方法，但它也受到一些方法和技术限制的影响。我们在此报告一例组织学未确诊的肺癌病例，该病例采用液体活检进行治疗，随后接受抗 EGFR 治疗。我们的报告强调，在特定临床情况下使用液体活检分子检测可以为受肺癌影响的脆弱患者提供治疗机会。
人工智能软件对犬胸部X光片中确诊胸腔积液的检测准确性
图 1 人工智能模型正确分类为胸腔积液的 X 光片示例。A、右侧位（kVp 80，mAs 6.5）和 B、腹背位（kVp 90，mAs 6.5）X 光片投影，显示一只单侧有轻微胸腔积液征兆的狗。侧位投影（箭头）上肺部前腹侧有囊泡图案。游离液体在心脏腹侧积聚，增加了纵隔脂肪的 X 光不透明度（箭头）。这只狗在手术中被确认有左前肺叶扭转和胸腔积液
孟加拉国未确诊、未治疗和未控制的糖尿病的社会经济不平等：存在性别差异吗？
目的：我们旨在确定：(1) 未确诊、未治疗和未控制的糖尿病 (DM) 的患病率和社会经济分布；(2) 社会经济地位 (SES) 与未确诊、未治疗和未控制的 DM 之间的关系；以及 (3) 这种关系是否受性别影响。研究设计：横断面全国代表性家庭调查。方法：我们使用了 2017 年至 2018 年孟加拉国人口健康调查的数据。我们的研究结果基于 12,144 名 18 岁及以上人士的回答。作为 SES 的衡量标准，我们关注生活水平（以下称为财富）。该研究的结果变量是总（确诊 + 未确诊）、未确诊、未治疗和未控制的 DM 的患病率。我们采用了三种基于回归的方法（调整后的优势比、相对不平等指数和斜率不平等指数）来评估总体、未确诊、未治疗和未控制的糖尿病患病率中 SES 差异的不同方面。我们使用了逻辑回归分析来研究性别分层后 SES 与结果之间的调整关联，以了解性别地位是否调节了 SES 与目标结果之间的关联。结果：在我们的样本分析中，年龄调整后总体、未确诊、未治疗和未控制的糖尿病患病率分别为 9.1%、61.4%、64.7% 和 72.1%。女性糖尿病和未确诊、未治疗和未控制的糖尿病患病率高于男性。与贫困社会经济地位群体相比，富裕和中等社会经济地位群体患糖尿病的可能性分别高 2.60 倍（95% 置信区间 [CI] 2.05 e 3.29）和 1.47 倍（95% CI 1.18 e 1.83）。与贫困社会经济地位群体相比，富裕社会经济地位群体患未确诊和未治疗的糖尿病的可能性分别低 0.50 倍（95% CI 0.33 e 0.77）和 0.55 倍（95% CI 0.36 e 0.85）。结论：在孟加拉国，富裕社会经济地位群体比贫困社会经济地位群体更容易患糖尿病，而贫困社会经济地位群体的糖尿病患者知晓自身疾病并获得治疗的可能性比富裕社会经济地位群体更小。这项研究敦促政府和其他有关方面更加重视制定适当的政策措施，以降低糖尿病风险，特别是在富裕的社会经济地位群体中，以及有针对性地筛查和诊断社会经济弱势群体中的糖尿病。© 2023 英国皇家公共卫生学会。由爱思唯尔有限公司出版。保留所有权利。
动物健康警报：四只食用了召回的生牛奶的家猫被确诊感染了 H5 禽流感病毒，还有一只食用了商业生产的生宠物食品的猫被确诊感染了 H5 禽流感病毒。
o 2024 年 11 月 9 日至 27 日期间，加州 Raw Farm, LLC 生产的所有规格的生牛奶和奶油（批号 20241109 至 20241127）。 o 所有“Valley Milk Simply Bottle Raw Cow Milk”和“DESI Milk Raw Cow Milk”均以夸脱（32 盎司）、半加仑（64 盎司）和一加仑（128 盎司）塑料瓶包装，容器上标有“2024 年 12 月 23 日至 2024 年 12 月 30 日”的代码日期，由斯坦尼斯劳斯县的 Valley Milk Simply Bottled 生产。• 在洛杉矶县的另一个家庭中，一只出现症状的猫在食用了两个不同品牌的生宠物食品（由生家禽和生牛肉组成）后，检测出 H5 禽流感推定阳性。此案目前正在进行调查。 • 动物卫生工作人员应特别询问宠物主人接触生牛奶和生食的情况，分享有关生牛奶和生食风险的信息，并告诫宠物主人不要食用生乳制品，也不要将其提供给宠物。 • 动物卫生工作人员在接触疑似或确诊感染 H5 禽流感的动物时应穿戴适当的个人防护装备 (PPE)；有接触生牛奶或生牛奶制品、野生鸟类或生的或未煮熟的动物制品历史的急性病动物。 • 强烈建议动物卫生工作人员接种季节性流感疫苗。虽然这种疫苗尚未被证实可以预防 H5 禽流感感染，但它可以帮助保护工作人员免受目前正在流行的季节性人类流感的侵害。 • 报告猫和其他动物的 H5 禽流感疑似病例。可能可以进行病毒检测。需要提供动物的完整饮食史（包括生乳制品、生家禽和/或肉类以及鸟类接触史）。 亲爱的兽医同事： 2024 年 11 月 22 日，一个家庭的八只猫被喂食了 Raw Farm, LLC 生产的生牛奶。这些生牛奶来自一个批次，该批次未包括在 2024 年 11 月 24 日和 2024 年 11 月 27 日发布的召回中，但包括在 2024 年 12 月 3 日发布的第三次召回中。2024 年 11 月 20 日至 12 月 7 日期间，其中七只猫生病。12 月 2 日至 10 日期间，五只猫死亡或被安乐死。另外两只猫正在隔离并正在好转。这组包括 2024 年 12 月 12 日发布的早期警报中描述的两只猫。临床症状各不相同，但
基于人工智能应用对气候和城市参数在新冠肺炎确诊病例中的作用进行优先排序和分析
摘要：如今，传染病爆发被认为是可持续发展进程中最具破坏性的影响之一。新型冠状病毒（COVID-19）作为一种传染病的爆发表明，它对社会、环境和经济产生了不良影响，并带来了严重的挑战和威胁。此外，研究优先排序参数对于减少这场全球危机的负面影响至关重要。因此，本研究的主要目的是对某些环境参数进行优先排序和分析其作用。为此，选择了意大利的四个城市作为案例研究，并将一些值得注意的气候参数（例如每日平均气温、相对湿度、风速）和城市参数人口密度作为输入数据集，将确诊的 COVID-19 病例作为输出数据集。在本文中，使用了两种人工智能技术，包括基于粒子群优化（PSO）算法和差分进化（DE）算法的人工神经网络（ANN），用于对气候和城市参数进行优先排序。分析基于特征选择过程，然后比较所提模型的结果以选择最佳模型。最后，两个模型的性能在成本函数上的差异约为 0.0001，因此，两种方法在成本函数上没有差异，但是，ANN-PSO 被发现更好，因为它在比 ANN-DE 更少的迭代次数中达到了所需的精度水平。此外，城市参数和相对湿度这两个变量的优先级在预测 COVID-19 确诊病例方面最高。