抽象背景神经性厌食症(AN)是一种严重的精神疾病,与频繁复发和治疗反应的变异性有关。以前的文献表明,这种可变性受到病前脆弱性的影响,例如奖励系统的异常。几个因素可能表明这些脆弱性,例如神经认知标记(倾向于延迟奖励,认知灵活性差,决策过程异常),遗传和表观遗传标记,生物学和荷尔蒙标记物以及生理标记物。本研究将旨在识别出院后6个月后可以预测体重指数(BMI)稳定性的标记。这项研究的次要目的将集中在表征AN中缓解的生物学,遗传,表观遗传和神经认知标志物的表征。方法和分析将在三个不同的时间招募和评估一百二十五(n = 125)的女性成人住院患者:在住院开始时,出院时,六个月后。取决于第三次访问时的BMI,患者将分为两组:稳定缓解(BMI≥18.5kg/m²)或不稳定的缓解(BMI <18.5 kg/m²)。一百(n = 100)志愿者将作为健康对照。Each visit will consist in self-reported inventories (measuring depression, anxiety, suicidal thoughts and feelings, eating disorders symptoms, exercise addiction and the presence of comorbidities), neurocognitive tasks (Delay Discounting Task, Trail-Making Test, Brixton Test and Slip-of-action Task), the collection of blood samples, the repeated collection of blood samples around a standard meal and MRI scans at rest and while resolving a delay discounting task.
饮食失调影响多达 5% 的青少年,无论性别、种族和族裔,他们都在青少年时期发病,并且与大量发病率和死亡率相关(1-4)。许多饮食失调症的特征是冲动和强迫行为,例如神经性厌食症-暴饮暴食/清除(AN-BP)、神经性贪食症(BN)、暴食症(BED)和其他特定喂养和进食障碍(OSFED)中出现的暴饮暴食和/或清除行为。这些疾病会增加心脏损害、代谢功能障碍、物质使用障碍和自杀倾向的风险(3、4)。虽然有两种药物被批准用于成人(用于 BN 的氟西汀,用于 BED 的赖右苯丙胺),但尚无批准用于治疗青少年饮食失调症的药物。此外,缺乏支持在青少年中安全有效使用这些或其他药物的数据。
摘要:2型糖尿病(T2DM)的特征是几种并发症,例如视网膜,肾衰竭,心血管疾病和糖尿病神经病。在其中,由于其早期发现的挑战性,神经病是最严重的并发症。线性壁炉率可变性(HRV)分析是糖尿病神经病的最常见诊断技术,其特征是通过使用PhotoPleplethymmography获得的转速图通过线性分析来确定外围神经上的交感神经 - 降低性平衡。我们旨在执行多重分析分析以识别自主神经病,该神经病尚未表现出来,并且无法通过线性HRV分析检测到。我们招募了10个健康对照,10例T2DM诊断为不饱受神经病的患者,还有10名T2DM诊断为诊断为成熟的神经性疾病的患者。使用手指光摄像学获得了用于HRV分析的转速图,并进行了线性和/或多重分析分析。我们的初步结果表明,线性分析可以有效地区分健康的患者和成熟神经病的T2DM患者。然而,没有差别揭示了将成熟的糖尿病患者与不成熟的神经性糖尿病患者进行比较。相反,多重HRV分析可有效区分成熟和不满的神经性T2DM患者。多重分析分析也可以代表确定神经性发作的有力策略,即使没有临床诊断证据。
1大臣Della致敬。 致敬。 干扰della nutrizione e dell'morimentazione(DNA)。 https://www.salute.gov.it/portale/salutementale/menucontenutosalutale.jsp?sp?lingua=italiano = salute%20mentale&menu = menu = dna 2世界卫生组织。 (2019)。 国际疾病和相关健康问题的统计分类(第11版)。 https://icd.who.int/ 3美国精神病学协会,《精神障碍诊断和统计手册》,第5版(DSM-5),弗吉尼亚州阿灵顿,2013年。 4 GBD 2019精神障碍合作者(2022)。 在204个国家和地区的12种精神障碍的全球,区域和国家负担,1990- 2019年:2019年全球疾病负担研究的系统分析。 柳叶刀。 精神病学,9(2),137–150。 https://doi.org/10.1016/s2215-0366(21)00395-3 5国家准则联盟(英国)。 (2017)。 饮食失调:识别和治疗。 国家健康与护理研究所(NICE)。 6 Mehler PS。 (2022)饮食失调:医疗和并发症的综合指南。 Johns Hopkins Univ PR; 4°Edizione。 7 Carretier,E.,Blanchet,C.,Moro,M。R.,&Lachal,J. (2021)。 在青春期的神经性神经性厌食症的重度抑郁症:治疗策略的范围审查。 l'Encephale,47(1),72-78。 https://doi.org/10.1016/j.encep.2020.05.017 8 Bahji,A. A.,&Hawken,E。(2019)。 精神病学研究,273,58-66。1大臣Della致敬。致敬。干扰della nutrizione e dell'morimentazione(DNA)。https://www.salute.gov.it/portale/salutementale/menucontenutosalutale.jsp?sp?lingua=italiano = salute%20mentale&menu = menu = dna 2世界卫生组织。(2019)。国际疾病和相关健康问题的统计分类(第11版)。https://icd.who.int/ 3美国精神病学协会,《精神障碍诊断和统计手册》,第5版(DSM-5),弗吉尼亚州阿灵顿,2013年。4 GBD 2019精神障碍合作者(2022)。在204个国家和地区的12种精神障碍的全球,区域和国家负担,1990- 2019年:2019年全球疾病负担研究的系统分析。柳叶刀。精神病学,9(2),137–150。https://doi.org/10.1016/s2215-0366(21)00395-3 5国家准则联盟(英国)。 (2017)。 饮食失调:识别和治疗。 国家健康与护理研究所(NICE)。 6 Mehler PS。 (2022)饮食失调:医疗和并发症的综合指南。 Johns Hopkins Univ PR; 4°Edizione。 7 Carretier,E.,Blanchet,C.,Moro,M。R.,&Lachal,J. (2021)。 在青春期的神经性神经性厌食症的重度抑郁症:治疗策略的范围审查。 l'Encephale,47(1),72-78。 https://doi.org/10.1016/j.encep.2020.05.017 8 Bahji,A. A.,&Hawken,E。(2019)。 精神病学研究,273,58-66。https://doi.org/10.1016/s2215-0366(21)00395-3 5国家准则联盟(英国)。(2017)。饮食失调:识别和治疗。国家健康与护理研究所(NICE)。6 Mehler PS。 (2022)饮食失调:医疗和并发症的综合指南。 Johns Hopkins Univ PR; 4°Edizione。 7 Carretier,E.,Blanchet,C.,Moro,M。R.,&Lachal,J. (2021)。 在青春期的神经性神经性厌食症的重度抑郁症:治疗策略的范围审查。 l'Encephale,47(1),72-78。 https://doi.org/10.1016/j.encep.2020.05.017 8 Bahji,A. A.,&Hawken,E。(2019)。 精神病学研究,273,58-66。6 Mehler PS。(2022)饮食失调:医疗和并发症的综合指南。Johns Hopkins Univ PR; 4°Edizione。 7 Carretier,E.,Blanchet,C.,Moro,M。R.,&Lachal,J. (2021)。 在青春期的神经性神经性厌食症的重度抑郁症:治疗策略的范围审查。 l'Encephale,47(1),72-78。 https://doi.org/10.1016/j.encep.2020.05.017 8 Bahji,A. A.,&Hawken,E。(2019)。 精神病学研究,273,58-66。Johns Hopkins Univ PR; 4°Edizione。7 Carretier,E.,Blanchet,C.,Moro,M。R.,&Lachal,J.(2021)。在青春期的神经性神经性厌食症的重度抑郁症:治疗策略的范围审查。l'Encephale,47(1),72-78。https://doi.org/10.1016/j.encep.2020.05.017 8 Bahji,A.A.,&Hawken,E。(2019)。精神病学研究,273,58-66。饮食失调个体中使用物质使用障碍合并症的流行率:系统评价和荟萃分析。https://doi.org/10.1016/j.psychres.2019.01.007 9 Martinussen,M.,Friborg,O.,Schmierer,P.,Kaiser,S.,S.,Øvergård,K.T.饮食失调中人格障碍的合并症:一项荟萃分析。饮食和体重障碍:EWD,22(2),201–209。https://doi.org/10.1007/s40519-016-016-0345-x 10 Schaumberg,K.,Zerwas,S.,Goodman,E.,Yilmaz,Z.10岁时的焦虑症症状预测饮食失调症状和青春期诊断。儿童心理学和精神病学杂志以及联盟学科,60(6),686–696。https://doi.org/10.1111/jcpp.12984 11部长DellaSanità。 致敬。 il riconoscimento precoce dei扰乱了dell'erimentazione。 https://www.salute.gov.it/portale/salutementale/dettagliocontenutisalutementale.jsp?lingua=italiano&id = 5642&area = salute%20mentphementale;https://doi.org/10.1111/jcpp.12984 11部长DellaSanità。致敬。il riconoscimento precoce dei扰乱了dell'erimentazione。https://www.salute.gov.it/portale/salutementale/dettagliocontenutisalutementale.jsp?lingua=italiano&id = 5642&area = salute%20mentphementale;
目前,幻影现象分为幻影感觉(截肢肢体的无疼痛反应)和幻影疼痛(截肢肢体或身体另一个截肢部分的疼痛)[13,14]。Hunter等。 [15,16]介绍了幻影意识的术语,描述了身体失落部分的存在(“对失踪肢体的一般意识”),而不是所指的感知反应。 幻影疼痛也被定义为缺失四肢[17]或具有特定形式,重量或运动范围的脱落身体部位的常见感觉[17] [14,18]。 根据Hunter等人的说法。 [16],对幻影疼痛的意识是必要的,而不是相反。 在我们的论文概念中,我们决定排除树桩疼痛的现象(即 截肢肢体的其余部分是从讨论中开始的,因为在我们看来,并且根据术后伤口愈合,这种感觉相对较快。 幻影肢体疼痛在神经性疼痛[19-21]中占据了一个显着的位置,反过来,这是疼痛的一般疼痛差异中的慢性痛苦和功能障碍的疼痛。 慢性神经性疼痛的原因是周围神经系统的损伤[24]。 遗传倾向[24]和心理因素的影响[1,25,26]也被强调。 幻影现象存在于大约80%的截肢物中[20,27 - 31]。Hunter等。[15,16]介绍了幻影意识的术语,描述了身体失落部分的存在(“对失踪肢体的一般意识”),而不是所指的感知反应。幻影疼痛也被定义为缺失四肢[17]或具有特定形式,重量或运动范围的脱落身体部位的常见感觉[17] [14,18]。根据Hunter等人的说法。 [16],对幻影疼痛的意识是必要的,而不是相反。 在我们的论文概念中,我们决定排除树桩疼痛的现象(即 截肢肢体的其余部分是从讨论中开始的,因为在我们看来,并且根据术后伤口愈合,这种感觉相对较快。 幻影肢体疼痛在神经性疼痛[19-21]中占据了一个显着的位置,反过来,这是疼痛的一般疼痛差异中的慢性痛苦和功能障碍的疼痛。 慢性神经性疼痛的原因是周围神经系统的损伤[24]。 遗传倾向[24]和心理因素的影响[1,25,26]也被强调。 幻影现象存在于大约80%的截肢物中[20,27 - 31]。根据Hunter等人的说法。[16],对幻影疼痛的意识是必要的,而不是相反。在我们的论文概念中,我们决定排除树桩疼痛的现象(即截肢肢体的其余部分是从讨论中开始的,因为在我们看来,并且根据术后伤口愈合,这种感觉相对较快。幻影肢体疼痛在神经性疼痛[19-21]中占据了一个显着的位置,反过来,这是疼痛的一般疼痛差异中的慢性痛苦和功能障碍的疼痛。慢性神经性疼痛的原因是周围神经系统的损伤[24]。遗传倾向[24]和心理因素的影响[1,25,26]也被强调。幻影现象存在于大约80%的截肢物中[20,27 - 31]。根据Merskey和Bogduk [23]和Haug [32],大约70%的截肢者将迟早或稍后会感到幻影感觉。幻影现象可能在截肢后或几个月后,甚至几年后立即发生[14,29,31,33]。
人工耳蜗 一种电子假体装置,可帮助神经性听力损失患者识别声音。它由麦克风和语音处理器组成,可将声波转换为电信号,然后传输到耳蜗中植入的电极中。
最初发表于:Cora Olpe;塞巴斯蒂安(2023)的杰斯伯格(Jessberger)。成人海马神经性过程中的细胞种群动力学:剩下的未知数。海马,33(4):402-411。doi:https://doi.org/10.1002/hipo.23475
医学诊断过程通常包括患者的病史,体格检查,并且通常包括使用辅助测试和设备。这些测试可能包括血液检查,组织活检和成像技术,例如X射线照相,计算机断层扫描或磁共振成像。诊断周围神经损伤和伴随的神经性疼痛既困难又具有挑战性,部分原因是目前几乎没有经过验证的补充甲基疾病。没有既定的测试或成像技术,可以涉及有关神经的身体或功能状态以及神经与持续的神经性疼痛之间关系的临床适用信息。但是,通常可以通过疼痛日记和视觉模拟量表准确地跟踪疼痛强度和频率。此外,使用脑成像技术的最新研究说明了与慢性疼痛合成1和神经系统检查有关的中心活动作为神经传导测试2
多年来,基于实际组织损伤或激活伤害感受器的非神经组织的威胁,将不同类型的疼痛归类为伤害感受。没有属于这一类别的疼痛被归类为神经性,被定义为“神经系统中原发性损伤或功能障碍引起或引起的疼痛” 1。在2011年,神经性疼痛的最新定义更改为“由体感神经系统的损伤或疾病引起的疼痛” 1。这种变化在某些未显示“伤害感受器的激活”或“体感神经系统的病变或疾病”的某些临床条件的分类中存在差距。这些条件的特征是伤害性系统的改变,其疼痛广泛,没有损伤或体感系统疾病的迹象,即使在显然正常的组织中也存在超敏反应。另一方面,采用诸如“特发性疼痛”之类的术语可能会导致这些患者的污名化1,3。the-the,国际疼痛研究协会(IASP)的工作组提出了“ Nociplastic Pain”一词,包括那些不适合伤害感受或神经性疼痛分类的疾病2。本社论旨在介绍该术语的历史演变,并讨论临床医生和研究人员的当前挑战。在体感系统中没有持续的伤害或疾病证据的伤害性系统的改变可以归因于中枢神经系统的结构和功能变化,包括中枢敏化(CS)4。在2010年出现的一组临床条件下包括CS一词的第一个建议5,6。参考研究6,7通过专家的共识提出了一种结构化方法,该方法列出了临床标准,表明对肌肉骨骼疼痛的伤害性,周围神经性神经性和中央敏化机制。在2014年,另一项研究8介绍了一项基于以下强制性标准对CS分类的流程图:(i)排除神经性疼痛和(ii)疼痛强度与所谓的伤害感受的来源不成比例。当不存在神经性疼痛并且疼痛被认为具有不成比例的性质时,必须至少存在以下标准之一:(i)疼痛的弥漫性分布,(ii)中央敏化清单(CSI)的分数40分或更多。考虑到CS是一种神经生理机制,而不是疼痛分类的描述,因此2016年IASP采用了“ Nociplastic Pain”一词作为第三个描述符。这个术语源自“伤害性可塑性”,反映了伤害感路2的变化。nociplastic疼痛定义为“尽管没有明确的组织损害或威胁引起周围伤害感受器的激活或疾病或造成造成疼痛的疾病伤害的证据或疾病的证据或损伤的证据,但疼痛引起的疼痛。”在2021年,IASP介绍了涉及肌肉骨骼系统9的单张教疼痛的分类系统9。认可术语,定义和临床标准的重大进展。但是,仍然存在重大限制和挑战。这些标准认为,要使患者以“可能的鼻骨疼痛”进行分类:(i)报告疼痛持续至少3个月; (ii)报告疼痛而不是离散的区域分布; (iii)报告疼痛不能完全用Nocixepive或神经性机制来解释; (iv)显示出疼痛过敏的临床迹象。为了被归类为“可能的单张教疼痛”,除了上述4个标准外,患者还必须出现:(i)疼痛领域的疼痛过敏的史,即对触摸,运动,压力或热/冷的敏感性; (ii)至少一种合并症:对声音,光和/或气味的敏感性,睡眠障碍,疲劳或认知问题9。基于表型的分类项的使用被认为比基于机制的分类更合适。理由是表型是指可观察或可测量的特征,迄今为止,尚未完全阐明鼻骨疼痛的精确机制,这表明术语“ Nociplastic”一词并不能反映神经生理机制。仍然没有“参考标准”测试可以正确识别润滑性疼痛。可能引起混乱的另一点是,Nociplastic疼痛是原发性慢性疼痛(PCP)(MG30.0)的同义词或潜在机制,该机制包括在国际疾病分类中(ICD-11)。PCP是一个概念,旨在将一组痛苦的临床状况分类为一种疾病。应注意的是,基于表型的疼痛分类标准的发展正在不断发展。nociplastic疼痛不包含在PCP定义中,因此应被理解为疼痛特征的描述,而不是诊断实体。此外,仅针对肌肉骨骼系统提出了当前的肿瘤疼痛分类系统,不应将其外推到其他疾病,例如头痛,腹部和骨盆疼痛。为了移动此分类的临床实施,研究必须确定这些标准10的有效性,有用性,可靠性和诊断准确性10。研究应确定某些特征是否特定于给定的疼痛表型。研究应提供eviden-
饮食失调(ED)是具有多因素病因和慢性病程的严重精神疾病。在与ED的发病机理和维持有关的生物学因素中,炎症引起了越来越多的科学兴趣。这项研究旨在评估ED的炎症性概况,重点是神经性神经性厌食症,神经性贪食症,并首次包括暴饮暴食障碍。A comprehensive research of existing literature identified 51 eligible studies for meta-analysis, comparing levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF- α ), interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP), osteoprotegerin (OPG), soluble receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand (sRANKL), interleukin-1 ED和健康对照(HCS)之间的β(IL-1β)和白介素-10(IL-10)。系统评价探讨了其他感兴趣的炎症生物标志物,这些生物标志物不符合荟萃分析标准。结果显示,与HCS相比,EDS患者的TNF-α,OPG,Srankl和IL-1β的水平显着升高。此外,结果强调了EDS患者炎症状态的异质性,强调需要进一步研究发病性生物标志物与心理病理学相关性之间的关联。这种方法应超越分类诊断,从而实现患者的更精确的子类别。总体而言,这项研究有助于理解ED中涉及的炎症途径,强调对诊断,分期和目标干预措施的潜在影响。