过去七十年来,心导管插入术一直安全进行,并发症罕见。主要并发症包括心肌梗死、中风和死亡,发生率不到 1% [1]。心导管插入术后血管通路并发症的发生率因研究人群而异。介入手术的经股动脉通路并发症通常高于诊断手术,这可能与抗凝治疗和鞘管直径有关。据报道,在接受诊断性和介入性心脏手术的患者中,血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等经股动脉通路并发症的发生率为 0% 至 17% [2]。我们的患者在术后一周出现阴囊肿胀,超声检查显示有附睾炎和反应性鞘膜积液。
结果:在62例患者中,男性为42例(67.7%),女性为20例(32.3%)。平均年龄为52岁。Commonest symptom was dyspnea (47, 75%), cough (33, 53%), weight loss (23, 37%) anorexia (22, 35%), fever (16, 25%), pleuritic chest pain (15, 24%), bilateral basal crepitations (15, 24%), abdominal swelling (9, 14%), engorged neck veins (7, 11%).糖尿病(DM)(50,80%)是我们患者最常见的合并症。在9名(14%)患者(其中大多数完成治疗)中,有一个先前的结核病病史,有7例患者患有恶性病史(包括治疗2例)。在我们的研究中,有38名(61%)患者患有CKD阶段4,6(9%)患者患有透析。在大多数情况下(51,81%),积液为双侧渗透率。流体超负荷(32,62%),心力衰竭(29,56%)和肾病综合征(11/21%)是常见的渗透率积液。渗出性胸腔积液的病因是结核病,尿肿,脓肿和甲状腺功能减退症。
该手稿最近被接受在ERJ公开研究中出版。它在我们的生产团队复制和排版之前以其公认的形式出版。完成这些生产过程并批准了由此产生的证据,该文章将转移到最新一期的Erjor Online。
图 1 人工智能模型正确分类为胸腔积液的 X 光片示例。A、右侧位(kVp 80,mAs 6.5)和 B、腹背位(kVp 90,mAs 6.5)X 光片投影,显示一只单侧有轻微胸腔积液征兆的狗。侧位投影(箭头)上肺部前腹侧有囊泡图案。游离液体在心脏腹侧积聚,增加了纵隔脂肪的 X 光不透明度(箭头)。这只狗在手术中被确认有左前肺叶扭转和胸腔积液
自2019年冠状病毒疾病结束(Covid-19)大流行以来,在世界范围内已证明了呼吸道合胞病毒(RSV)和A组链球菌感染等小儿传染病的大量暴发[1,2]。rsv是一种重要的病原体,可导致婴儿和幼儿的下呼吸道感染,并可能引起严重的并发症,需要重症监护病房(ICU)护理。同时,气体可能引起各种临床表现,从表面感染到严重的侵入性气体感染和感染后疾病综合征[2]。随着COVID-19预防措施放松后的RSV和气体感染数量的增加,可能会与这些病原体共同感染,从而导致复杂的临床病程和严重的临床症状。
抽象的心脏憩室是罕见的异常。这些是室内局部突起的,在心室的游离壁内。憩室可能与心脏积液和并发症(例如肺部发育不全或水流)有关。心包积液是最常见的发现。心包积液应视为心脏憩室存在的间接迹象。应在设备有能力处理心脏异常的三级护理中心进行交付。通常,孤立的心脏憩室的预后非常好。我们提出了在20周零4天与心包积液相关的妊娠期右心室憩室产前诊断的病例。在大约35周零5天的三个月扫描中发现了憩室和心包积液的自发分辨率。剖宫产在39周零3天的妊娠3天后分娩,用于产科指示。婴儿在写作时的1岁和2个月大。胎儿心脏憩室如果与节奏障碍无关,心脏衰竭或其他心脏或心脏异常的迹象具有极好的预后。
抽象引入胸腔积液存在于一半患有急性心力衰竭的患者中。该疾病用利尿剂和/或治疗性胸腔化治疗,以用于更大的积液。没有随机试验或指南的证据支持胸腔化,以减轻由于急性心力衰竭引起的胸腔积液。胸腔内的胸腔胸腔积液干预试验(TAP-IT)将调查是否将急性心力衰竭和胸膜尿液积液引起的策略与药理治疗相比,还可以增加参与者的数量,而在90天之后,通过药理学治疗增加了药理治疗的策略,胸膜尾巴导管插入胸膜尾部的胸膜插入还可以增加药理治疗。方法和分析Tap- IT是一种务实的,多中心,开放标签,随机对照试验,旨在包括126例左心室射血分数≤45%和由于心脏衰竭而导致的不可抑制的胸膜积液。参与者将根据部位和抗凝剂治疗进行随机分组,并将参与者分为前期超声引导的胸膜辫子导管胸腔内化,除标准药理治疗或仅针对标准药理治疗外。胸腔化,如果在药物治疗部门的病情恶化,或者在5天内未观察到显着改善,则可以在药理治疗组的参与者中进行。关键的次要结果包括90天的死亡率,并发症,再入院和生活质量。入学率从2021年8月开始。主要终点是参与者在随机化后的90天内未住院的参与者有多少天,并将在意图治疗人群中进行分析。伦理和传播该研究已得到丹麦科学伦理委员会(H-20060817)和数据审查知识中心(P-2021-149)的批准。所有参与者将签署知情同意书。无论性质如何,结果都将在经过同行评审的医学杂志上发表。
为携带特定基因异常的肺腺癌患者带来了显著的获益,携带表皮生长因子受体(EGFR)突变和间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合/重排患者的死亡率明显下降(5-6)。针对EGFR突变的靶向药物如表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)已投入临床,部分患者由于T790M等EGFR耐药突变或其他EGFR下游通路激活而在1-2年内产生耐药(7-8)。此外,其他基因突变可能作为肺腺癌的潜在治疗靶点或重要的预后指标(9)。因此,全面、准确地分析肺腺癌的基因突变谱对指导临床治疗选择和预后评估具有重要意义。
目的。癌症患者来源的类器官 (PDO) 在细胞外基质存在下生长为三维 (3D) 结构,并且已发现代表原始肿瘤的遗传复杂性。此外,与患者来源的异种移植模型相比,PDO 可以在更短的时间内生长并进行药物敏感性测试,并且费用更低。许多复发性卵巢癌患者会出现对化疗具有耐药性的恶性积液。由于这些患者经常接受腹水或胸腔积液的姑息抽吸,因此有可能获得存在于恶性积液中的多细胞球体 (MCS) 形式的肿瘤样本。我们的目标是在选择支持类器官生长的条件下开发卵巢癌恶性积液中 MCS 的短期培养物,并将其用作经验性药物敏感性测试的平台。方法。本研究从高级别浆液性卵巢癌 ( HGSOC ) 患者中收集恶性积液标本。回收 MCS 并置于支持类器官生长的培养条件下。在其中一部分标本中,在短期培养的两个时间点进行 RNA 测序,以确定转录组对培养条件的变化。还使用 Ki67 染色和组织学分析来表征这些标本中的类器官诱导。对所有标本进行了药物敏感性测试。结果。我们的模型描述了在原代培养数天内形成的类器官,它可以重现恶性腹水的组织学特征,并可以扩增至少 6 天。对四名患者标本的 RNA 测序分析表明,在培养 6 天内,与细胞增殖、上皮-间质转化和 KRAS 信号通路相关的基因显着上调。药物敏感性测试确定了几种具有治疗潜力的药物。结论。来自 HGSOC 恶性积液的 MCS 的短期类器官培养可用作经验性药物敏感性测试的平台。这些离体模型可能有助于在个性化治疗方案之前筛选新的或现有的治疗药物。© 2020 Elsevier Inc. 保留所有权利。