心脏移植仍然是治疗晚期心力衰竭的金标准。终末期心力衰竭患者医疗保健的进步以及机械支持系统的改善,导致了潜在的心脏移植受者的增加。到2030年,心力衰竭的美国人人数预计将超过800万(1)。尽管近年来,移植率一直在增加,但候补名单上的潜在候选者远远超过了可用的心脏数量。在美国(美国)中,实施了由联合器官共享网络(UNOS)于2018年10月对器官分配系统(UNOS)进行的更改,以改善最紧急需求的人的捐助者心脏的访问,并通过对更广泛的地理区域的患者敏锐度进行优先级别(2),从而改善了候补名单的死亡率(2)。但是,这是以增加旅行距离和缺血时代为代价的(3)。此外,移植率仍然受到
随着免疫抑制疗法的重大进步,心脏移植已成为终末期心力衰竭 (HF) 的金标准治疗方法。然而,心脏移植血管病 (CAV) 会影响移植物功能的持久性。1 这种血管并发症的特征是弥漫性同心性内膜增生和微血管功能障碍。2 CAV 的发病率为 1 年 7.8%,10 年 50%。3 抗体介导排斥 (AMR)、巨细胞病毒 (CMV) 感染和供体心脏动脉粥样硬化导致的加速冠状动脉疾病 (CAD) 是导致 CAV 病因的一些复杂因素。4,5 移植指南建议通过管理心血管风险因素(如糖尿病 (DM)、高血压、肥胖、血脂异常和吸烟)来预防 CAV。6 他汀类药物已显示出改善心脏移植 (HT) 接受者的结果。6,7
在接受忍者和去塞米松的忍者治疗前后,用于患者监测和评估,请参阅7条警告和预防措施,监测和实验室测试。老年医学:65岁以上的患者不需要调整忍者的剂量(请参阅7个警告和预防措施)。肝损伤:轻度肝损伤患者不需要调整ninlaro的剂量。对于中度或重度肝损伤的患者,建议较低的起始剂量为3 mg。(请参阅4.2特殊人群,肝损伤和10个临床药理学)。肾功能不全:轻度或中度肾功能不全的患者不需要调整ninlaro的剂量。对于需要透析的严重肾脏损伤或终末期肾脏疾病(ESRD)的患者,建议较低的起始剂量为3 mg。(请参阅4.2特殊人群,肾功能障碍和10个临床药理学)。
• 所有糖尿病患者至少每年一次。 • 对于 eGFR<60ml/min/1.73m2 的患者,应要求进行 UACR • 高血压 - 每年作为高血压评估的一部分 https://cks.nice.org.uk/topics/hypertension/diagnosis/investigations/ • 心血管疾病(缺血性心脏病、慢性心力衰竭、外周动脉疾病或脑血管疾病)每年作为常规检查的一部分 • 急性肾损伤史(即使功能恢复到基线,也要每年监测 3 年) • 结构性肾道疾病、复发性肾结石或前列腺肥大 • 多系统疾病,如系统性红斑狼疮、血管炎、骨髓瘤 • 终末期肾病(GFR 类别 G5)或遗传性肾病的家族史 • 痛风 • 血尿/蛋白尿(机会性检测) • 用肾毒性药物治疗(NSAID、锂、钙调磷酸酶抑制剂、氨基水杨酸盐等)
血液灌注被认为是一种有前途的辅助治疗方法,可用于治疗慢性疾病和某些急性疾病,这些疾病需要从血液中特异性清除致病因素。多年来,吸附材料(例如新型合成聚合物、仿生涂层和具有新型结构的基质)的进步重新引起了科学界的兴趣,并扩大了血液灌注的潜在治疗适应症。越来越多的证据表明,血液灌注作为脓毒症或 2019 年严重冠状病毒病的辅助治疗以及作为终末期肾病患者尿毒症毒素累积相关慢性并发症的治疗选择,具有重要地位。本文献综述将描述血液灌注作为肾病患者补充疗法的原理、治疗前景和新兴作用。
引言糖尿病患病率的上升以及发病率和死亡率的增加归因于并发症和肾脏疾病的发展仍然是全球终末期肾脏疾病(ESRD)的导致原因(1)。尽管对血糖的严格控制可以降低糖尿病性肾病(DN)(2)的风险,但尽管血糖控制充足,但许多人仍会发展为DN,而其他人则仍然无并发症,尽管血糖控制差(3)。更重要的是,很少有家庭研究表明,遗传因素在疾病进展中的作用(4),肾病患者的糖尿病患者的发生率是肾病患者的3倍以上,而不是没有肾脏疾病(5,6)。DN的遗传力仍然无法解释(7)。尽管使用国际疾病的全基因组关联研究(GWAS)进行了高通量映射的进步,包括芬兰的糖尿病性肾病(Finndi-Ane)研究,但仅确定了少数基因并说明
2。GLP-1投资组合的GLP-1的兴起为整个药物开发生命周期中的肥胖和与肥胖相关的资产创造了巨大的机会。在这种现象的另一侧,GLP-1在治疗肥胖和下游疾病方面的成功和临床功效对药物和MedTech公司产生了极大的焦虑,这些公司的治疗剂可能会受到干扰,包括心血管疾病和终末期肾脏疾病。我们的客户一直在问我们:“ GLP-1的影响是什么?”不管潜在的疾病状态如何。We predict that pharma companies will seek out superior obesity drugs 3 or complementary assets 4 and flock to “GLP-1-resistant” therapeutic areas like rare diseases, neurology, and oncology, and we think MedTech companies may search for assets that are not impacted by GLP-1s or assets for which an increase in longevity could portend an increase in utilization.
• 门诊手术中心。 • 临终关怀院。 • 精神病住院治疗设施。 • 老年人全包护理计划。 • 医院(急症护理医院、精神病医院、医院轮转床、长期护理医院、儿童医院、移植中心、癌症医院、康复医院、住院康复设施)。 • 长期护理设施,包括熟练护理设施和护理设施,通常称为疗养院。 • 智障人士的中级护理设施。 • 家庭保健机构。 • 综合门诊康复设施。 • 危重病人通道医院。 • 诊所、康复机构和公共卫生机构作为门诊物理治疗和语言病理学服务的提供者。 • 社区心理健康中心。 • 家庭输液治疗供应商。 • 农村卫生诊所和联邦合格的卫生中心。 • 终末期肾病设施。
• 所有糖尿病患者每年至少一次 • 对于 eGFR<60ml/min/1.73m2 的患者,应要求进行 UACR • 高血压 — 每年作为高血压评估的一部分 https://cks.nice.org.uk/topics/hypertension/diagnosis/investigations/ • 心血管疾病(缺血性心脏病、慢性心力衰竭、外周动脉疾病或脑血管疾病)每年作为常规检查的一部分 • 急性肾损伤史(即使功能恢复到基线,也要每年监测 3 年) • 结构性肾道疾病、复发性肾结石或前列腺肥大 • 多系统疾病,如系统性红斑狼疮、血管炎、骨髓瘤 • 终末期肾病(GFR 类别 G5)或遗传性肾病的家族史 • 血尿/蛋白尿(机会性检测) • 用肾单位毒性药物治疗(NSAIDs、锂、钙调磷酸酶抑制剂、氨基水杨酸盐等)