在主动脉狭窄(AS)中,主动脉瓣姿势的逐渐变窄会增加左心室的后负荷。需要左心室(LV)适应以维持心脏输出。如果刺激刺激持续存在,LV补偿机制耗尽,导致向后失败,损害影响左心房,肺脉管系统以及最终的右心室。1这种心脏不足的过程伴随着肺部和全身交通拥堵。2–4,由于物理符号评估流体超载(FO)是不可靠的,因此有5个更敏感和特定的措施。生物阻抗光谱(BIS)允许对FO进行准确且可再现的定量。该方法的临床应用最初涉及透析的患者以进行干重目标,6,但最近也证明它在风险分层心脏患者中被证明是有价值的。2,3,7
目的:确定使用或患有糖尿病2患者和慢性肾脏病的患者使用钠糖 - 载体抑制剂(ISGLT2)的好处。方法:这是从以下数据库中发现的详细研究进行的系统干预审查:美国国家医学图书馆和国家卫生研究院,Wiley在线图书馆和Excerpta数据库(BUG)。使用了健康科学中的描述符:''钠 - 葡萄糖转运蛋白2抑制剂'和“心力衰竭”。文章的总样本遵循包含和排除标准,产生了14篇文章。仅使用随机临床试验来考虑研究问题,这些问题与主题相关且最新。结果:我们发现,这类ISGLT2药物减少了左心室射血分数减少或保存的患者的心血管死亡和住院。这些药物在晚期慢性肾脏疾病中一直很有希望。最终考虑:使用一组发现和测试的药物不到十年,需要进一步的研究,以确保在慢性肾脏病阶段5的安全性和药物使用阶段。实现不利反应并确保寿命。
背景:尽管基于证据的医学提出了个性化的护理,以考虑最好的证据,但在许多实际临床情况下,它仍然无法解决个人治疗,因为情况的复杂性不适用可用的证据。“基于医学的证据”(MBE)提出了大数据和机器学习技术,以从现实世界中的临床实践中从适当匹配的患者中得出治疗反应。但是,将这个概念框架转化为实践中仍然存在许多挑战。目的:本研究旨在将MBE概念框架从技术上转化为实践,并评估其在先天性心脏病(CHD)手术后为结果提供一般决策支持服务的表现。方法:收集了4774个CHD手术的数据。使用自然语言处理技术从每个超声心动图报告中提取了总共66个指标和所有诊断。结合了一些基本的临床和手术信息,每个患者之间的距离通过一系列计算公式进行测量。受结构映射理论的启发,不同维度之间距离的融合可以由临床专家调节。除了支持直接类似推理外,还可以基于类似患者来构建机器学习模型以提供个性化的预测。提出并开发了一个名为CHDMAP的CHD的患者相似性网络(PSN),以根据MBE方法提供一般决策支持服务。结果:使用256例CHD病例,对2种不同类型的术后预测预测任务进行了评估:二进制分类任务,以预测术后并发症和多个分类任务,以预测机械通风持续时间。与3位临床医生的平均表现相比,PSN提供的大多数相似患者的简单民意调查可以实现更好的预测结果。使用从PSN获得的类似患者构建逻辑回归模型可以进一步改善这两个任务的性能(接收器操作角色下的最佳区域 -
随着机器灌注技术的日益增长的经验,似乎基于捐赠类型的量身定制方法可以进一步改善移植后结果。[18]然而,在没有考虑使用任何机器灌注的情况下,仍有大部分肝脏可获得,并且其中越来越多的比例不用于移植。[1]在这种情况下,在移植中心将机器灌注临时检查应用于肝脏检查,仍然是评估其质量的唯一机会,并为需要挽救生命移植的患者评估了其中一些器官。例如,我们的团队已经建立了一个针对脑死亡(DBD)肝后快速捐赠的计划(即肝脏已经被检索,但在捐助者或接受团队检查后拒绝),并成功地应用了基于乳酸的生存性标准,将其用于需要肝退缩的患者。[19]
预防2型糖尿病中主要不良心血管和肾脏结局的抑制剂。 循环。 2019; 139:2022 --- 31。 20。 Ali Mu,Mancini GBJ,Fitzpatrick-Lewis D,Connelly KA,O'Meara E,Zieroth S等。 钠 - 葡萄糖辅助转运蛋白2抑制剂对心脏结局的有效性:更新的系统预防2型糖尿病中主要不良心血管和肾脏结局的抑制剂。循环。2019; 139:2022 --- 31。 20。 Ali Mu,Mancini GBJ,Fitzpatrick-Lewis D,Connelly KA,O'Meara E,Zieroth S等。 钠 - 葡萄糖辅助转运蛋白2抑制剂对心脏结局的有效性:更新的系统2019; 139:2022 --- 31。20。Ali Mu,Mancini GBJ,Fitzpatrick-Lewis D,Connelly KA,O'Meara E,Zieroth S等。钠 - 葡萄糖辅助转运蛋白2抑制剂对心脏结局的有效性:更新的系统
粪便钙染色素是炎症性肠病(IBD)中肠道炎症的既定标志。粪便钙染色素水平升高以及肠道微生物营养不良。然而,与老年人相关的系统性和多词与粪便钙蛋白钙质升高有关的变化尚不清楚。这项研究全面研究了粪便钙染色素水平,肠道微生物组组成,血清炎症和靶向代谢组学标志物,以及大量老年人同类的相关生活方式和医学数据(n = 735;平均年龄±SD:68.7±6.3)。低(0–50 µg/g; n = 602),中度(> 50–100 µg/g; n = 64)和高(> 100 µg/g; n = 62)粪钙钙蛋白钙蛋白钙钙蛋白钙钙蛋白棒彩(N = 62)组。在高钙甲染素组中,几个促炎性肠道微生物属显着增加,短链脂肪酸产生属的属。在高粪便钙蛋白酶基组中,血清中的IL-17C,CCL19和毒性代谢产物硫酸硫酸盐含量增加。这些变化是由肠道菌群部分介导的。此外,高钙染色素组显示出心脏病和肥胖症患病率更高,疾病患病率更高。我们的发现有助于理解粪便钙染色素作为肠道营养不良的标志及其在老年人中的更广泛的系统性和临床意义。
如果危险信号立即开始胰岛素治疗或转移到紧急护理的情况下,如果代谢代谢的证据,则定义为以下方面之一:1。无意的严重体重减轻是由于糖尿病或2个。标记或有症状性高血糖或3。糖尿病性酮症酸中毒/高质膜综合征
地热探索中的Play Fairway分析(PFA)源自石油行业中开发的系统方法,并基于确定地热系统的地质,地球物理和水文框架。我们量身定制了这种方法,以研究蛇河平原和周边地区的地热资源潜力,但可以适应其他地热资源环境。我们通过对控制可利用的水力热系统的关键要素进行分类,从而调整了PFA方法来探索地热资源探索,从而建立了风险矩阵,这些风险矩阵可以根据成功的可能性和知识水平来评估这些要素,并构建基于代码的“处理模型”以进行处理结果。地理信息系统用于编译一系列不同的数据类型,我们称为元素(例如,故障,通风口,热流等。),具有不同的特征和信心度量。脱离分散数据(点,线或多边形)的脱节,将每个元素的点,点,线或多边形转换为称为证据层的连续解释性2D网格表面。由于不同的数据类型具有不同的不确定性,因此大多数证据层都具有伴随的置信层,反映了这些不确定性的空间变化。此处定义的风险层是证据和置信层的产物,是用于构建常见风险段(CRS)地图的构件,用于加热,渗透率和密封,使用加权和渗透性和热量,但使用密封的方法不同。crs地图量化了与这些关键组件相关的可变风险。在最后一步中,三个CRS地图使用修改的加权总和合并为一个复合的共同风险段(CCR)地图,以揭示了对地热探索的有利区域的结果。还提供了其他地图,这些地图不会混合证据和信心(允许孤立的证据和置信度观点),以及使用组件的乘积而不是加权总和来计算优惠性的地图(以突出显示所有组件的位置)。我们的方法有助于确定第一阶段研究中西部和中央蛇河平原上高地热的领域,并在第二阶段的工作中有助于确定更精确的本地钻探目标。通过识别有利的领域,该方法可以帮助减少地热能探索和开发的不确定性。
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