坏死性小肠结肠炎(NEC)是全世界非常低的出生(VLBW)婴儿发病率和死亡率的主要原因。甚至认为NEC的发病率在过去十年中有所下降,它继续影响5-7%的早产婴儿≤32-33周。令人不安的部分是,尽管不断努力理解其病原体发生,NEC的发生率并没有改变。由于有关该疾病原因的信息有限,我们的小组越来越专注于开发临床护理束以治疗这些患者。我们知道,捆绑包是改善特定疾病实体患者的护理的结构化尝试,以改善预后。该团队采用少数(通常3-5个循证的经过验证的实践),在可靠且一致地执行时,已被证明可以改善患者的结果。在本文中,我们关注的是使用人牛奶,包括母乳,捐助者和口服乳突的使用;标准化喂养习惯;预防肠道营养不良,并使用抗生素管理和使用益生菌;避免某些药物,例如组胺受体阻滞剂;充足的贫血管理;和皮质类固醇的产前使用。在这些努力中,我们将自己的同行评审临床和临床前研究的信息与数据库PubMed,Embase和Scopus的文献进行了广泛的综述。关键字:护理捆绑包,人乳寡糖,肠道损伤,肠道衰竭,医疗保健研究所,母亲自己的牛奶,Nec Newborn,Neonate,Neonate,Forterm。新生儿(2024):10.5005/jp-journals-11002-0094
引言克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)是慢性,复发和恢复影响肠道的免疫介导的疾病。CD几乎会影响胃肠系统的任何部分,从而导致多种症状,最著名的是腹痛和腹泻。UC会影响结肠,患者患有血腥腹泻和紧迫性。这些疾病的患病率在全球范围内增加。因此,更多的患有这些疾病的患者被诊断出患有癌症。1这在癌症治疗中引入免疫检查点抑制剂时尤其重要。免疫检查点抑制剂旨在增强免疫系统杀死恶性细胞的能力,并在许多类型的癌症中进行了术语研究。2 Nivolumab是越来越多地用于治疗各种罐子的免疫检查点抑制剂之一。它通过抑制CD8+ T细胞上的PD-1(编程死亡)受体来增加T细胞的抗肿瘤活性。3这个过程增强了免疫系统对肿瘤的反应,可能会导致其他与免疫相关的副作用,也可能影响胃肠道。3,4我们描述了两名患者,他们通过Nivolumab治疗经历了炎症性肠病,并对文献进行了简要综述。
•IHC是护理标准•在福尔马林固定的,石蜡包裹的(FFPE)肿瘤组织•活检和/或被切除的手术样品•内部控制和外部控制•PCR•如果DMMR/MSI-H,则如果dmmr/msi-h•遗传•遗传:lynch综合征:lynch综合症:lynch cyndrome•s-s draff in n ngs ng/ng ng/ng/ng ng/ng ng/ng/ng。
溃疡和受影响区域(图2d)。对于所有四个参数,与DSS仅组相比,用MNP治疗的结肠炎小鼠的总分均更高。这表明,尽管单独使用MNP可能不会在短期应用中对胃肠道造成严重影响(10天),但MNP在炎症性疾病模型中加剧了结肠炎的组织病理学迹象。然而,由于样本数(n = 7)和DSS模型的异质性较小,因此差异在统计上并不显着。MNP分布在血液,肝脏,肾脏和脑
粪便微生物移植(FMT)为治疗溃疡性结肠炎(UC)提供了希望,尽管治疗失败的机制尚不清楚。这项研究利用了纵向收集的结肠活检(n = 38)和粪便样本(n = 179),来自19名患有轻度至中度UC的成年人接受串行FMT,其中抗菌预处理和递送模式(capsules versus versus versus versus versus versus versus versus versus versus versus versus versus sorge均可评估临床响应(从临床上降低)。结肠活检进行了双RNA-Seq;粪便样品接受了平行的16S rRNA和shot弹枪元基因组测序以及未靶向的代谢组分分析。与反应性(R)患者相比,无反应性(NR)患者的结肠粘膜(NR)患者的结肠粘膜(NR)患者的结肠粘膜增加了细菌的负担,包括细菌的负担增加,这些细菌表达了更多的抗菌耐药性基因。NR患者还表现出先天免疫抗菌反应基因的粘膜表达。FMT,NR和R粪便微生物组和代谢组表现出明显的差异。NR代谢组具有升高的免疫刺激化合物,包括鞘磷脂,溶血磷脂和牛磺酸。nr粪便微生物组富含菌丝脆弱的菌丝和细菌剂盐菌株,这些菌株编码了能够生产牛磺酸的基因。这些发现表明,有效的粘膜微生物清除率和重新引入细菌,使腔内代谢与FMT成功相关,以及持续的粘膜粘膜和粪便抗菌细菌菌种物种可能会导致FMT失败。
摘要 越来越多的证据强调了肠道屏障及其与饮食和肠道微生物群的复杂网络在炎症性肠病 (IBD) 和结肠炎相关结直肠癌 (CRC) 发病机制中的关键作用。此外,肠道屏障与肝脏和大脑的双向关联,称为肠脑轴,在并发症的发生中起着至关重要的作用,包括 IBD 的肠外表现和 CRC 转移。因此,屏障修复是这些炎症依赖性疾病的关键治疗目标,屏障评估可预测疾病结果、对治疗的反应和肠外表现。新的先进技术正在彻底改变我们对屏障范式的理解,使我们能够准确评估肠道屏障并有助于解开肠脑轴的复杂性。尖端内窥镜成像技术,例如超高倍率内吞镜和基于探针的共聚焦激光内窥镜,是允许实时探索“细胞”肠道屏障的新技术。此外,新型先进空间成像技术平台,包括多光谱成像、上转换纳米粒子、数字空间分析、光谱和质谱流式细胞术,能够对“分子”和“超微结构”屏障进行深入而全面的评估。在这个充满希望的领域,人工智能在标准化和集成这些新工具方面发挥着关键作用,从而有助于屏障评估和结果预测。展望未来,这种综合全面的方法有望发现新的治疗靶点,打破 IBD 的治疗上限。新型分子、饮食干预和微生物组调节策略旨在恢复、强化或调节肠脑轴。这些进步有可能为管理 IBD 提供变革性和个性化的方法。
食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征(FPIE)是一种过敏性疾病,在摄入致病食品后数小时内表现为可重复性的胃肠道症状,可以发展为脱水和低血压。从历史上看,FPIE被认为是一种影响小儿人群的疾病,但在成年人中也可以从头发展。病理生理学尚不清楚。然而,涉及与先天免疫激活相关的局部适应性免疫系统和基因表达。成人发作的FPIE与儿科FPIS有一些差异。呕吐可能是不存在的,而腹痛是最常见的表现。尽管也涉及许多其他食物,但仍是最常见的触发海鲜,这是女性的明显占主导地位。诊断成人发作的FPIE是基于彻底的临床病史,但在许多情况下,由于某些患者缺乏呕吐,并且缺乏验证性诊断性测试,因此应随后进行口腔食品挑战(OFC)。对急性FPIE反应的一线治疗方法是通过轻度至中度反应的口服途径或通过静脉反应中的静脉途径替代流体。ondansetron可能有效地缩短了屈服的持续时间。诊断后的患者管理包括饮食建议和随访,并定期进行监督OFC以监控解决方案。对儿童触发食物的容忍通常是实现的,这一发现在成人发作的FPIE中并不常见。本文的目的是回顾FPIE的流行病学,病理生理学,诊断和管理中最重要的当前概念。
损害,发病范围很广,包括口腔黏膜炎(30---70%)、不同程度的胃病(83%)、糜烂性十二指肠炎(15%)、糜烂性肠炎(空肠炎和/或回肠炎)(7---25%)、糜烂性或溃疡性结肠炎(13---40%)、糜烂性小肠结肠炎(30%)、需要停用 IT 的严重小肠结肠炎(2---10%)、坏死性小肠结肠炎和/或穿孔(0.8---5%),
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死亡率N.A.没有可评估的数据。发病率N.A.没有可评估的数据。与健康相关的生活质量N.A.没有可评估的数据。副作用N.A.没有可评估的数据。解释:↑:数据↓的低/不清可靠性具有统计学意义和相关的积极效果:统计学意义和相关的负面影响,数据↑↑的低/不明显可靠性:统计学意义和相关的积极效果,数据↓可靠性高可靠性,具有统计学上的显着性和相关的负面影响,与数据的高度可靠性相关差异:无统计或无关的数据差异:无关。N.A. :无法评估N.A.:无法评估