关于Covid-19,据信免疫反应涉及炎性和抗炎细胞因子之间的复杂相互作用。 几项研究报道了由COVID-19的患者的细胞因子和趋化因子的异常水平(8)。 大流行,Blanco-Mello等。 表明,合并症患者的不适当和弱免疫反应出现的频率更高(9)。 当人体对病毒的自然防御措施被削弱并大量产生炎症性细胞因子时,SARS-COV-2感染可能会有一个转折点(9)。 在许多患有严重兴奋的促炎细胞因子(例如肿瘤坏死因子(TNF))的血清水平较高的患者中,与患有轻度疾病(10、11)相比,已经观察到较高的肿瘤坏死因子(TNF) - α,α,白介素(IL)-1β,IL-2和IL-6以及IL-8等趋化因子。 这表明COVID-19的发病机理涉及T-Helper细胞(Th)亚群(包括TH1,TH2和TH17)以及调节性T细胞(Tregs)的不平衡。关于Covid-19,据信免疫反应涉及炎性和抗炎细胞因子之间的复杂相互作用。几项研究报道了由COVID-19的患者的细胞因子和趋化因子的异常水平(8)。大流行,Blanco-Mello等。表明,合并症患者的不适当和弱免疫反应出现的频率更高(9)。当人体对病毒的自然防御措施被削弱并大量产生炎症性细胞因子时,SARS-COV-2感染可能会有一个转折点(9)。在许多患有严重兴奋的促炎细胞因子(例如肿瘤坏死因子(TNF))的血清水平较高的患者中,与患有轻度疾病(10、11)相比,已经观察到较高的肿瘤坏死因子(TNF) - α,α,白介素(IL)-1β,IL-2和IL-6以及IL-8等趋化因子。这表明COVID-19的发病机理涉及T-Helper细胞(Th)亚群(包括TH1,TH2和TH17)以及调节性T细胞(Tregs)的不平衡。
广泛认识到,有些疾病被认为是由于维生素D缺乏引起或加剧的。通常,这些疾病与骨骼健康有关,例如rick骨,骨质乳酸和骨质疏松症。此外,某些医疗状况可能导致维生素D缺乏症,例如慢性肾脏疾病,结节病和吸收不良疾病。当这些特定条件(请参阅附录I和II)直接引起或导致维生素缺乏时,维生素D测试和治疗是适当的,存在很强的医学共识。具体来说,对于这些患者,认为维生素D失衡的治疗被认为可以直接改善健康结果。除了测试骨骼健康障碍外,关于维生素D缺乏症与这些特定疾病之间因果关系的证据是有限的。但是,对患有这些疾病患者的血清水平的评估已被广泛接受,并且已成为护理标准。
必要时编写临床准则,以向提供者和成员提供指导,以概述和阐明覆盖范围标准,按照成员的政策条款。本临床指南仅适用于PacificSource健康计划,PacificSource社区健康计划以及爱达荷州,蒙大拿州,俄勒冈州和华盛顿的Pacificsource社区解决方案。由于医学的性质变化,此列表需要进行修订和更新,恕不另行通知。本文档仅用于信息目的,而不是授权或合同。覆盖范围的确定是根据情况,条件,条件,限制和成员政策的排除的约束。成员政策在收益方面有所不同,并且在临床指南与成员政策之间存在冲突的范围内,会员的政策语言应控制。临床准则不构成医疗建议,也不保证保险。
摘要研究表明,铁,碘,维生素B12和维生素D的缺陷与儿童发育延迟独立相关。虽然这些可能是独立的方式运作的,但这些营养素也有可能以某种联系在一起,这对于发育延迟而言是一种原因。维生素D的激活是一种多酶过程,它需要几个辅助因素(包括铁,维生素B2和维生素B12)的贡献。我们已经使用尿磷酸作为功能性维生素D缺乏症的标志物,并将各种泌尿代谢标记与尿磷酸水平进行了比较,以遵循维生素D激活中的基本元素。维生素D的激活取决于足够水平的铁,维生素B2和维生素B12,这是通过CYP27B1的多酶复合物在维生素D激活期间所必需的,腺苷毒素和腺苷毒素还原酶。这些发现将发育延迟的各种原因汇集到中央联系中,这些延迟可能有可能用于治疗和预防病情。
二甲双胍的使用与潜在的维生素B12吸收不良和缺乏有关,这会加剧糖尿病患者的远端对称,自主神经和心脏神经病。大量观察性研究和荟萃分析具有高度的二甲双胍和维生素B12缺乏之间的显着关联[1,2]。长期和高剂量二甲双胍治疗已显示与维生素B12水平有反比关系[3]。接受二甲双胍治疗的患者表现出降低的B12吸收,导致血清总维生素B12和经胆红素II(TCII-B12 LEV- ELS)降低。该结果归因于依赖钙的回肠膜拮抗作用,可以通过补充钙来抵消[4]。基于这些发现,强烈建议使用二甲双胍,尤其是素食主义者,鉴于植物饮食中维生素B12的稀缺性[5],以及经过5年以上治疗的人经常监测其维生素B12水平。这种预防措施是必不可少的,因为延长的二甲双胍使用可能会耗尽肝维生素B12储量[1]。
问题状态日期变更原因授权 1 已过时 2021 年 5 月需要更新 Moya O'Doherty 2 已过时 2024 年 11 月未放在网站上 Moya O'Doherty 3 当前 2024 年 7 月背景 • 维生素 D(钙化醇)是一组相关类固醇分子的统称,包括维生素 D2(麦角钙化醇)和维生素 D3(胆钙化醇)。它是一种脂溶性维生素,储存在肝脏和脂肪组织中。 • 维生素 D 调节钙和磷酸盐的吸收,对骨骼生长和骨骼健康至关重要。它在体内还具有多种非骨骼作用,例如调节细胞增殖和分化以及维持健康的免疫系统。 • 大约 20% 的成年人可能维生素 D 水平低。严重缺乏维生素 D 会导致儿童佝偻病和成人骨软化症。 • 人类维生素 D 的主要来源是皮肤暴露于紫外线后合成。在北半球,只有夏季才能获得产生维生素 D 所需的光照强度。• 膳食维生素 D 存在于油性鱼、鱼肝油、红肉、强化谷物、强化人造黄油/涂抹酱和蛋黄等食物中。在英国,牛奶中不添加维生素 D,因此乳制品中仅含有少量维生素 D。• 生物活性形式的维生素 D 在体内通过肝脏羟基化合成,然后在肾脏中合成,生成 1,25-二羟基维生素 D(骨化三醇)。
结果:招募了十八种血液透析和22例腹膜透析患者。中位数为11岁。22例患者(55%)是男性。硒,铜和维生素C缺乏症分别在32.5%,15%和2.5%的患者中发现。焦虑和抑郁症分别在82.5%和67.5%的患者中被诊断出来。性别,透析方式,透析发作的持续时间,血红蛋白水平,血液尿素氮,白蛋白,锌,铜,硒,锰,锰和维生素C的血清水平与焦虑和抑郁症的持续关系(全部p> 0.05)。血液透析与腹膜透析患者的抑郁症的严重程度更高(P <0.001)。与不抑郁的病例相比,抑郁症的血清水平显着较高(p = 0.02)。
NICE(国家健康与护理研究所)“长期二甲双胍使用者应定期监测维生素B12浓度,以预防和治疗维生素B12缺乏症。”中国糖尿病营养治疗指南(2013)
维生素E主要以其活性形式α-生育酚是一种众所周知的抗氧化剂,可保护细胞免受氧化应激和自由基损伤。它在维持细胞完整性和支持免疫功能方面起着至关重要的作用,使维生素E成为整体健康和保健的广泛流行且易于获得的饮食补充剂。但是,补充高剂量的维生素E已成为与潜在风险有关的关注点。围绕维生素E的安全性和功效的科学研究很复杂,但强调了补充维生素E的平衡。过度补充或高剂量补充会导致这种平衡的转移,因为维生素E的有益抗氧化特性超过了在正常细胞过程(例如免疫,细胞生长和氧化应激)中的有害干扰。另一种并发症涉及维生素E的抗凝作用,当补充高剂量的血液稀释剂(如华法林和阿司匹林)结合使用时,已证明可以扩大出血的风险。研究将补充高剂量维生素E与不良结果联系起来,包括增加全因死亡率,出血性中风,心血管事件和某些癌症的风险。这些风险对于患有健康状况(例如心力衰竭,凝结疾病或中风史)的个体特别重要。不良副作用的潜在风险强调了对补充高剂量维生素E的进一步研究的必要性。本综述将对维生素E在健康和生理学中的多方面作用进行全面分析,重点是导航潜在的收益与补充风险之间的平衡。