上面的关键要素共同使买家可以考虑制造商如何在其产品的设计和开发中包括安全性。这些元素不是优先顺序的。作为买家正在检查这些元素,他们应确保其制造商通过拥有客户的安全成果的设计原则熟悉安全性,从而以自己的安全进度接受透明和问责制,以及从设计决策开始就整合网络安全的业务领导力。(有关更多信息,请参阅《转移网络安全风险的平衡:设计软件安全的原理和方法》的联合指南。)买家应寻找制造商,以证明其通过设计和国际自动化协会(ISA)62443标准采用安全的制造商。7
- Ilumya 是一种白细胞介素 23 (IL-23) 拮抗剂,用于治疗适合全身治疗或光疗的成人中度至重度牛皮癣。根据处方信息,Ilumya 只能由医疗保健提供者管理。 - 牛皮癣是一种慢性、疼痛且改变生活的免疫介导疾病,主要表现为皮肤和关节受累。患者还可能出现严重的心血管和心理合并症。大约 2% 的美国成年人患有牛皮癣(男性和女性相同),并且牛皮癣可能发生在任何年龄。大约 90% 的牛皮癣患者患有斑块性牛皮癣,其特征是边界清晰的圆形或椭圆形斑块,大小不一,并且经常融合。牛皮癣的严重程度定义为:轻度 = 受影响的身体不到 3%;中度 = 3-10% 的身体受到影响;重度 = 超过 10% 的身体受到影响。- 根据 2020 年美国皮肤病学会-国家银屑病基金会 (AAD/NPF) 关于使用局部治疗和替代医学方式治疗银屑病的护理指南,银屑病严重程度测量:局部皮质类固醇为局部疾病患者提供了一种高效且安全的选择。它们通常被推荐为一线疗法。类固醇效力的选择可能取决于严重程度、位置、患者偏好和患者年龄,而治疗持续时间可能因类固醇效力、位置和疾病严重程度而异,通常在 2-12 周内。治疗方案可能包括 2-4 周,每天两次使用局部类固醇,然后是维持方案,其中局部类固醇与类固醇缓释局部药物交替使用。建议在医生的仔细监督下使用局部类固醇治疗超过 12 周。 - 根据 2019 年 AAD/NPF 联合指南,使用光疗法管理和治疗银屑病:对于需要使用外用药物以外的药物的患者和/或希望避免使用全身药物或只是寻求对失败治疗方案的辅助治疗的患者,光疗法是一种合理有效的治疗选择。指南还指出,大多数轻度至中度疾病患者仅使用局部疗法和光疗法即可充分控制病情。 - 根据 AAD/NPF 联合指南,使用全身非生物疗法管理和治疗银屑病:几十年来,许多口服药物(包括甲氨蝶呤、环孢菌素和阿维A)一直用于治疗银屑病,每种药物都有各自的益处和风险。大多数药物通过针对免疫系统起作用,而其他药物(如阿维A)主要通过减少角质形成细胞过度增殖起作用,从而恢复正常的表皮分化。甲氨蝶呤和环孢素分别是治疗成人中度至重度银屑病和严重顽固性银屑病的 A 类指南推荐。研究甲氨蝶呤和环孢素在银屑病中的应用的研究表明,主要疗效终点在 12-16 周内达到。阿维A是作为斑块状银屑病单药治疗的 B 类指南推荐,预计在 3-6 个月内完全缓解。- 根据 2019 年 AAD/NPF 联合指南,使用生物制剂管理和治疗银屑病:生物制剂作为单药治疗或与其他局部或全身药物联合使用,具有较高的效益风险比。肿瘤坏死因子 (TNF)-α 和 IL-12/IL-23、IL-23 和 IL-17 产品被列为 A 类推荐,作为中度至重度斑块状银屑病成人患者的单一疗法治疗选择。指南并未推荐哪一种产品优于另一种产品,并指出同一类别的生物制剂具有相似的疗效。目前尚无发表的有力研究支持联合使用多种生物制剂或靶向 DMARD。
6. 为确保向主管当局提供的信息的一致性,MiCAR 第 97(1) 条要求欧洲监管机构 (ESA) 制定联合指南,提供模板,确定 MiCAR 第 17(1) 条第 (b)(ii) 点和第 18(2) 条第 (e) 点以及 MiCAR 第 8(4) 条分别提及的法律意见和解释的内容和形式。此外,为了确保市场参与者对 MiCAR 下的加密资产监管分类采取共同的方法,第 97(1) 条要求 ESA 制定标准化测试。本指南附件 A 和附件 B 中建立的模板为解释和法律意见提供了通用格式,从而确保提交内容的一致性。附件 C 中建立的标准化测试为加密资产分类提供了一种通用方法,从而促进了加密资产分类的统一方法。
2.1 STI路线图:STI路线图和行动计划,以帮助实现可持续发展目标,一直是前四个STI论坛中涉及的中心主题之一。iatt建立了一个子工程小组,用于推进STI路线图。它开发了联合指南1和有组织的专家咨询(纽约,东京,布鲁塞尔,内罗毕,吉林和维也纳),并向选定的一组国家提供了为SDGS开发国家性STI路线图的国家的支持。此外,G20的结果包(大阪领导人的宣言,2019年)包含STI的指导原则,用于SDGS路线图。在扩大这项工作的情况下,有很大的需求,并让更多国家 /地区在其实施可持续发展目标的整体行动计划中为可持续发展目标开发STI路线图。全球试点计划以及最近在STI4SDGS路线图上的合作伙伴关系的启动是重要的举动,但需要可持续资金来支持活动和拥护者。
2024 年 10 月 9 日,美国商务部工业和安全局 (BIS) 发布了《金融机构遵守出口管理条例最佳实践新指南》(简称“指南”),首次表明 BIS 有意让美国国内和非美国金融机构对违反美国出口管制条例的行为承担责任,而这些金融机构正是这些机构提供融资或服务的对象。BIS 承认,出口管制违规的负担和风险通常落在出口商身上,但同时也警告称,鉴于持续存在的地缘政治问题,尤其是涉及俄罗斯和中国的问题,他们希望所有金融机构都积极主动地发现和防止出口管制违规行为,包括提出详细的风险管理建议,否则可能会面临执法行动。该指南延续了 BIS/金融犯罪执法网络 (FinCEN) 先前对金融机构的联合指南,强调金融机构在处理与出口管制违规相关的付款时面临的反洗钱风险。该指南不涉及任何监管变化,而是以非常明确的语言表明,国际清算银行今后将利用现有权力追究金融机构的责任。
1. Tremfya [包装说明书]。宾夕法尼亚州霍舍姆:Janssen Biotech, Inc.;2024 年 9 月。2. Menter A,Korman NJ,Elmets CA,等人。银屑病和银屑病关节炎的护理管理指南。第 4 节:使用传统全身药物治疗和治疗银屑病的护理指南。美国皮肤病学杂志。2009;61:451-485。3. Menter A,Korman NJ,Elmets CA,等人。银屑病和银屑病关节炎的护理管理指南。第 6 节:银屑病和银屑病关节炎的治疗护理指南:基于病例的介绍和基于证据的结论。美国皮肤病学杂志。2011;65(1):137-174。 4. Reich K、Armstrong、AW、Foley P 等人。抗白细胞介素 23 单克隆抗体 guselkumab 与阿达木单抗相比,用于治疗中度至重度银屑病患者的随机停药和再治疗的疗效和安全性:来自 III 期、双盲、安慰剂和阳性对照药物对照的 VOYAGE 2 试验的结果。Am J Clin Dermatol。2017;76(3):418-431。5. Blauvelt A、Papp KA、Griffiths、CEM 等人。抗白细胞介素 23 单克隆抗体 guselkumab 与阿达木单抗相比,用于持续治疗中度至重度银屑病患者的疗效和安全性:来自 III 期、双盲、安慰剂和阳性对照药物对照的 VOYAGE 1 试验的结果。 Am J Clin Dermatol. 2017;76(3):405-417。6. Menter A、Strober BE、Kaplan DH 等。AAD-NPF 联合指南,关于使用生物制剂管理和治疗银屑病。J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):1029-1072。
2025 年 1 月,家庭医学教师协会 (STFM) 启动了一项全面的五年战略计划,旨在加强其使命和愿景,即通过教师和学者社区推进家庭医学教育以改善健康,并成为每个家庭医学教育者不可或缺的学术家园(图 1)。新的战略计划以 STFM 2020-2024 年取得的成就为基础,帮助住院医师项目满足新的 ACGME 要求,应对 COVID-19 大流行带来的医学教育挑战,促进技术和培训创新,并减少医学教育中的种族歧视。2020-2024 年战略的后半部分强调在家庭医学住院医师项目中实施基于能力的医学教育 (CBME) 和住院医师学习网络,同时采用尖端技术,例如即时诊断超声 (POCUS) 和人工智能 (AI)。过去 5 年取得的重大成就包括:• 与住院医师管理软件供应商合作开发 CBME 移动评估• 发布联合指南,保护家庭医学住院医师项目教职员工的非临床时间• 推出 STFM 播客• 将《家庭医学》杂志数字化• 启动虚拟辅导计划和医学界代表性不足 (URM) 指导计划• 创建 CAFM 教育研究联盟奖学金 (CERA) 和以 URM 奖学金为重点的奖学金• 实施反种族主义学习合作• 开发远程医疗课程、卫生系统内工作、实习、成瘾医学、全球健康、实践管理、临床超声和人工智能新的战略规划流程于 2024 年初开始,由由 Linda Myerholtz 博士领导的多元化 STFM 成员和员工委员会指导。
摘要 代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD),以前称为非酒精性脂肪肝病 (NAFLD),是指存在一种或多种心脏代谢风险因素且没有有害酒精摄入的脂肪肝病 (SLD)。MASLD 的范围包括脂肪变性、代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH,以前称为 NASH)、纤维化、肝硬化和 MASH 相关肝细胞癌 (HCC)。本 EASL-EASD-EASO 联合指南提供了有关 MASLD 定义、预防、筛查、诊断和治疗的最新信息。对于具有心脏代谢风险因素、肝酶异常和/或肝脂肪变性放射学征象的个体,尤其是存在 2 型糖尿病或肥胖症且存在其他代谢风险因素的个体,应采用非侵入性检测来发现伴有肝纤维化的 MASLD 病例,采用基于血液的评分(如纤维化 4 指数 [FIB-4])并依次使用成像技术(如瞬时弹性成像)的分步方法适用于排除/确诊晚期纤维化,而晚期纤维化可预测肝脏相关结局。对于患有 MASLD 的成年人,建议改变生活方式(包括减肥、改变饮食、锻炼身体和减少饮酒)以及优化合并症管理(包括使用基于肠促胰岛素的疗法(如索马鲁肽、tirzepatide)治疗 2 型糖尿病或肥胖症(如有指征)。减肥手术也是患有 MASLD 和肥胖症的个人的一种选择。如果获得当地批准并且依赖于标签,患有非肝硬化 MASH 和严重肝纤维化(≥2 期)的成年人应考虑使用 resmetirom 进行针对 MASH 的治疗,该药物对脂肪性肝炎和纤维化具有组织学有效性,且具有可接受的安全性和耐受性。目前尚无针对肝硬化阶段的 MASH 靶向药物疗法。MASH 相关肝硬化的治疗包括调整代谢药物、营养咨询、门脉高压和 HCC 监测,以及失代偿性肝硬化的肝移植。
1. Stelara [包装说明书]。宾夕法尼亚州霍舍姆:Janssen Biotech Inc.;2024 年 3 月。2. Menter A、Gottlieb A、Feldman SR 等。银屑病和银屑病关节炎治疗护理指南:第 1 节。银屑病概述和使用生物制剂治疗银屑病的护理指南。美国皮肤科学院杂志 2008;58(5):826-50。3. Gottlieb A、Korman NJ、Gordon KB 等。银屑病和银屑病关节炎治疗护理指南。银屑病关节炎:以生物制剂为重点的治疗概述和护理指南。美国皮肤科学院杂志 2008;58(5):851-64。 4. Menter A, Korman NJ, Elmets CA, 等人。银屑病和银屑病关节炎的护理指南。第 3 部分。使用局部疗法管理和治疗银屑病的护理指南。J Am Acad Dermatol 2009;60(4):643-59。5. Menter A, Korman NJ, Elmets CA, 等人。银屑病和银屑病关节炎的护理指南。使用光疗和光化学疗法治疗银屑病的护理指南。J Am Acad Dermatol 2010;62(1):114-35。6. Menter A, Korman NJ, Elmets CA, 等人。银屑病和银屑病关节炎的护理指南。使用传统全身药物管理和治疗银屑病的护理指南。 J Am Acad Dermatol 2009;61(3):451-85。7. Menter A、Korman NJ、Elmets CA、Feldman SR、Gelfand JM、Gordon KB,银屑病和银屑病关节炎治疗护理指南:第 6 节。银屑病和银屑病关节炎治疗护理指南:基于病例的介绍和基于证据的结论。J Am Acad Dermatol。2011 年 7 月;65(1):137-74。8. Feuerstein JD、Isaacs KL、Schneider Y 等。AGA 中度至重度溃疡性结肠炎治疗临床实践指南。胃肠病学。2020;158(5):1450-61。 9. Lichtenstein GR、Loftus EV、Isaacs KL 等人 ACG 临床指南:成人克罗恩病的治疗。Am J Gastroenterol。2018;113:481-517。10. Menter A、Strober BE、Kaplan DH 等人。AAD-NPF 联合指南:使用生物制剂治疗和治疗银屑病。J Am Acad Dermatol。2019;80:1029-72。
欢迎阅读包括里士满市议会养老金基金在内的旺兹沃斯市议会养老金基金年度报告。该报告符合地方政府养老金计划条例 (LGPS) 2013 年第 57 条的要求,该条例最近由计划咨询机构 (SAB) 和特许公共财务与会计协会 (CIPFA) 于 2024 年 4 月发布的联合指南更新。作为今年过渡期的允许,该基金已尽可能遵守附加指南,但值得注意的例外是该基金部分符合的新要求的 KPI,并将从 2024/25 年开始收集更多数据以供发布。本报告提供有关基金治理和总体管理的信息,并进一步详细说明基金的财务状况和未来计划、养老金福利的管理以及整个基金的风险管理。作为一份涵盖基金所有方面的文件,它使公众和员工都能了解基金的管理方式和运作方式。它还包括对关键文件详细说明流程和目标的引用。基金管理良好,回报率高,为所有人提供物有所值的服务,符合雇主、雇员和公众的利益。基金的整体表现良好,年化净回报率为 14.7%,而地方当局的平均水平为 9.2%。这主要是因为基金在股票、多资产信贷和基础设施方面投入了大量资金,尽管基金的活跃股票经理的业绩低于基准,但这些方面表现良好。截至 2022 年 3 月 31 日,养老金基金的最新精算估值结果显示,基金总体资金充足率为 116%(在拨出资产冲击储备金后),不同雇主的资金水平各不相同。这一资金水平包括许多假设,其中可能最重要的是 McCloud 和 Sargeant 案件以及成本上限的影响。这仍然未知,因为 LGPS 法规尚未根据这项裁决进行修订,因此资金水平让人对基金在实施更昂贵的变化时吸收这些变化的能力感到放心。未来服务的雇主共同缴费率为应计养老金工资的 20.0%。雇主个人缴费率自 2023 年 4 月 1 日起实施。共享养老金管理服务继续为卡姆登、默顿和沃尔瑟姆森林基金提供管理功能,并监督布罗姆利基金,在未来几年内提高所有行政区的复原力和储蓄。有关地方政府养老金计划的更多信息,请访问:https://pensionssharedservice.org.uk/ 理事会将养老金基金的责任交给联合养老金委员会。Fenella Merry 议员 Norman Marshall 财务执行董事 联合养老金委员会主席