●我们建议对被诊断为HH的患者的家庭成员,尤其是一级亲戚进行HH筛查(强有力的建议,中等的证据质量)。●建议对患有1型HH的患者的一级亲属进行选择性筛查。对HH及其家人的患者的研究表明,大多数纯合性亲戚都表现出疾病的生化和临床表达,这不仅是由于存在基因突变的存在,而且共享了可能会增加疾病渗透率的环境因素。(第1206页)●我们建议在没有C282Y突变的情况下患有H63D或S65C突变的个体,应建议他们不会增加铁超负荷的风险(有条件的建议,证据质量非常低)。(第1208页)
儿童炎症性肠病是一种慢性免疫介导性疾病,其特征是复发和缓解 43 肠道炎症。儿童溃疡性结肠炎是一种儿童炎症性肠病,主要局限于 44 大肠粘膜。儿童溃疡性结肠炎的临床症状和体征包括 45 腹泻、便血、腹痛和便急 (Ungaro 等人,2017 年)。儿童克罗恩病是一种儿童炎症性肠病,其特征是全层炎症,可能影响从口腔到肛门的胃肠道的任何部分 47,并可能伴有纤维化、48 狭窄和穿孔。儿童克罗恩病的临床症状和体征包括 49 腹痛、腹泻、疲劳、体重减轻、生长障碍和肛周疾病 (Torres 等人,2017 年)。 50 此外,儿童 IBD 的潜在肠外表现包括骨质减少 51、外周关节炎、口疮性口炎、葡萄膜炎、坏疽性脓皮病、结节性红斑 52、银屑病和原发性硬化性胆管炎(Greuter 等人,2017 年)。53
肺癌是一种恶性肿瘤,全球发病率第二高(11.4%),死亡率最高(18%)(1)。在肺癌类型中,小细胞肺癌(SCLC)是一种高度恶性的病理类型,约占病例的14%(2)。尽管SCLC对化学疗法和放射疗法非常敏感,但它可能会复发和转移,并且对广泛的小细胞肺癌(ES-SCLC)的总生存期(OS)为8-13个月,而5年生存率仅为2-4%(3)。改善SCLC患者的预后是一个紧迫的临床问题。近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)改善了肺癌的预后。编程的细胞死亡配体1(PD-L1)抑制剂与含铂双重药物的化学疗法相结合,已在20多年来首次改善了SCLC的预后。Atezolizumab(4,5)和Durvalumab(6-8)目前已获得食品药品监督管理局(FDA)的批准,结合了基于铂的化学疗法,用于
本次会议旨在提供研究和临床领域的最新更新,以确定最佳选择,以最佳治疗肠道慢性炎症性疾病(MICI),包括最困难和有问题的情况。我们将讨论我们已经拥有的最佳实践和治疗创新以及不久的将来期望的创新。将注意手术的作用,与其他专家合作,在复杂且难以解决的情况下对患者进行管理。我们还将谈论菌群及其对益生菌和益生元的操纵,以治疗与其改变有关的症状。目标是通过选择的有用工具来提高患者的结果和管理,以改善其生活质量和疾病引起的残疾状态。
伤寒(注射剂) 对于接受免疫抑制疗法的患者来说是安全的。适用于前往高危地区的 2 岁以上人群。日本脑炎 对于接受免疫抑制疗法的患者来说是安全的。适用于前往亚洲高危地区的 18 岁以上成人。狂犬病 对于接受免疫抑制疗法的患者来说是安全的。如果前往高危地区,可考虑进行暴露前预防。鉴于免疫抑制可能导致疫苗反应不佳,因此在暴露后应考虑使用疫苗和免疫球蛋白进行预防。甲型和乙型肝炎 对于接受免疫抑制疗法的患者来说是安全的。脑膜炎球菌疫苗 对于接受免疫抑制疗法的患者来说是安全的,适用于前往高危地区。
苏格里希大学苏黎世大学医院胃肠病学和肝病学系瑞士Lausanne,E胃肠病学,内脏手术和医学诊所,伯恩大学医院,伯恩大学医院,伯恩大学,伯恩大学,瑞士伯恩大学,瑞士炎症性肠道疾病中心胃肠病学中心,Hôpitalde la Tour,瑞士大学医学院Hôpitalde la Tour,瑞士大学医学院,Genitzer of Genitzer hHôpitalde la Tour,Genitzer hhortery genirlanty genter s瑞士大学,Genitzer h Houtherland Hevilland Hevilland genev n switsirlandy Genter h switsirly Switsilland genter genter genter s瑞士。蒙特利尔,加拿大魁北克蒙特利尔,我克拉鲁尼斯,胃肠道和肝病大学中心,巴塞尔,瑞士J瑞士瑞士伯尔尼,瑞士弗里博格大学
摘要 越来越多的证据强调了肠道屏障及其与饮食和肠道微生物群的复杂网络在炎症性肠病 (IBD) 和结肠炎相关结直肠癌 (CRC) 发病机制中的关键作用。此外,肠道屏障与肝脏和大脑的双向关联,称为肠脑轴,在并发症的发生中起着至关重要的作用,包括 IBD 的肠外表现和 CRC 转移。因此,屏障修复是这些炎症依赖性疾病的关键治疗目标,屏障评估可预测疾病结果、对治疗的反应和肠外表现。新的先进技术正在彻底改变我们对屏障范式的理解,使我们能够准确评估肠道屏障并有助于解开肠脑轴的复杂性。尖端内窥镜成像技术,例如超高倍率内吞镜和基于探针的共聚焦激光内窥镜,是允许实时探索“细胞”肠道屏障的新技术。此外,新型先进空间成像技术平台,包括多光谱成像、上转换纳米粒子、数字空间分析、光谱和质谱流式细胞术,能够对“分子”和“超微结构”屏障进行深入而全面的评估。在这个充满希望的领域,人工智能在标准化和集成这些新工具方面发挥着关键作用,从而有助于屏障评估和结果预测。展望未来,这种综合全面的方法有望发现新的治疗靶点,打破 IBD 的治疗上限。新型分子、饮食干预和微生物组调节策略旨在恢复、强化或调节肠脑轴。这些进步有可能为管理 IBD 提供变革性和个性化的方法。
同意,就物种组成和功能而言,炎症性肠道疾病与肠道微生物组改变有关。这通常由“营养不良”一词描述,但这是一个模糊的定义,缺乏定量精度。在这篇简短的叙述性综述中,对这种失调状态的主要或次要作用的证据进行了严格评估。除其他外,以下事实反对主要的病因影响:1)IBD中没有特定的失调微生物组,2)粘膜炎症的存在或不存在对微生物组的组成有深远的影响,3)失调并非特定于IBD,但与许多无易于症状的抗疾病及其及其较小的Antabibics and Antibics and Antibics and Antibics,4)antibibics,4)治疗效应,5)一致双胞胎中的微生物组类似于疾病婚姻双胞胎,而6)IBD患者亲属的微生物组后来改变了IBD,但这些人已经显示出亚周期性炎症。
摘要:炎症性肠病(IBD),包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),是肠道的长期且复发的炎症状况,严重损害了生活质量并在全球医疗系统上造成了沉重的负担。虽然IBD的确切病因尚不清楚,但它受遗传,环境,免疫学和微生物因子的影响。最近的进步突出了肠道微生物组在IBD发病机理中的关键作用。IBD的微生物营养不良特征,其有益细菌的下降和致病性微生物的增加,这表明微生物失衡与疾病机制之间存在密切的联系。本评论探讨了IBD的诊断方法,该方法将临床评估与先进的微生物学分析相结合,强调了微生物组分析作为一种非侵入性诊断工具的潜力。此外,它还评估了常规和新兴治疗方法,并讨论了涉及微生物组的干预前景,例如益生菌,共生和粪便菌群移植。强调了将来研究确定其功效和安全性的必要性。
Mark Abzug,医学博士儿科教授(传染病)教授学术事务副主席,科罗拉多大学医学学院Aurora学院科罗拉多州学院,CO YODIT BELEW,医学博士,医学博士,医学博士,医学博士学位副主任(DAV)抗病毒师(DAV)的治疗局(DAV),新药及其药物治疗办公室(OND),Infectious Disease and Indiatious for Infectious Contriation and Cest)(OND)(OND)(OND),CORIAN和FAMITIAD CONDIAS)(OND)(OOID)(OOID)) (FDA) Silver Spring, MD Tien Bo, PharmD Global Medical Unit Head Transplant and New Programs Takeda Pharmaceuticals Lexington, MA David Byron Head of Research and Development AntiVirus Therapeutics 7 Ardsley Court Princeton Junction, NJ John Concato, MD, MS, MPH Associate Director, Real-World Evidence Analytics Office of Medical Policy, CDER FDA Silver Spring, MD Lindsay DeVries, Au.D.,博士科学审核者产品评估与质量办公室(OPEQ)设备和放射健康中心(CDRH)FDA Silver Spring,MD