方法:2016年1月至2020年12月在2016年1月至12月进行的一年的前瞻性,观察性,完整的工作以及一年的后续研究包括800例主动肺结核病病例,具有特定的纳入心动过速,tachyperabardia,tachypypnea的特定纳入标准,有或没有低氧和休克。患有心脏病和服用心脏药物的危险因素的病例以及心包积液的病例被排除在研究之外。所有研究案例均经过方案分析,例如胸部X射线照片,脉搏血氧仪,ECG,痰液检查,心脏酶(CPK-MB,NT- Pro-BNP和心脏肌蛋白酶),血清皮质醇和呼吸症在入口点,在两次和六个月的抗抗细胞药物治疗中,均为抗蛋白酶症的治疗。通过卡方检验进行统计分析。
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干预措施 本研究为前瞻性随机研究,旨在评估阿奇霉素对结核病患者的免疫调节作用。对有可疑结核病症状(包括咳嗽 > 两周、体重减轻、疲劳、发烧、夜间出汗)的患者,将进行痰涂片显微镜检查、Xpert MTB/RIF、分枝杆菌培养和胸部 X 光检查以诊断肺结核。将使用 Genotype MTBDR 测试(不再市售)进行在线探针测试 (LPA),以将耐药结核病患者排除在研究之外。将根据结核病管理指南进行 HIV 检测,并将 HIV 阳性患者排除在研究之外。患者将在征得同意和伦理批准后入组。将使用手动随机化方法(抛硬币,掷出正面 = 有或反面 = 没)将患者分配到标准治疗(2HRZE/4HR)组,接受或不接受阿奇霉素治疗。该研究将以开放标签研究的形式进行。阿奇霉素的初始剂量为 500 毫克,随后每天一次 250 毫克,连续 28 天,形式为薄膜包衣片。两组患者将根据病情严重程度、年龄和性别进行分层。患者将在 12 个月内招募并随访 12 个月。该研究将招募 50 名首次患上肺结核、血清阴性、对所有一线药物敏感且居住在布拉柴维尔的男女成年人(>18 岁)。两组患者的病情严重程度、年龄和性别将尽可能匹配。每次随访咨询时都将通过胸部X光和肺功能测试来评估肺部表现。
结核病(TB)是继新冠肺炎之后全球第二大单一感染源死亡原因,给全球公共卫生带来沉重负担(1)。2023年全球结核病报告预计2022年结核病病例将达1060万,死亡人数达130万,发病率为133/10万(2)。全球正在努力加速结核病发病率的下降,旨在实现世界卫生组织确定的到2035年消除结核病流行的战略目标(3)。然而,耐药结核病(DR-TB)特别是耐多药结核病(MDR-TB)的高发病率对这一目标的实现构成了重大障碍,这是一个令人担忧的问题。现有数据显示,2022 年全球约有 410,000 人感染耐药结核病,治疗成功率仅为 63% ( 2 )。糖尿病 (DM) 患病率不断上升,对全球健康构成重大威胁 ( 4 )。根据国际糖尿病联合会的最新报告,估计到 2023 年全球将有 4.25 亿人患有糖尿病,预计到 2045 年这一数字将上升到 7.83 亿 ( 5 )。糖尿病加剧了结核病的负担,先前的研究表明,糖尿病患者患活动性结核病的可能性是其他人的三倍 ( 6 )。全球研究将大约 15% 的结核病病例归因于糖尿病 ( 7 ),而中国的一项研究发现,大约 17% 的结核病病例与糖尿病有关 ( 8 )。Kong 等人的研究西南地区一项研究(9)发现,与肺结核患者相比,合并糖尿病的肺结核患者在延迟治疗方面无差异,但治疗成功率明显低于肺结核患者。此外,糖尿病对耐多药结核病的发生有一定影响,多项研究表明糖尿病与耐多药结核病的发病率呈正相关(10,11)。耐多药结核病是一种至少对利福平和异烟肼耐药的结核病,与普通结核病相比,其治疗更困难、耗时更长、费用更高、不良反应发生率更高、治愈率更低(12)。中国是一个糖尿病和耐多药结核病双重国家,结核病控制面临严峻挑战(13)。及早发现耐多药结核病的危险因素有助于遏制耐多药结核病的进展,实现及时诊断和治疗,减轻耐多药结核病的负担。本研究旨在探讨结核病合并糖尿病患者(包括从未接受过结核病治疗的患者和曾接受过结核病治疗的患者)的耐多药危险因素,为耐多药结核病的临床诊断、治疗管理和预防策略提供基本依据。
病例介绍。案例研究描述了 4 名接受 VA-ECMO 作为围手术期支持治疗的患者。三名患者被诊断为特发性毛细血管前原发性肺动脉高压。第四名患者是一名 49 岁的女性,被诊断为肺静脉发育不全,代表毛细血管后肺动脉高压。在所有病例中,VA-ECMO 均在手术期间引入(股静脉/颈内静脉和股动脉),并在移植后维持数天。术后定期超声心动图和生化评估显示,所有患者的心脏功能在治疗期间和治疗后均得到改善。他们成功摆脱了 ECMO 并最终进行了手术移除,没有任何局部并发症。一名患者接受了清醒 ECMO 方案治疗。
• 结核病是许多国家常见的传染病。 • 肺结核患者通过空气传播结核病。 • 结核病始于结核感染。结核感染者(皮试阳性)不会生病,也不会将结核病传播给他人。 • 一些结核感染者会患上结核病。他们会病得很重,咳嗽不止。他们经常发烧、出汗,甚至体重下降。肺结核患者可能会感染他人。他们必须接受治疗,以阻止传播结核病并治愈结核病。 • 卡介苗不能防止某人感染结核病,接种后保护作用并不总是持久。这就是美国一般不使用该疫苗的原因。
− 80% 的有症状患者无需住院即可康复 − 重症? − 极重症? − 死亡? − 老年人以及患有糖尿病、高血压、肺和肺结核等基础疾病的人
非放射科医师、普通放射科医生和胸部放射科医生可以提高对恶性肺结节、气胸、肺炎和活动性肺结核等胸部重大异常的诊断准确性。² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸
如果一两个痰标本的 Xpert MTB/RIF 检测结果为“未检测出 MTB”,则高度可预测疑似活动性肺结核患者的连续荧光抗酸痰涂片中未发现结核分枝杆菌复合体杆菌,并且可用作判断疑似肺结核患者是否需要继续进行空气传播感染隔离 (AII) 的辅助手段。应根据具体的临床情况和机构指南,确定是否需要检测一两个痰标本以决定是否停止 AII。关于是否需要继续进行 AII 的临床决策应始终与其他临床和实验室评估相结合,并且 Xpert MTB/RIF 检测结果不应成为感染控制实践的唯一依据。