1 西班牙巴塞罗那 IDIBAPS 医院心脏病学部; 2 巴塞罗那大学,西班牙巴塞罗那; 3 西班牙马德里国家心血管研究中心 (CNIC); 4 西班牙马德里心血管疾病生物医学研究中心 (CIBERCV); 5 西班牙巴塞罗那 IDIBAPS 医院肺科; 6 西班牙马德里呼吸系统疾病生物医学研究中心 (CIBERES); 7 西班牙马德里莫拉莱哈大学医院心脏病学系; 8 西班牙马德里 HM 医院-心血管疾病综合中心 HM-CIEC; 9 西班牙巴塞罗那自治大学圣克鲁伊-圣保罗医院 IIb-Sant Pau 心脏病学系; 1 0 西班牙马德里康普斯顿大学 Octubre 1 2 号大学医院心脏病学系,i+1 2 健康研究所; 11 西班牙马德里自治大学 (UAM) Puerta de Hierro-IDIPHISA 大学医院心脏病学系; 1 2 西班牙巴塞罗那巴塞罗那医院-IDIBAPS 心血管外科部; 1 3 飞利浦医疗伊比利亚,西班牙马德里; 1 4 美国纽约州纽约市西奈山伊坎医学院 Zena 和 Michael A. Wiener 心血管研究所; 1 5 IIS-Jimenez Diaz 大学医院基金会,马德里,西班牙
NC CAH 可能要到以后才能发现,而更严重的单纯男性化 (SV) 和 SW CAH 则可通过新生儿筛查计划发现,这是新生儿时期经历肾上腺危象或女性男性化的结果(4,7)。早在宫内,皮质醇缺乏就会导致下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴负反馈减弱或完全缺失,从而导致促肾上腺皮质激素 (ACTH) 过量产生。过量的 ACTH 被分流到肾上腺皮质中的雄激素生成途径,从而导致脱氢表雄酮和其他肾上腺雄激素的过量产生(8,9,10)。在胎儿期,外生殖器在妊娠第 7 周左右开始发育,女性需要通过皮质醇抑制肾上腺雄激素,以确保女性性发育并防止生殖器男性化。换句话说,过高的雄激素水平会导致女性生殖器向男性表型发育。因此,缺乏 HPA 轴抑制会导致严重的男性化,包括阴蒂增大和阴唇融合,以至于患有 CAH 的女孩有时在出生时会被诊断出错误的性别。男性化的程度取决于 CAH 基因型,并根据 Prader 分期进行分类。生殖器男性化可能会给患者带来心理和生理问题(11,12)。为了改善男性化,可以在幼儿期(大约 1.5 岁)或青春期进行生殖器手术(13,14,15)。简而言之,早期手术干预的结果并不理想,此外,手术是在未经患者同意的情况下对非危及生命的疾病进行的。虽然短期手术并发症可以得到控制(13、16、17),但即使手术是在较晚的年龄进行的(18、19、20),也无法避免与性功能相关的长期负面影响,而且这种情况经常被报道(15)。或者,患者和父母可以选择不进行手术。有迹象表明,单靠 GC 治疗就能将阴蒂长度缩短到一半以下(21),这使早期手术的必要性受到质疑。在成长过程中,对父母和未接受手术的女孩进行教育和心理支持非常重要。未来的研究应该调查女孩选择或不选择早期手术的经历、生活质量和心理结果。对于有生育 SV 或 SW CAH 孩子风险的夫妇,可以给孕妇服用合成的 GC 地塞米松 (DEX),以预防/减少 CAH 女孩的男性化。自 1980 年代以来,这种治疗方法就一直被使用 ( 22 )。然而,产前暴露
组氨酸生物合成的步骤(Sissler等,1999)。 与AS-A相反,HISZ仅在细菌156 中发现组氨酸生物合成的步骤(Sissler等,1999)。与AS-A相反,HISZ仅在细菌156
用于药物反应和基质金属蛋白酶活性临床前建模的 3D 肾上腺皮质癌肿瘤平台 Priya H. Dedhia 1,2,3,*、Hemamylammal Sivakumar 4、Marco A. Rodriguez 4、Kylie G. Nairon 4、Joshua M. Zent 4、Xuguang Zheng 1、Katie Jones 4、Liudmila Popova 1、Jennifer L. Leight 3,4,5,*、和 Aleksander Skardal 3,4,5,* 1 美国俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学和 Arthur G. James 综合癌症中心外科肿瘤学部。 2 美国俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学和 Arthur G. James 综合癌症中心转化治疗项目。 3 美国俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学癌症工程中心。 4 美国俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学工程学院生物医学工程系。5 美国俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学和亚瑟·詹姆斯综合癌症中心癌症生物学项目。 * 通讯作者 Priya Dedhia,医学博士,哲学博士 外科肿瘤科 俄亥俄州立大学和 Arthur G. James 综合癌症中心 816 生物医学研究大楼 460 W. 12 th Ave Columbus, OH 43210 priya.dedhia@osumc.edu Jennifer Leight,哲学博士 生物医学工程系 俄亥俄州立大学 886 生物医学研究大楼 460 W. 12 th Ave Columbus, OH 43210 leight.1@osu.edu Aleksander Skardal,哲学博士 生物医学工程系 俄亥俄州立大学 3022 Fontana Labs 140 W. 19 th Ave Columbus, OH 43210 电话:614-247-6643 skardal.1@osu.edu
摘要:背景:肾上腺皮质癌(ACC)的肿瘤免疫微环境(时间)是异质的。但是,基于时间的ACC分类仍未探索。方法:我们基于二十三个免疫特征的富集水平分层群集ACC,以识别其免疫特异性亚型。此外,我们全面比较了亚型之间的临床和分子纤维。结果:我们分别识别出分别具有高和低免疫特征分数的ACC:ACC的两个免疫特异性亚型。我们证明了通过分析五个不同的ACC队列,这种亚型方法是稳定且可重复的。与免疫H相比,免疫力L的免疫细胞水平较低,整体和无疾病的生存预后较差,肿瘤干性较高,基因组不稳定性,增殖潜力和肿瘤内异质性。此外,ACC驱动基因CTNNB1在免疫中比免疫H中更频繁地突变。与免疫H相比,几种蛋白质,例如MTOR,ERCC1,AKT,ACC1,Cyclin_E1,β-Catenin,Fasn和GAPDH,在免疫H中更高地表达在免疫中。相反,在免疫H中更高度表达了P53,SYK,LCK,PERX1和MAPK。途径和基因本体分析表明,免疫,基质和凋亡途径在免疫H中高度富集,而细胞周期,类固醇生物合成和DNA损伤修复途径在免疫中高度富集。结论:ACC可以分为两种稳定的免疫相关亚型,它们具有明显不同的抗肿瘤反应,分子特征和临床结果。这种亚型可能会为ACC的预后和免疫治疗层分层提供临床意义。
。CC-BY-NC-ND 4.0 国际许可证下可用(未经同行评审认证)是作者/资助者,他已授予 bioRxiv 永久展示预印本的许可。它是此预印本的版权持有者此版本于 2022 年 12 月 24 日发布。;https://doi.org/10.1101/2022.05.12.491630 doi:bioRxiv 预印本
摘要:背景:我们描述了美国食品药品管理局不良事件报告系统 (FAERS) 中报告的针对血管内皮生长因子受体 (VEGFR) 的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 所致肾上腺功能不全 (AI) 的临床特征。方法:通过高级术语“肾上腺皮质功能减退”识别 FAERS(2004 年 1 月 - 2022 年 3 月)中记录的 AI 报告。检查了人口统计学和临床特征,并通过报告比值比 (ROR) 和信息成分 (IC) 以及相关的 95% 置信区间 (CI) 检测不成比例信号,使用不同的比较器并调整共同报告的皮质类固醇和免疫检查点抑制剂 (ICI) 的 ROR。结果:在 147,153 份使用 VEGFR-TKI 的报告中,保留了 314 例 AI 病例,其中大部分为严重病例(97.1%;44.9% 记录住院)。在与 ICI 联合治疗方案中(43% 的病例),52.2% 的病例停用 VEGFR-TKI(26% 为单药治疗)。中位发病时间为 72 天(IQR = 14–201;计算 189 例)。与其他抗癌药物相比,也出现了强烈的不成比例信号(ROR = 2.71,95%CI = 2.42–3.04;IC = 0.25,95%CI = 0.07–0.39)。即使在 ROR 调整后,卡博替尼、舒尼替尼和阿昔替尼也产生了强烈的不成比例性。结论:我们呼吁药理学家、内科医生、肿瘤学家和内分泌学家提高对 VEGFR-TKI 严重 AI 的认识,并制定专门的指南,特别是针对与免疫疗法的联合方案。
摘要简介:肾上腺髓质素 (AM) 是一种肽,负责许多生理过程,包括血管健康和激素调节。AM 信号失调可通过促进增殖、血管生成和转移来刺激癌症。两种 AM 受体以不同的方式促进肿瘤进展。肾上腺髓质素-1 受体 (AM 1 R) 调节血压,通过 AM 1 R 阻断 AM 信号在临床上是不可接受的。因此,拮抗肾上腺髓质素-2 受体 (AM 2 R) 是抗癌药物开发的一种途径。涵盖的领域:我们回顾文献以强调 AM 在癌症中的作用以及描述 AM 1 R 和 AM 2 R 在促肿瘤微环境发展中介导的具体作用。我们强调探索受体之间残基差异的重要性,这导致了开发一流的选择性 AM 2 R 小分子拮抗剂。我们还总结了当前针对 AM 及其受体的方法、其抗肿瘤作用及其局限性。专家意见:作为工具化合物,AM 2 R 拮抗剂将允许剖析 CGRPR(降钙素基因相关肽受体)、AM 1 R 和 AM 2 R 的功能,并具有作为一流肿瘤疗法的巨大潜力。此外,这些 AM 2 R 拮抗剂缺乏可检测的副作用和良好的类药物药代动力学特性支持了这类化合物作为潜在抗癌疗法的前景。
缩写:aACC,侵袭性 ACC;ACC,肾上腺皮质癌;ACT,肾上腺皮质肿瘤;CGH,比较基因组杂交;CIMP,CpG 岛甲基化表型;CN,拷贝数;CNA,拷贝数变异;DFS,无病生存率;DNA,脱氧核糖核酸;EFS,无事件生存率;ff,新鲜冷冻;FFPE,福尔马林固定和石蜡包埋;LOH,杂合性缺失;mACC,转移性肾上腺皮质癌;mRNA,信使 RNA;miRNA,微小 RNA;ms,甲基化敏感;MS-MLPA,甲基化敏感的多重连接依赖性探针扩增;naACC,非侵袭性 ACC;NGS,下一代测序;n-n,非幼稚;np,非原发性;OS,总生存率;p,原发性; PFS,无进展生存期;PCR,聚合酶链反应;q,定量;RT,实时;RFS,无复发生存期;RNA,核糖核酸;SNP,单核苷酸多态性;t.,训练;t-n,未经治疗;v.,验证;WES,全外显子组测序。
作者指出,内分泌学和法国内分泌学会指南建议进行简短的Synacthen测试(SST):“如果清晨皮质醇在138至500 nmol/l之间,以诊断“潜在的'肾上腺不足”(Bi等人。2022)。重要的是要澄清该指南的建议仅是指肾上腺炎而不是垂体炎的病例(Castinetti等人。2019)。我们确实同意作者的观点,即有关可疑的与免疫疗法相关的垂体性炎的杂田嗜激素(ACTH)缺乏的指导是模棱两可的,因此希望概述我们参考相关文献的经验。首先,考虑到非特异性的表现症状,需要对免疫疗法相关的垂体炎的自然病史和较低的怀疑阈值进行详细了解。我们认为,对任何一个对
