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World File Search System肾结石
医疗保健领域的人工智能和歧视......
摘要：人工智能 (AI) 有望改善医疗保健结果。它已被用于分析肿瘤图像，帮助医生选择不同的治疗方案，并抗击 COVID-19 大流行。但人工智能也带来了巨大的新危害。本文重点介绍一种迄今为止逃避了重大法律审查的特定类型的医疗保健危害。这种危害就是算法歧视。医疗保健中的算法歧视发生的频率令人惊讶。一个众所周知的例子是一种用于识别“高风险护理管理”计划候选人的算法，该算法通常不会将少数族裔推荐给这些有益的服务。此外，一些算法故意调整种族以伤害少数族裔患者的方式。例如，根据 2020 年《新英格兰医学杂志》的一篇文章，算法经常低估非裔美国人患肾结石、心力衰竭死亡和其他医疗问题的风险。本文认为，当医学中的算法歧视加剧健康差距或延续不平等时，它可能会违反《平价医疗法案》第六章和第 1557 条等民权法。它敦促算法公平性成为设计、实施和验证人工智能的关键要素，并部署法律和技术工具来促进公平性。为此，我们呼吁重新引入差异影响理论作为医疗保健领域强有力的诉讼工具，并通过算法问责法案。我们还详细介绍了人工智能开发人员和用户应实施的技术措施。
女性健康轮换信息（包括轮换学习成果、教学目标、导师对学生的评估表和轮换
女性健康 临床轮转主题 泌尿生殖系统（女性） 膀胱疾病：尿失禁、膀胱过度活动症、脱垂 膀胱输尿管反流 感染性疾病：膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎 肿瘤：膀胱癌 肾结石/尿路结石 尿道疾病：脱垂、狭窄 生殖系统 乳腺疾病：脓肿、纤维腺瘤、纤维囊性变、溢乳、男性乳房发育、乳腺炎 宫颈疾病：宫颈炎、发育不良 避孕方法 人类性行为和性别认同 不孕症 更年期 月经失调 乳腺和生殖道肿瘤：良性、恶性 卵巢疾病：囊肿、多囊卵巢综合征、扭转 盆腔炎 妊娠：胎盘早剥、臀位、宫颈机能不全、剖宫产和手术分娩、流产分类、宫外孕、妊娠期糖尿病、妊娠期滋养细胞疾病、妊娠期高血压疾病、分娩、多胎妊娠、前置胎盘、产后护理、产后出血、产后垂体疾病、产后精神病、孕前/产前护理、胎膜早破、Rh 血型不合、肩难产、脐带脱垂 妊娠期创伤：身体创伤、心理创伤、性创伤 子宫疾病：子宫内膜异位症、平滑肌瘤、脱垂 阴道/外阴疾病：巴氏腺囊肿、膀胱膨出、脱垂、直肠膨出、阴道炎
Nig. J. Pure & Appl. Sci. 第 37 卷（2024 年第 2 期）e-ISSN ...
为了从科学上证实植物材料在治疗疾病方面的传统用途，人们开始研究各种植物的药用功效。Cnidoscolus chayamansa（大戟科）叶子传统上用于治疗糖尿病和其他疾病，如肥胖症和肾结石。通过向六 (6) 组大鼠（每组六只）施用不同剂量的提取物进行毒性测试。第一组大鼠服用蒸馏水。但是，第二组及以后的大鼠接受增量剂量的提取物（1000 – 5000 毫克/千克）。使用三十 (30) 只体重在 120 克至 180 克之间的大鼠研究 Chaya 提取物的抗糖尿病活性。将动物分为对照组和五个治疗组，每组五只大鼠。第一组随意进食标准饮食和饮水，而治疗组（2 – 6）分别给予 200 mg/kg 和 400 mg/kg 的 Chaya 提取物、150 mg/kg 的生物碱部分和 150 mg/kg 的标准药物（二甲双胍）。观察 24 小时后，未记录到动物死亡。因此，提取物的 LD 50 确定为大于 5000 mg/kg。治疗程序结果表明，用两种不同剂量的提取物、生物碱部分和标准药物治疗的糖尿病大鼠在第 7 天、第 14 天血糖降低，在第 21 天进一步降低，与对照组有显著差异（p ≤0.05）。因此，Cnidoscolus chayamansa 叶可以安全食用，并具有抗糖尿病特性。
美国成人门诊的全身免疫炎症指数与牛皮癣之间的关联
牛皮癣是一种慢性皮肤病，其特征是具有复杂的发病机理，在美国影响20岁以上的成年人约3％（1，2）。研究发现表明，自2003年以来，美国成年人中牛皮癣的流行一直保持相对稳定，没有明显的差异（2）。此外，牛皮癣施加了可观的财务和社会负担，这是由于皮肤疾病而导致的全球残疾负担（3）。在人体的系统性炎症系统中，免疫细胞在各种疾病中起着至关重要的作用。许多研究提出了综合的外周淋巴细胞，中性粒细胞和血小板计数可能在预测炎症状态方面更有效。重要的是，具有相当大的临床应用的SII是通过计算三种类型的循环免疫细胞来计算的：淋巴细胞，血小板和中性粒细胞（4，5）。此外，SII最初被鉴定为肾结石，肝脂肪变性和癌症研究的预后（6）。牛皮癣是一种慢性皮肤疾病，具有全身受累和炎症性疗法发生。牛皮癣皮肤病变的治疗已与白介素17（IL-17），IL-23和肿瘤坏死因子因子-Alpha（TNF-A）抑制剂具有显着有效性（7）。然而，SII对牛皮癣在门诊美国人群中的影响并不完全澄清，其对牛皮癣的预后能力仍然很大。我们假设SII可以预测牛皮癣的风险，我们旨在研究SII和牛皮癣之间的关联。
Gefitinib治疗后胃肠道和输尿管溃疡出血：病例报告
一种类型，白细胞计数正常。尿细胞学的结果为恶性细胞阴性。超声图指示的肾结石。随访X光片显示右上叶中质量的大小有相当大的减小。在输尿管镜检查上，发现左上输尿管被肾脏骨盆河口附近的粘膜溃疡包围（图4A），伴有出血，一块0.8厘米的石头位于右肾脏的下尾部。患者通过输尿管镜用Holmium激光碎石疗法治疗，双侧插入输尿管支架。操作无问题进行，并且手术后的恢复很好。对输尿管溃疡的组织病理学检查显示没有肿瘤细胞。术后三周，取消了输尿管支架，但血尿仍然存在。重复的尿液分析表明，红细胞计数超过100/μl。由于多个溃疡的出血，患者的血红蛋白较低，并且值在90至100 g/dL之间波动。凝血功能和血小板在住院期间稳定。该患者没有服用可能同时增强吉非替尼血液浓度或影响血液系统的药物。此外，他没有服用会诱导溃疡的药物，例如非甾体类抗炎药（NSAIDS）或抗血小板药物。结合患者的耐受性和对考虑到吉非替尼的副作用，从患者的病史中缺乏胃肠道（GI）和尿路疾病，相关文献和多学科专业知识，因此得出的结论是，溃疡是由吉非替尼引起的。
REYATAZ 美国处方信息
• 严重皮肤反应：如出现严重皮疹，应停药。（5.2、17） • 高胆红素血症：大多数患者会出现无症状的间接胆红素升高，停药后可逆转。请勿减少剂量。如果同时出现转氨酶升高，应评估其他病因。（5.8） • 苯丙酮尿症：REYATAZ 口服粉剂含有苯丙氨酸，可能对苯丙酮尿症患者有害。（5.3） • 肝毒性：乙肝或丙肝病毒感染患者有转氨酶升高或肝功能失代偿的风险。治疗前和治疗期间应监测肝脏实验室检查。（2.8、5.4、8.8） • 在上市后监测中，有报道称使用阿扎那韦（联合或不联合利托那韦）治疗的 HIV-1 患者患有慢性肾病。对于患肾病风险高或已有肾病的患者，请考虑选择其他治疗方案。治疗前和治疗期间监测肾脏实验室检查。对于患有进行性肾病的患者，请考虑停用 REYATAZ。（5.5）• 已报告肾结石和胆结石。请考虑暂时中断或停用。（5.6）• REYATAZ 与利托那韦和某些其他药物同时使用可能会导致已知或潜在的显著药物相互作用。治疗前和治疗期间，请查阅完整的处方信息，了解潜在的药物相互作用。（5.7、7.3）• 接受 REYATAZ 治疗的患者可能会出现新发或加重糖尿病/高血糖症（5.9）、免疫重建综合征（5.10）和体脂重新分布/堆积。（5.11）• 血友病：可能会发生自发性出血，可能需要额外的第 VIII 因子。（5.12）
银屑病关节炎患者的慢性肾病
摘要 目的 慢性肾病 (CKD) 是银屑病关节炎 (PsA) 的一种合并症。我们旨在确定 PsA 患者中 CKD 的患病率，描述他们的长期肾脏结果并确定 CKD 发展的风险因素。 方法 我们纳入了 PsA 患者，然后进行了前瞻性观察。我们将 CKD 定义为估计肾小球滤过率 (eGFR) <60 mL/ min/1.73 m 2 至少 3 个月。我们描述了入院后发现的 CKD 病例的长期肾脏结果。我们使用时间依赖性 Cox 回归模型来确定与 CKD 发展相关的因素。 结果 在纳入研究的 1336 名患者中，123 名 (9.2%) 患有 CKD。其中，25 例 (20.3%) 患者在入院时即患有 CKD，98 例 (79.7%) 患者在随访期间患上 CKD，随访时间中位数 (IQR) 为 8.2 (2.8–14.0) 年。98 例 (18.3%) 新发 CKD 患者中，18 例 (18.0%) 患者基线肌酐水平翻倍。49 例 (50%) 患者基线 eGFR 持续下降 ≥40%。2 例患者 eGFR 低于 15 mL/ min/1.73 m 2。在根据研究入选年龄、性别和基线 eGFR 进行调整的多变量 Cox 回归模型中，与 CKD 发展独立相关的因素包括糖尿病（HR 2.58，p<0.001）、肾结石（HR 2.14，p=0.01）、放射线损伤关节数（HR 1.02，p=0.02）、尿酸（HR 1.21，p<0.001；增加 50 个单位）、每日使用非甾体抗炎药 (NSAID)（HR 1.77，p=0.02）和使用甲氨蝶呤（HR 0.51，p=0.01）。结论 CKD 在 PsA 中并不少见。其发展与相关合并症、关节损伤和 NSAID 的使用有关。甲氨蝶呤似乎具有保护作用。
信任董事会会议（'第1部分'）
提到提交的报告，并强调了以下几点：▪X夫人X MRS X MRS X MRS X MRS X MRS诊断标准（FDS）途径具有乳腺癌和肾结石史，并计划在初次咨询后进行计算机断层扫描（CT）扫描15天；但是，该时间表受到核心临床服务部门工作的家庭成员的挑战和调查，并在初次咨询后七天预定了修订的任命。▪在CT扫描之后，患者被转介到胃肠道（GI）途径，安排了2024年6月底的多学科会议（MDM）。要求进行肝活检和分子测试，以加快患者途径，目的是将MRS X从FDS途径中排出；但是，涉及的护士引起了人们对拟议方法的担忧，并同意X太太应保留在FDS途径上，直到收到GI MDM的输出为止。▪根据玛莎（Martha）的规定，顾问病理学家需要第二个意见，他要求与布雷斯特外科医生进行案件，在该案例中应同意在Brest多学科会议（MDM）上考虑案例（MDM）▪与更快的诊断标准（FDS）临床标准的最终互动，以确认与技术相关的crespuction nave and Surviencation and Surviencation nave Insuction and Surviencation nave and Surviencation nave and Surviencation n and Naviencation nave and Srivation n of Serviencation <▪与MDM，接待和护理团队以及无菌团队有关的积极反馈。家族X夫人确认他们不想提出投诉，但强调，在患者途径的部分过程中，沟通不足。▪该信托基金中的一名工作人员确定了患者的故事，该工作人员需要健康和福祉支持，其中包括对特定情况下的关键压力源的讨论。▪将向FDS医生提供有关患者方式和沟通的反馈，并且将在整个信托的一系列论坛和网络上讨论病人的故事，以支持分享所学到的经验教训；其中包括在整个患者途径中善良和关怀的重要性，以及针对任何问题提供适当挑战的必要性。
开始使用别嘌呤醇治疗痛风
什么是别嘌呤醇？为什么我需要它？别嘌呤醇是一种治疗痛风的长期药物。它通过降低血液中的尿酸水平起作用。您正开始将血液中的尿酸水平降低到低于 360 mol/L 的目标值。如果您的痛风特别严重或有痛风石（由于长期高尿酸水平而存在于皮肤下的软性无痛性尿酸钠晶体块）的证据，则可能需要将目标值降低到低于 300 mol/L。您的医生会确认这是否适用于您。将血液尿酸保持在目标值以下是减少痛风发作机会的最佳方法。这也是降低未经治疗的痛风发生严重并发症风险的最佳方法，例如关节骨质损伤（糜烂）、肾结石或心脏病。如何服用别嘌呤醇？治疗分为诱导期和维持期，维持期持续长期治疗，治疗剂量为保持血尿酸水平低于目标值所需的别嘌呤醇剂量。别嘌呤醇的常用起始剂量为每天一次 100 毫克，最好在饭后服用。您的医生会确认您的起始剂量，因为如果您有肾脏问题，起始剂量有时会更低。无论您是否出现痛风症状，每天服用别嘌呤醇都非常重要。这最有可能将您的尿酸水平保持在低水平。诱导期您从每天服用 100 毫克别嘌呤醇开始，一个月后检查您的血尿酸水平以查看下降了多少。如果它已经低于您的目标值，那么这是您应该继续每天服用的最终维持剂量。但是，如果您的血尿酸水平仍然高于您的目标值，那么您应该将别嘌呤醇的剂量增加到每天 200 毫克。每天服用别嘌呤醇 200 毫克一个月后，我们会再次检查您的血尿酸水平，如果水平低于您的目标，您将继续每天服用 200 毫克进行维持治疗。如果仍然高于您的目标，那么您应该将剂量增加到每天 300 毫克，一个月后我们会再次检查您的尿酸水平。
氟化物去除的吸附材料
氟化物在许多国家（例如中国，印度，澳大利亚，美国，埃塞俄比亚等）都是重要的污染物。过于低浓度的氟化物会导致骨质疏松症和腐烂，从而导致牙膏与氟化物一起使用。然而，由于天气干燥和地质条件，尤其是在含有氟化物污染的行业中，更多的区域的氟化浓度高于所需的氟化物。氟化物的饮用水标准由世界卫生组织统治为1.5 ppm，中国受监管的标准为1.0 ppm [1]。长期服用过多的氟化物会带来艾尔病，骨骼的流易病，牙齿流体病，肾结石，肠道和肝脏疾病等。因此，研究了不同的治疗技术以处理过多的氟化物。C. S. Boruff报道了使用氢氧化钙在1934年1月使用的含氧化钙来处理含氟化物的废水[2]。降水方法打开了伏地以去除氟化物。应用吸附，离子交换，电流，膜技术，溶剂提取和电吸附以从自然，生命和行业中删除氟化物[3-10]。离子交换需要离子交换树脂，这使得在离子交换列中易于交换氟化物。但是，离子交换树脂易于达到饱和，通常需要再生。电流使用可以将金属变为金属离子的电能。金属离子可以将氟化物结合起来，从而引起浮动。它带来了金属污染和功耗。氟化物可以被膜的孔径阻塞。膜结垢是该技术的重要风险。溶剂提取需要提取和反向提取。冗余过程限制了应用程序。吸附和电吸附使用材料与频率的键合能力。吸附也是处理水污染的重要方法[11]。电吸附是吸附的开发，该吸附是应用电场来增强材料以去除氟化物的结合能力。吸附材料是提高吸附能力，吸附率，高选择性，pH值，价格和回收特性的主要因素。在本文中，我们将讨论Fuoride的吸附材料，因为本文在本文中进行了大多数研究，涵盖了：（1）1930年至2000年吸附材料的过去：最初的准备工作，用于删除U-Oride的申请； （2）从2001年到2021年的吸附材料的当下：修改了有关氟化物去除的机制； （3）开发吸附剂的未来：设计，捕获氟化物的屏幕。这提供了开发吸附材料的时间表，用于处理含有氟化物的废水。