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糖尿病相关肾脏疾病报告
糖尿病相关肾病是最普遍、最严重、最昂贵的糖尿病并发症之一。据估计，澳大利亚有 33 万糖尿病患者患有慢性肾病。其中约有 1 万人将出现肾衰竭，需要透析或肾移植。这约占肾衰竭总人数的 37%。本报告估计，糖尿病相关肾病每年给澳大利亚经济造成约 26.8 亿美元的损失。其中，肾衰竭约占 19 亿美元。这对医院容量产生了巨大影响，因为需要透析的糖尿病患者约占所有住院人数的 5%。
减少了肾脏抑制剂的暴露...
编辑：Ekberg等。 （12月20日）1授予功效限制毒性消除（精英） - 伴形试验的结果，其中评估了肾脏移植患者中对钙调神经蛋白抑制剂的暴露降低。 作者的推定结论是，daclizumab，“低剂量”他克莫司，霉酚酸酯和皮质类固醇的四倍体免疫抑制疗法应被视为肾脏移植的标准。 但是，我们对所使用的四种免疫抑制策略的等级性有担忧。 在钙调神经磷酸抑制剂与无抑制剂组中达到的西罗莫司水平尚未证明在临床上有效，并且在我们看来，在移植后早期早期保护移植物的急性排斥可能太低。 此外，众所周知，雷帕霉素（MTOR）的哺乳动物靶标（MTOR）抑制剂（如Sirolimus）众所周知，众所周知与各种急性术后并发症（例如，伤口愈合问题）相关 - 如本研究所示。 因此，大多数临床医生和当前的研究设计强烈支持MTOR抑制剂的延迟引入。 无抑制剂组中观察到的副作用和药物停止的高率可能主要是由于移植后西罗洛里木斯的早期启动不足。 使用这些研究设计的限制，我们认为临床医生应谨慎编辑：Ekberg等。（12月20日）1授予功效限制毒性消除（精英） - 伴形试验的结果，其中评估了肾脏移植患者中对钙调神经蛋白抑制剂的暴露降低。作者的推定结论是，daclizumab，“低剂量”他克莫司，霉酚酸酯和皮质类固醇的四倍体免疫抑制疗法应被视为肾脏移植的标准。我们对所使用的四种免疫抑制策略的等级性有担忧。在钙调神经磷酸抑制剂与无抑制剂组中达到的西罗莫司水平尚未证明在临床上有效，并且在我们看来，在移植后早期早期保护移植物的急性排斥可能太低。此外，众所周知，雷帕霉素（MTOR）的哺乳动物靶标（MTOR）抑制剂（如Sirolimus）众所周知，众所周知与各种急性术后并发症（例如，伤口愈合问题）相关 - 如本研究所示。因此，大多数临床医生和当前的研究设计强烈支持MTOR抑制剂的延迟引入。无抑制剂组中观察到的副作用和药物停止的高率可能主要是由于移植后西罗洛里木斯的早期启动不足。使用这些研究设计的限制，我们认为临床医生应谨慎
肾脏条件：CKD和SGLT2抑制剂
Expected population size: Data from CPRD Aurum (March 2022 release; on file, approved study protocol 23_002668) shows that 0.2% of people in England are on the CKD register with ARB or an ACE inhibitor prescribed in the last 6 months and either no type 2 diabetes and the last urine albumin to creatinine ratio 22.6 mg/mmol or more or type 2 diabetes and the last urine白蛋白与肌酐比例为3 mg/mmol或更多：平均练习率为10,000名患者的患者少于20例。旨在在QOF之外使用的通用指标所需的患者数量最少。但是，应考虑大多数结果是否由于数量少而需要抑制。
肾脏条件：CKD -ACEI和ARB
含有肾素 - 血管紧张素系统的拮抗剂，例如ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），用于患有CKD患者，可以防止或延迟CKD的进展，减少或防止并发症的发展并降低心血管疾病的风险。糖尿病患者已被排除在指标之外。患有糖尿病的人，诊断为肾病或微藻尿症的人包括在用ACE抑制剂或ARB治疗的菜单指标IND134中。
肾脏疾病患者的健康饮食
吃太多盐与高血压和慢性肾病有关。减少盐的摄入量会有所帮助。每日限量是多少？建议每天摄入的盐不超过 6 克（一茶匙）。新鲜食物中天然存在的盐足以提供身体所需的少量盐。盐从何而来？即使你不往食物里加盐，也算吃得太多。我们吃的盐中约有四分之三隐藏在加工食品中。制造商将盐作为防腐剂和增味剂添加到食物中。这些食物不一定有咸味，因此查看食品标签以帮助你选择低盐食物很重要。那么盐替代品呢？我们不建议你使用盐替代品。盐替代品由氯化钾和氯化钠的混合物制成，用它们代替盐不会帮助你的味觉适应较低的盐摄入量。
肾脏移植排斥反应的异议
目前使用肌酐水平上升来最初诊断移植物排斥，而初始诊断的黄金标准是基于器官的针头活检的组织学分析。4-5然而，器官活检具有侵入性，通常与并发症，患者不适和不便有关。活检也容易出现采样误差。血清肌酐是用于监测同种异体功能的主要标记之一，但已被证明缺乏对移植物损伤的敏感性和特异性，可能会改变太晚，无法及时允许迅速的临床管理决策。7,8
D-Dimer级别与肾脏参数的关联和...
引入几乎30％的糖尿病患者被认为具有肾功能障碍[1,2]。与没有糖尿病的患者相比，患有糖尿病的患者患心血管疾病的风险更大[3]。保持稳定血糖水平的T2DM患者出现微血管并发症而不是大血管疾病的可能性明显较小。因此，必须制定预防糖尿病患者心血管问题的策略。像D-Dimer这样的生物标志物可用于预测高危糖尿病患者心血管疾病的机会[4,5]。d-dimer是一种交联的纤维蛋白降解产物，可在血液中循环并在血栓发育过程中产生。较高的D-二聚体水平反映了血栓形成增加和全身纤维蛋白形成增加的倾向。d-dimer是交联的纤维蛋白凝块的特定分解副产品，并用作传统的超凝性生物标志物，有助于鉴定血栓栓塞事件。d-二聚体水平与糖尿病患者的动脉粥样硬化和心血管疾病的出现有关，这表明D-二聚体可能有助于评估这些人心血管疾病的风险。高d-二聚体浓度与心血管疾病的发生和预后有关[6,7]。d-二聚体水平也会上升，这表明高凝性可能是糖尿病肾脏疾病与心血管事件风险升高之间关联的一个因素[8-10]。
欢迎来到肾脏护理诊所
2. 查看加拿大不列颠哥伦比亚省和育空地区肾脏基金会 ( kidney.ca ) 提供的资源。他们拥有许多资源，以及肾脏健康中心 ( kidneywellnesshub.ca )。他们可以为您联系经过培训的同伴导师。这些志愿者了解患有肾脏疾病的生活是什么样的，并愿意分享自己的经验。请致电 1.866.390.7337 或填写“肾脏护理与您”表格（包含在此包中），并发送电子邮件至 bcyprograms@ kidney.ca 了解更多信息。
音乐会基因测试：肾脏疾病
“基因检测正在成为评估原因的宝贵组成部分。在某些研究中，观察到有10％的CKD患者，无论家族史如何，都携带遗传性致病性和可能的致病性变异，这些变体代表了CKD发展或进展的合理分子原因。在某些情况下，通过基因检测鉴定可起作的基因会影响CKD患者的临床管理。最近的一次Kdigo争议会议列出了以下建议，何时何时特别有用：（i）临床类别中单基因亚型的高度流行，（ii）CKD发作的幼年，（III）（iii）（iii）综合系统特征，（IV）的治疗，（iv）consigantigity and（IV）candiganigientibility andigance and Indentigity Amen and（v），（v）consigantibility and（v）cosistibility and（v）cositigity and（v）的ckd and（v）cositigity and（v）的ckd。由于晚期疾病，肾脏活检不会有所帮助时，病因未知的肾衰竭。” （第173页）