OS:我们从测序中获得的一些信息对患者的治疗有直接影响。最具临床意义的发现通常是通过对肿瘤 DNA 进行全外显子组测序和在 RNA 水平上对基因融合进行全面分析而获得的。我们还获得了有关肿瘤生物学的其他复杂信息,例如转录组或甲基化组,这些信息目前对个体患者的治疗没有影响或影响有限。转录组信息主要用于髓母细胞瘤的分子分类,甲基化组用于精确诊断脑肿瘤和肉瘤。然而,这些额外的信息通常是我们未来癌症基因组学研究的基础。我们还将数据上传到公共存储库,供其他科学家使用,支持对大量患者进行分析。
抽象的液体活检具有多个好处,并在其他肿瘤学领域广泛使用,但是到目前为止,其在神经肿瘤学中的作用受到限制。在CSF中研究了多种肿瘤衍生的材料,例如循环肿瘤细胞(CTC),肿瘤教育的血小板(TEP),无细胞DNA(CFDNA),循环肿瘤DNA(CTDNA)和miRNA,在CSF,血液(血浆,血清)或尿液中研究。可以通过使用各种算法来简化液体活检的大量数据。通过使用这种技术,我们可以诊断出脑肿瘤,并诊断出低级别的胶质瘤与高级胶质瘤的不同,以及与伪产生相比的真实进展。尚未对脑肿瘤中液体活检的潜力进行广泛的研究,但是在未来几年中,它的未来有光明的未来。在这里,我们介绍了有关机器学习在脑肿瘤液体活检中的作用的文献综述。
摘要 成人胶质瘤、神经胶质细胞和神经元肿瘤患者的主要治疗方法是手术、放疗和化疗相结合。对于许多全身性癌症,靶向治疗是标准治疗的一部分,然而,大多数这些靶点在中枢神经系统 (CNS) 肿瘤中的预测意义仍未得到充分研究。尽管如此,越来越多的人开始使用先进的分子诊断技术来识别潜在的靶点,并且已获得针对中枢神经系统肿瘤中也存在的靶点的肿瘤无关监管批准。这就提出了一个问题:何时以及针对哪些靶点对成人中枢神经系统肿瘤患者进行测试是有意义的。本指南以证据为基础,回顾了针对成年胶质瘤、胶质神经元和神经元肿瘤患者的 RAS/MAPK 通路(BRAF、NF1)、生长因子受体(EGFR、ALK、成纤维细胞生长因子受体 (FGFR)、神经营养性酪氨酸受体激酶 (NTRK)、血小板衍生的生长因子受体 α 和 ROS1)、细胞周期信号传导(CDK4/6、MDM2/4 和 TSC1/2)和基因组稳定性改变(错配修复、POLE、高肿瘤突变负荷 (TMB)、同源重组缺陷)的靶向治疗的现有证据。目前,BRAF p.V600E 变异的靶向治疗将被视为复发性胶质瘤患者标准治疗的一部分,目前正在等待监管部门的批准。对于已获批的 NTRK 融合和高 TMB 肿瘤无关疗法,其对中枢神经系统肿瘤成年患者的疗效证据非常有限,最好在前瞻性临床登记和试验中进行治疗。对于 FGFR 融合或突变的中枢神经系统肿瘤的靶向治疗,正在进行临床试验以确认迄今为止在篮子试验中观察到的适度活性。对于所有其他已审查的靶向治疗,目前缺乏对中枢神经系统肿瘤有益的证据,应在可用的临床试验背景下进行测试/治疗。
目标:第一线酪氨酸激酶抑制剂加上免疫肿瘤剂组合治疗的最新批准,用于治疗晚期肾细胞癌的治疗,与先前的护理标准相比,治疗晚期肾细胞癌的反应率和存活率可显着提高。这种治疗方案的扩展也导致了与重叠毒物有关的潜在治疗相关不良事件的更大范围和复杂性。本文的目的是讨论与Axitinib以及免疫肿瘤疗法相关的常见治疗急需不良事件(AES)的管理,强调肿瘤学护士在管理这些事件中的特定作用,并提供AE管理资源,为AE管理资源提供帮助,以帮助他们护理高级肾脏肾脏癌患者的肿瘤护士。数据来源:使用作者经验,期刊文章和治疗指南。结论:通过确定那些处于危险中最大的风险,进行定期评估,适当的患者教育以及支持患者安全监测的患者,使用肿瘤学护士和主导的创新来监测和评估治疗可以对癌症患者的AES管理产生积极影响。对护理实践的影响:熟练的肿瘤学护士应该是满足与新型癌症治疗相关的AES的支持性护理需求和管理的团队的关键部分。患者和肿瘤学护士之间关于不良事件发展的早期和正在进行的沟通是最大化治疗结果和生活质量的关键组成部分。©2023作者。由Elsevier Inc.出版这是CC下的开放式访问文章(http://creativecommons.org/licenses/4.0/)
(根据[1-4、7、8])的静脉内使用物质可以分为三类,取决于其潜力,可能在发生时会造成组织损伤。受伤的程度可能很可变。输液部位进行分类是根据CTCAE(不良事件的常见术语标准)从1级(无痛水肿)到5级(死亡)的5.0版。取决于溢出物质,它们会损害神经,肌肉和血管,并逐渐破坏组织。高度集中的解决方案,碱性pH或较大的输注量也是危险因素。囊泡(组织破坏)是可能引起水泡和排序的物质,如果不进行处理,可能会导致更严重的后果,例如组织破坏和坏死。组织破坏的物质可以分类为DNA结合(例如doxo- rubicin,表胆蛋白和丝裂霉素)或DNA非结合(例如Vinorelbine)。DNA结合物质导致了更长的过程。刺激性(组织辐射)通常会在注射部位和静脉附近引起疼痛。它们也可能引起炎症。如果将大量物质渗入组织中,则某些组织刺激物可能会导致溃疡。非氧化剂(非组织破坏)不会引起溃疡。当它们外出时,它们很少引起急性反应。
报告的核心是许多部分,这些部分集中在该部门人员配备,组织和工作方式的一个特定方面。每个部分包括一些主要观察结果,相关数据和证据以及推荐行动的清单。医疗人员配备审查表明,有机会改善沟通并与他人共同合作,尽管总体上需要额外的临床领导力(每周两次),但仍有足够的人员配备能力和能力。护理评论表明,需要在刷新的工作计划的背面更有效地部署员工,需要引入扩展的工作角色。在如何提供对MDT的额外支持的前提下,有足够的护理能力,尤其是在履行行政职责上花费更少的时间时。对多学科团队(MDT)工作的评估已经确定了增加支持以提高组织和有效性的需求,如果现有团队无法获得,则可能来自额外的协调员。