所有计划者和演示者/作者/内容审阅者都必须披露相对于此活动的存在或不存在相关财务关系。在对继续教育活动的计划,实施或评估之前,所有潜在的关系都会减轻。所有活动计划委员会成员和演示者/作者/内容审稿人都对护士计划者进行了评估,确定和减轻其相关财务关系。Daniel DeSalvo,医学博士:顾问/顾问委员会:Dexcom和Insulet。 赠款/研究支持:FDA儿科设备财团,NIH/NIDDK,国家科学基金会,Helmsley Charitable Trust,Insulet,Medtronic。 其他/专利:D3低血糖预测算法。 相关的财务关系已得到缓解。 丽贝卡·哈钦森(Rebecca Hutchinson),BSN,RN,CDCES:胰岛素泵训练师:Insulet and Tandem。 相关的财务关系已得到缓解。 尚未确定任何其他人能够控制活动内容的人。Daniel DeSalvo,医学博士:顾问/顾问委员会:Dexcom和Insulet。赠款/研究支持:FDA儿科设备财团,NIH/NIDDK,国家科学基金会,Helmsley Charitable Trust,Insulet,Medtronic。其他/专利:D3低血糖预测算法。相关的财务关系已得到缓解。丽贝卡·哈钦森(Rebecca Hutchinson),BSN,RN,CDCES:胰岛素泵训练师:Insulet and Tandem。相关的财务关系已得到缓解。尚未确定任何其他人能够控制活动内容的人。
所有计划者和演示者/作者/内容审阅者都必须披露相对于此活动的存在或不存在相关财务关系。在对继续教育活动的计划,实施或评估之前,所有潜在的关系都会减轻。所有活动计划委员会成员和演示者/作者/内容审稿人都对护士计划者进行了评估,确定和减轻其相关财务关系。Daniel DeSalvo,医学博士:顾问/顾问委员会:Dexcom和Insulet。 赠款/研究支持:FDA儿科设备财团,NIH/NIDDK,国家科学基金会,Helmsley Charitable Trust,Insulet,Medtronic。 其他/专利:D3低血糖预测算法。 相关的财务关系已得到缓解。 丽贝卡·哈钦森(Rebecca Hutchinson),BSN,RN,CDCES:胰岛素泵训练师:Insulet and Tandem。 相关的财务关系已得到缓解。 尚未确定任何其他人能够控制活动内容的人。Daniel DeSalvo,医学博士:顾问/顾问委员会:Dexcom和Insulet。赠款/研究支持:FDA儿科设备财团,NIH/NIDDK,国家科学基金会,Helmsley Charitable Trust,Insulet,Medtronic。其他/专利:D3低血糖预测算法。相关的财务关系已得到缓解。丽贝卡·哈钦森(Rebecca Hutchinson),BSN,RN,CDCES:胰岛素泵训练师:Insulet and Tandem。相关的财务关系已得到缓解。尚未确定任何其他人能够控制活动内容的人。
如何防止胰岛素泵上的DKA?以下是预防DKA的日常护理任务。•检查酮(指尖血液测试或尿液测试)是否具有:O葡萄糖值超过14.0 mmol/l O DKA的症状(恶心,呕吐,腹部疼痛,闪烁的呼吸,呼吸不足或呼吸急促),即使您的葡萄糖水平也有靶标,尤其是在Sglt2上。o脱水的迹象(干嘴,干舌,嘴唇开裂,眼睛凹陷,嗜睡,头晕,感觉疲倦或快速,猛击的心跳)。•整天和睡觉前经常检查您的葡萄糖。考虑使用连续的葡萄糖监视器高警报。•检查泵,输液部位,胰岛素弹药筒和葡萄糖意外地超过靶标的葡萄糖。•每2-3天更改输注设置(延长磨损组最多7天)或如果需要的话。•旋转输液位点以防止脂肪性体内植物(皮肤下的脂肪组织团块)。•提前准备:o保持带有新鲜胰岛素的泵安全套件(室温下不超过1个月),注射器或胰岛素笔,酮测试用品,葡萄糖片,新鲜电池或动力源,带测试条的血糖计和泵设置的更新清单。
糖尿病护理已有40多年的历史,Roche糖尿病护理一直在开发创新的糖尿病技术和服务,并且在整合的个性化糖尿病管理(IPDM)领域中引领了方向。我们提供用于自我监控血糖,胰岛素泵系统的产品,一种用于连续葡萄糖监测的系统,以及用于综合糖尿病数据管理的数字解决方案和服务。被认为是一个开放的数据生态系统,我们的解决方案共同提高了我们对这种疾病的理解,从而产生了个性化的,有效的治疗方法。
位于田纳西州巴特利特的AM AM糖尿病中心欢迎糖尿病,甲状腺疾病和其他内分泌问题患者。由董事会认证的内分泌学家兼内分泌学家Kashif Latif博士纪念他的儿子,他的儿子患有1型糖尿病。这种个人联系启发了创建一个整体设施,该设施致力于通过个性化护理来全面的内分泌解决方案。经美国糖尿病协会认证,我们提供广泛的糖尿病教育课程,通过饮食,运动和生活方式的改变强调赋予患者权能。我们的多学科团队包括医生,药剂师,护士从业人员,注册营养师,经过认证的糖尿病教育者,经过认证的运动专家和认证的泵培训师。我们提供一系列服务,包括常规实验室测试,EKG,糖尿病足护理,伤口护理,神经病检查,循环筛查,肾功能评估以及带有视网膜成像的高级眼科检查。我们全面的诊断测试和医疗服务最大程度地减少了患者访问多个专家的需求。我们的现场运动设施AM360健身,为糖尿病和其他内分泌疾病的患者提供专门计划,促进可持续的健康生活方式。AM糖尿病是美国第一个专用胰岛素泵中心的所在地,专门用于管理患者进行胰岛素泵治疗。我们的富有同情心的多学科团队致力于解决各种内分泌疾病,为每个患者的独特需求量身定制护理。
尊敬的医疗供应商和药房提供商:回复:医疗补助和儿童特殊医疗保健服务 (CSHCS) 承保一次性外部移动胰岛素输送系统(例如 Omnipod)密歇根州卫生和公共服务部 (MDHHS) 发出此信函是为了澄清医疗补助按服务收费 (FFS) 和儿童特殊医疗保健服务 (CSHCS) 承保一次性外部移动胰岛素泵(医疗保健通用程序编码系统 [HCPCS] 代码 A9274)。此信函进一步告知供应商 Insulet Corporation 生产的 Omnipod 系统的变化。医疗补助 FFS 和 CSHCS 承保医疗供应商福利下的一次性外部移动胰岛素泵 (A9274)。它以电子方式在 ASC X12N 837 5010 专业索赔或 CHAMPS 直接数据输入中计费,而不是国家处方药计划委员会 (NCPDP) 销售点索赔交易。对于参加医疗补助健康计划 (MHP) 或综合护理组织 (ICO) 的受益人,提供者必须参考受益人的 MHP 或 ICO 来了解计费和事先授权 (PA) 要求。Insulet Corporation 对 Omnipod 系统的更改:Insulet Corporation 已通知 MDHHS,公司将于 2023 年初停止生产 Omnipod EROS 系统,并将过渡到两个新的 Omnipod 系统 (Omnipod5 和 Omnipod DASH)。作为产品变更的一部分,Insulet Corporation 将免费提供控制器(当前称为个人糖尿病管理器)。提供者不应向密歇根州医疗补助计划收取控制器费用。MDHHS 鼓励提供者联系 Insulet 以获取有关该公司 Omnipod 过渡计划的更多信息。请参阅 Insultet 网站:https://www.omnipod.com/contact-us。
摘要简介Rabson - Mendenhall综合征(RMS)是一种常染色体疾病,观察到严重的胰岛素抵抗。胰岛素水平随时间降低并抑制肝脏中的糖异生。 脂肪酸氧化受到影响,导致酮酸病经常发作。 RMS的变化比2型糖尿病患者快得多。 RMS患者的预期寿命显着降低,并且可能在青春期或成年初期死亡。 案例表现,一个15岁的女孩表现出控制不良的糖尿病。 她在50天时被诊断出患有RMS,她的遗传研究显示INSR基因中R141W的纯合突变。 她的胰岛素水平在737μEU/mL,胰岛素瘤抗原2和谷氨酸脱羧酶抗体为阴性,C肽> 18 ng/mL。 她母亲的一面有很强的RMS家族史。 她的高血糖用胰岛素泵(最多需要300次胰岛素/天需要)和口服罗斯基列酮治疗。 罗马列酮被口服胰岛素样生长因子1(IGF1)取代。 在过去的三年中,她又有四个发作的糖尿病性酮症酸中毒,这些发作是由感染和严重的Lipodys-奖杯引起的。 瘦素和皮下IGF1的试验失败了。 该患者的闭环胰岛素泵最小的780克,每日总剂量为261个单位(4.6 u/kg/day)。 结果在过去15年中,患者遭受了许多健康,心理,家庭和学校问题。 尽管技术有局限性,但在适当使用时仍然有所帮助。胰岛素水平随时间降低并抑制肝脏中的糖异生。脂肪酸氧化受到影响,导致酮酸病经常发作。RMS的变化比2型糖尿病患者快得多。RMS患者的预期寿命显着降低,并且可能在青春期或成年初期死亡。案例表现,一个15岁的女孩表现出控制不良的糖尿病。她在50天时被诊断出患有RMS,她的遗传研究显示INSR基因中R141W的纯合突变。她的胰岛素水平在737μEU/mL,胰岛素瘤抗原2和谷氨酸脱羧酶抗体为阴性,C肽> 18 ng/mL。她母亲的一面有很强的RMS家族史。她的高血糖用胰岛素泵(最多需要300次胰岛素/天需要)和口服罗斯基列酮治疗。罗马列酮被口服胰岛素样生长因子1(IGF1)取代。在过去的三年中,她又有四个发作的糖尿病性酮症酸中毒,这些发作是由感染和严重的Lipodys-奖杯引起的。瘦素和皮下IGF1的试验失败了。该患者的闭环胰岛素泵最小的780克,每日总剂量为261个单位(4.6 u/kg/day)。结果在过去15年中,患者遭受了许多健康,心理,家庭和学校问题。尽管技术有局限性,但在适当使用时仍然有所帮助。这些问题是由于RMS本身,糖尿病并发症,药物的副作用以及技术失败引起的。我们的多学科团队通过提供最合适的护理,调解和技术来解决所有问题。结论要比疾病进展更快,我们需要知道患者可能面临的整个问题,因为这将有助于我们查看整个情况,而不是分开处理不同的部分。团队之间的有效合作至关重要,需要通过家庭医生或参与患者护理最多的团队进行组织。
摘要 - 型1糖尿病(T1D)是一种代谢性疾病,其中个体的胰腺停止产生胰岛素。需要补偿合成胰岛素。胰岛素的动力学以及各种固有和无关因素对葡萄糖的影响使T1D的治疗变得复杂[19]。研究表明,现代机器学习(ML)算法[19],[8],[18],[16]非常适合管理T1D,现有的自动胰岛素输送系统[10],[13],[4],[4],[2],[2],[1],[1]不支持ML。来自ML的错误预测,无论是来自恶意模型[6],[9]或良性模型的盲点,可以在用于控制胰岛素泵时杀死人。自动胰岛素输送系统还必须与现实世界中的其他实际挑战(例如皮肤感染[12]和泵衰竭[7]抗衡。这些风险以及缺乏复杂ML的解释性,使人们不愿在实践中采用ML来管理T1D [3]。因此,当前的系统构建者和用户选择了可解释的确定性算法,这些算法在MAN-MAN-T1D中提供了适度的控制,而不是最准确的最准确的预测。但是,与T1D一起生活的人错过了一个可行的机会,可以通过不使用ML来改善其长期健康并减轻T1D管理负担。在本文中,我们面临着支持用于管理T1D的强大预测ML算法的挑战。我们构建了第一个自动胰岛素输送系统,该系统可以采用任何算法来安全,安全地控制胰岛素泵。我们的贡献在我们的新型系统中,称为Glucos,我们从头开始设计和实施,以及在自动给出胰岛素时处理安全性和安全性的新型安全机制。葡萄糖不与任何特定算法相关,并且可以安全地支持任何算法,包括基于ML的[20],[15],基于生理的[5],[17],控制理论[11],[14]和基于启发式的[13] [13],[10],[10]。我们对安全性的主要见解是,在足够长的时间内,所有正确的算法都将服用相同数量的胰岛素。例如,在给定的一天,一个人需要给固定量的胰岛素剂量吸收所有食物中的所有葡萄糖。由于合成胰岛素作用缓慢,因此预测未来的代谢状态早期注射胰岛素对于长期健康至关重要。Glucos对现代基于ML的算法的支持为用户提供了剂量胰岛素的预测能力。为了安全性,葡萄糖是一种具有保守和安全模型的预测ML模型,可为ML提供足够的灵活性来主动控制胰岛素泵,同时保持安全模型规定的范围。我们没有丢弃当前系统使用并用精美ML代替它们的无聊的旧传统算法,而是将这些简单的算法重新利用,以作为我们安全逻辑的基础。通过易于理解和有效的算法将我们的安全逻辑扎根,我们继承了随之而来的解释性和确定性。
在某些情况下必要。有关医疗必要性临床覆盖标准,请参阅Interqual®CP:耐用的医疗设备,连续的葡萄糖监测器,胰岛素泵和自动化的胰岛素输送技术。注:有关Omnipod 5,请参阅联邦,州或合同要求。单击此处查看标准标准。外部连续皮下胰岛素输注泵对于管理糖尿病患者的其他原因是需要强化胰岛素治疗的原因(每天至少3次胰岛素治疗)。示例包括但不限于胰腺手术后与囊性纤维化相关糖尿病,移植后糖尿病或糖尿病。由于疗效的证据不足,以下设备对于管理糖尿病患者而言并不是医学上必要的:
Camdiab Ltd是一家数字健康和个性化医学公司,专注于其世界领先的,可互操作的Camaps FX FX封闭循环应用程序的设计,开发和商业化。Camaps FX设计用于使用自适应的自学习控制算法,该算法与兼容连续的葡萄糖监测装置和兼容的胰岛素泵相关,以自主计算和直接胰岛素输送以保持所需的血糖水平。自2019年成立以来,其任务一直是帮助1型糖尿病及其家人过着更好的生活。有关更多信息,请访问www.camdiab.com或在Facebook,LinkedIn和X(以前为Twitter)@Camaps_FX上关注Camdiab Ltd及其产品。