S. Wiener, MD 3 , Nina Younsi, MD 4 , Raimund Stein, MD 4 , Benjamin Whittam, MD MS 1 , 4 Martin Kaefer, MD 1 , Richard C. Rink, MD 1 , Mark P. Cain, MD 5 , Rosalia Misseri, MD 1 5 6 1 Division of Pediatric Urology, Riley Hospital for Children at IU Health, Indianapolis, IN, 7 USA 8 2印第安纳大学印第安纳大学印第安纳波利斯大学儿科和社会学系,美国印第安纳波利斯,美国印第安纳波利斯,10 3儿科泌尿外科,杜克大学医学中心,北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学中心11
摘要。目标。在15年内,在15年内,在类风湿关节炎(RA),银屑病关节炎(PSA)和障碍性脊柱炎(AS)中,研究了第一种生物疾病修饰的抗肿瘤药物(DMARD)治疗的变化。方法。我们评估了在2004年至2019年在阿姆斯特丹风湿病学和免疫学中心,荷兰雷德(Reade)的常规护理中,在2004年至2019年之间,在2004年至2019年之间,在2004年至2019年之间,在2004年至2019年之间,在2004年至2019年在荷兰阿姆斯特丹风湿病学和免疫学中心进行了生物学特征和药物存活。开始分为早期(2004-2008),中级(2009-2013)和最近(2014- 2018年)。Kaplan-Meier图和对数秩检验评估了3个观察组和诊断之间药物存活的总体差异,然后进行COX回归对估计危险比(HRS)。结果。我们包括1938年连续开始TNFI疗法的患者,有63%的RA,19%的PSA和19%的AS;女性为65%。随着时间的流逝,药物存活率显着降低(总体p <0.001),主要是由于最近4年的降低而引起的。对于早期组,药物持续的HR为2.04(95%CI 1.71-2.43,p <0.001),中间组的HR为1.92(95%CI 1.58-2.35,p <0.001)。药物的生存时间在疾病之间显着差异(总体p <0.001),主要是由于RA中较短的生存率引起的。RA vs PSA的药物持续性HR为0.58(95%CI 0.47-0.73,p <0.001),RA与AS的HR为0.63(95%CI 0.51-0.78,p <0.001)。结论。患有RA,PSA和目前开始生物学(TNFI)疗法的患者停止使用该药物的时间要比引入药物后不久的患者要早得多。 这很可能是因为替代性新型生物学和靶向合成DMARD处理以及对靶向目标方案的可用性可用,并需要提前切换。患有RA,PSA和目前开始生物学(TNFI)疗法的患者停止使用该药物的时间要比引入药物后不久的患者要早得多。这很可能是因为替代性新型生物学和靶向合成DMARD处理以及对靶向目标方案的可用性可用,并需要提前切换。
摘要:本研究提出了一种创新方法,该方法基于低成本红外热成像 (IRT) 仪器的使用,以实时评估脊柱侧弯支具的有效性。确定脊柱侧弯支具的有效性意味着决定支具对患者背部施加的压力是否足以达到预期的治疗目的。传统上,支具有效性的评估依赖于骨科医生在常规随访检查中进行的经验性定性评估。因此,它在很大程度上取决于相关骨科医生的专业知识。在现有技术中,用于确认骨科医生意见的唯一客观方法是基于对脊柱侧弯随时间进展情况的评估,这通常会使人们暴露在电离辐射下。为了解决这些局限性,本研究提出的方法旨在以无害的方式实时、客观地评估脊柱侧弯支具的有效性。这是通过利用热弹效应并将患者背部的温度变化与支架施加的机械压力相关联来实现的。基于此方法的系统已实施,并通过在一家经认可的骨科中心对 21 名患者进行的实验研究进行了验证。实验结果表明,在区分充足和不足压力方面,分类准确率略低于 70%,鉴于此类系统在骨科中心的临床应用,这是一个令人鼓舞的结果,有望进一步推进。
资料来源 1. www.singhealth.com.sg/patient-care/conditions-treatments/ankylosing-spondylitis 2. 新加坡陈笃生医院 (TTSH),强直性脊柱炎,2023 年 3. Boonen A 等人,非放射性中轴型脊柱关节炎的负担,2015 年 4. 英国国民健康服务体系 (NHS),强直性脊柱炎症状,2023 年 5. ACE 患者关于生物仿制药的情况说明书:一种安全、有效且更实惠的患者选择,2022 年 6. ACE 关于 Ixekizumab 和 secukinumab 用于治疗活动性非放射性中轴型脊柱关节炎的技术指南,2023 年 7. ACE 关于 Infliximab 生物仿制药用于治疗炎症性疾病,2022 年 8. ACE 关于戈利木单抗治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎和溃疡性结肠炎的技术指导,2021 年 9. ACE 关于阿达木单抗治疗炎症性疾病的技术指导,2020 年 10. 美国国家关节炎基金会
o SELECT-AXIS 1 AS 生物制剂抗风湿药 (bDMARD) 初治研究涉及对非甾体抗炎药 (NSAID) 反应不足或不耐受的 AS 患者。2,3,4 5 此后,本研究在本综述中称为 SELECT-AXIS 1 AS 研究。o SELECT-AXIS 2 AS bDMARD 反应不足 (IR) 研究评估了乌帕替尼在对生物疗法 (TNFI 或白细胞介素 17 抑制剂 [IL-17Is] 有耐药性患者中的作用。6,7 在本综述中,本研究称为 SELECT-AXIS 2 AS 研究。• SELECT-AXIS 2 nr-axSpA 是一项 3 期安慰剂对照 RCT 研究,结果显示,该药物对活动性 nr-axSpA 患者有效,这些患者对 NSAID 反应不足,无论之前对生物制剂的反应是否不足。 8 • 一直存在一个争议,即 AS/r-axSpA(存在明确的放射性骶髂关节炎/骶髂关节损伤,无论是否伴有脊柱结构性变化)和 nr-axSpA(没有明确的放射性骶髂关节炎)是否代表中轴型脊柱关节炎 (axSpA) 疾病谱中的两种不同的疾病过程或不同表型,其中 nr-axSpA 被认为是 axSpA 的早期阶段。9 在早期阶段(当它是 nr-axSpA 时)治疗 axSpA 的努力旨在防止不可逆的炎症后结构损伤。FDA 批准将 upadacitinib 用于治疗 AS 和 nr-axSpA;然而,在当代诊断框架中,两种类型的 axSpA 之间的区别可能更具概念性。国际疾病分类第 10 版 (ICD-10) 为 AS/r-axSpA 和 nr-axSpA 提供了单独的代码。ICD-11 仅包括通用术语“中轴型脊柱关节炎”。
位于猪染色体17上的五个单核苷酸多态性(SNP)与约克郡猪的LMD显着相关。通过整合链接差异和链接分析(LDLA)和高通量染色体构象捕获(HI-C)分析,将10 KB的定量性状基因座(QTL)鉴定为候选功能基因组区域。基于GWAS,HI-C荟萃分析和顺式调节元件数据的综合结果,BMP2基因被鉴定为LMD的候选基因。通过目标区域测序进一步验证了已鉴定的QTL区域。进一步,通过使用双 - 荧光素酶测定和电泳迁移率分析(EMSA),两个SNP,包括位于增强剂区域的SNP RS3218466600,以及位于启动子区域中的SNP RS1111440035,将其确定为候选者的SNP,是与LMD功能相关的候选SNP。
摘要 目的 除矢状线对齐外,还强调了横平面参数 (TPP) 和旋转半脱位对患者报告结果的影响。退行性脊柱侧弯成因的假设之一是椎间盘退化,伴有轴向椎体 (AVR) 和椎间旋转 (AIR) 增加。因此,脊柱侧弯早期的 TPP 分析似乎特别令人感兴趣。本研究旨在评估成人脊柱畸形 (ASD) 患者三维 (3D) 重建的可靠性。方法 30 名 ASD 患者接受双平面 X 线检查,并分为两组(Cobb 角 [ 30 � 或 \ 30 � )。测量脊柱参数和 TPP(顶端 AVR、主曲线上部和下部的 AIR)。四位操作员进行了两次 3D 重建。使用 ISO 标准 5725-2 分析观察者内和观察者之间的可靠性,以量化可重复性的全局标准偏差 ( S R )。结果平均 Cobb 角为 31 �,平均年龄 55 岁(70% 为女性)。顶端 AVR、上部和下部 AIR 的平均值分别为 16 � ± 15 �、6 � ± 6 � 和 5 � ± 5 �。脊柱骨盆参数 S R 低于 4.5 �。对于 Cobb 角 \ 30 � ,AVR 顶点、扭转指数、上部和下部的 S R 分别为 7.8 �、9.6 �、4.5 � 和 4.9 �
肯尼迪氏病(KD),也称为脊柱鳞茎肌肉萎缩(SBMA),是一种罕见的,遗传的多系统疾病,会影响从30年代和40多岁开始的男性,并且在其余生命中逐渐恶化。引起该疾病的基因突变携带于X-Cromosoms,雄激素受体基因上,并被雄激素(睾丸激素)激活。KD主要影响男性。一些具有基因突变的女性也会出现症状。William R. Kennedy博士首先确定了1960年代KD的特征症状。在1991年,宾夕法尼亚大学肯尼斯·菲斯贝克(Kenneth Fischbeck)博士的实验室中的阿尔伯特·拉斯帕达(Albert La Spada)博士发现了引起疾病的基因突变。在2023年,自发现基因突变以来30年以来,没有治愈方法,也没有有效治疗肯尼迪氏病。
Dawn Bell 10 1 英国曼彻斯特皇家医院首席风湿病药剂师,MFT,2 英国斯托克波特 NHS FT Stepping Hill 医院首席风湿病药剂师,3 英国斯托克波特 NHS FT Stepping Hill 医院顾问风湿病学家,4 英国索尔福德皇家医院顾问风湿病学家,SRFT,5 英国泰姆赛德和格洛索普综合护理 NHS FT 泰姆赛德医院顾问风湿病学家,6 英国曼彻斯特大学与曼彻斯特皇家医院风湿病学教授,MFT,7 英国曼彻斯特大学 NIHR 临床科学家;风湿病学顾问,索尔福德皇家医院,英国 8 风湿病学顾问,皇家博尔顿医院,NHS Bolton FT,英国 9 资深药物优化药剂师,NHS 大曼彻斯特综合护理中心 10 首席风湿病学药剂师,曼彻斯特大学 NHS FT,英国