脑死亡 (BD) 概念的理解是人死亡的意义,这是器官移植的关键,因为大多数器官捐赠者都是已经死亡并处于 BD 状态的人。然而,对这一概念缺乏理解是反对捐赠的主要原因之一,尤其是对明显死亡的恐惧。在医护人员和医学生中,对器官捐赠的态度相对积极,1-3 但仍有相当一部分人对 BD 概念缺乏充分理解。1-3 几乎所有社会群体都认为 BD 概念的知识与对器官捐赠的态度之间存在密切联系。1-4 然而,在医学生中,结果却相互矛盾。虽然一位西班牙国民
《统一死亡判定法》(UDDA)规定,“个人(1)循环和呼吸功能不可逆停止,或(2)整个大脑(包括脑干)所有功能不可逆停止,即为死亡”。我们发现,UDDA 对“功能停止”一词有两种相互矛盾的解释。一种解释认为,判定死亡只看自发功能的停止,与是否通过人工手段产生无关。另一种解释认为,判定死亡看自发功能的停止和人工支持的功能的停止。由于每条 UDDA 标准使用不同的解释,因此法律在概念上不一致。一种一致的解释会得出这样的结论:有意识的个体,其呼吸和循环功能由人工支持,实际上已经死亡,或者大脑被完全不可逆地破坏的个体可能还活着。我们探索了缓解不一致的解决方案。
由巴西最普遍的毒蛇产生的毒素通常会增加血管通透性和白细胞浸润。这与毒液成分的其他作用相结合,导致水肿,起泡,局部出血和疼痛,有时会发展为缺血,坏死和全身并发症。炎症反应和凝结疾病的触发(例如去纤维化和血小板减少症)可能会对脑毛细血管造成内皮损害,从而导致脑内出血1,2。毒液的组成受栖息地,性别,饮食或个性发育的影响。同一物种的年轻动物可能会产生更多的抗凝毒素,而成年人则主要表现出炎症和蛋白水解作用3,4。某些物种的毒液以更高的死亡率5而闻名。
器官移植仍然是治疗晚期终末期心力衰竭的金标准和治愈方法 (1)。患者死亡后器官捐献有两种方式,从医学和法律上可定义为 (I) 所有脑功能不可逆停止,即脑死亡后捐献 (DBD) 或 (II) 循环永久停止,即循环死亡后捐献 (DCD) (2)。传统上通过一系列神经系统检查来确定脑死亡,并要求提供脑干反射消失的必要文件或脑灌注消失的放射线图像 (2)。体格检查或动脉内压监测用于确定脉搏消失并确认循环死亡,由开具证明的医生确认 (2)。
作者:PG Nowak · 2022 · 被引用 18 次 — 人体不是无指挥的管弦乐队:脑死亡是真正的生物死亡的辩护。理论医学与生物伦理学 40 (5): 437–453。20.
心脏移植一直是五十多年来终末期严重心力衰竭的最终选择。尽管第一次心脏移植使用了心脏循环死亡后产生的心脏/器官,但神经系统神经系统或脑死亡(DBD)长期以来依赖于Car-dioc移植(DBD)。哈佛大学脑死亡委员会的同意陈述(1968年),以及在《死亡统一法》(1981年)中添加神经系统标准允许在移植中取得重大进展,消除了将接受者和捐赠者共同定位的需求,从而使捐助者和捐助者之间的差异和工厂之间的差异和时间更大。,尽管器官捐献者增加了,但末期心力衰竭的增加已经超过了DBD器官的可用性。捐赠后捐赠后的器官使用(DCD)为这种紧迫的需求提供了一些缓解。在这种情况下死亡定义为
显示了指定的主要结果(移植后6个月的存活)。循环死亡供体的心脏接受者的6个月的未经调整的生存率为95%,而脑死亡供体的心脏受体中的生存率为89%。使用的供体心脏的百分比是一个重要的次要终点 - 最终将循环死亡的心脏中近90%的心脏被移植,这表明,在循环死亡后支持捐赠的计划将有意义地增加移植程序。可预测的问题发生了:循环死亡供体的心脏受体中有15%在头30天内具有严重的移植功能。只有5%的心脏死亡供体的心脏接受者具有相似的功能障碍。这种移植功能障碍似乎是易于管理的;移植失败和转载植入仅发生在两种相关方面,两者都在对照组中(只有在捐赠者的脑死亡后才有资格接受心脏)。
导致180名患者接受了移植; 90(分配给循环死亡组)在循环死亡后捐赠了一颗心脏,而90(无论小组分配如何)在脑死亡后捐赠了心脏。在经过治疗的初级分析中总共包括166名跨性别植物接受者(80名从循环死亡供体接受了心脏,有86位从脑死亡供体中获得心脏)。在接受治疗的人群中,受风险调整的6个月生存期为94%(95%置信区间[CI],88至99),来自循环托里归属捐赠者的心脏受体中的受体中,与90%(95%CI,84至97)相比,来自大脑供应者的90%(95%CI,84至97)的含量为90%(差异为90%)。 -10至3;在移植后30天,与心脏移植相关的严重不良事件的平均每个患者平均数量没有很大的组间差异。
必须进行两次住院临床检查。临床检查之间的时间间隔必须至少为 6 小时。检查可以由同一位医生或不同的医生进行(请参阅第 2 页表 1,了解有资格进行检查的医生)。对于发生心脏骤停但未接受治疗性体温管理的患者,在开始脑死亡判定之前,必须在恢复自主循环后至少经过 24 小时的观察期。对于发生心脏骤停并接受治疗性体温管理的患者,在开始脑死亡判定之前,必须在复温至 37°C 后至少经过 24 小时的观察期。检查者必须判断脑损伤足以导致整个脑功能不可逆转地丧失,必须排除混杂因素,并且临床检查必须没有显示整个脑功能的证据。仅当根据 PPMC 政策有临床指征时才应进行确认测试。必须记录临床检查、呼吸暂停测试的结果以及任何确认测试的结果。