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打开档案 UNIGE 产后耻骨化脓性关节炎...
一名 32 岁的妇女，孕 40 周，处于分娩潜伏期，出现产妇发热和胎儿心动过速。患者主诉有上呼吸道症状，快速流感检测 (Cobas®Liat®，罗氏公司) 结果显示甲型流感病毒阳性，因此给予奥司他韦治疗 5 天。患者顺产，无并发症，仅有小阴唇浅表撕裂。产后第一天，患者主诉腹股沟和耻骨联合疼痛，并迅速恶化，导致无法行走。同时，患者持续发热。产后第九天，盆腔磁共振成像 (MRI) 显示患者高度怀疑为耻骨联合化脓性关节炎（图 1）。超声引导下关节抽吸术抽出 3 毫升脓性液体。随后进行手术引流。手术期间，资深妇科医生进行了盆腔检查，未发现瘘管或之前未诊断的病变。手术后立即将初始经验性治疗（头孢呋辛）改为广谱抗生素（哌拉西林-他唑巴坦）。超声引导下关节抽吸（未使用抗生素）和
患有呼吸道合胞病毒和化脓性链球菌的儿童的严重parapneumonic积液
自2019年冠状病毒疾病结束（Covid-19）大流行以来，在世界范围内已证明了呼吸道合胞病毒（RSV）和A组链球菌感染等小儿传染病的大量暴发[1,2]。rsv是一种重要的病原体，可导致婴儿和幼儿的下呼吸道感染，并可能引起严重的并发症，需要重症监护病房（ICU）护理。同时，气体可能引起各种临床表现，从表面感染到严重的侵入性气体感染和感染后疾病综合征[2]。随着COVID-19预防措施放松后的RSV和气体感染数量的增加，可能会与这些病原体共同感染，从而导致复杂的临床病程和严重的临床症状。
化脓性链球菌 Cas9 核糖核蛋白递送，用于在锥虫和利什曼原虫中进行高效、快速和无标记的基因编辑
图 1 布氏锥虫 PCF 中的 GFP 失活。（a）对组成性表达胞浆 eGFP 的布氏锥虫进行荧光流式细胞术分析。在用 20 μ g（无 Cas9、Cas9/gRNA GFP1、Cas9/gRNA GFP2、Cas9/gRNA GFP3）或 60 μ g（Cas9/gRNA GFP2）来自 IDT 的 RNP 复合物转染后 24 至 72 小时随时间监测 GFP 荧光，条形图显示用不同向导转染后 72 小时 GFP 阴性细胞的百分比（n = 3）。采用 Prism 软件进行统计分析，采用 t 检验（非配对、正态分布、参数检验和双尾）。显着性水平（p 值）用星号表示。 （b）上图显示了允许 e Sp Cas9 在大肠杆菌中表达的质粒的示意图。蓝色框表示蛋白质 N 端和 C 端的两个多组氨酸序列，红色框表示 TEV 和肠激酶 (EK) 蛋白酶的切割位点，灰色框表示三个核定位信号 (NLS)，黑色框表示 FLAG 表位的三个重复，橙色框表示 e Sp Cas9 编码序列。下图显示了在用来自 IDT 或实验室纯化 (Lab) 的 RNPs 复合物 (无 Cas9、20 μ g Cas9/gRNA GFP2、40 μ g Cas9/gRNA GFP2、40、60 和 80 μ g Cas9/gRNA GFP2) 转染后 72 小时监测的表达 GFP 的 T. brucei 的荧光流式细胞术分析。（c）不再表达 GFP 的克隆中 GFP 基因的一部分的序列比较。该序列仅显示 GFP2 向导 RNA 所针对的区域。灰色框（H1 和 H2）突出显示可能用于 MMEJ 修复的同源区域。由实验室纯化的 Cas9 失活产生的序列和来自商业 Cas9 的序列分别标记为 Lab 和 IDT。下面显示了 Dc6 和 Ba10 克隆的相应色谱图（置信区间 95%— p 值样式：0.1234 (ns)；0.0332 (*)；0.0021 (**)；0.0002 (***)；< 0.0001 (****)）。
为何应警惕化脓性汗腺炎
流行病学和人口统计学 疼痛的粉刺、结节、引流管、脓肿和毁容性疤痕——这些是化脓性汗腺炎 (HS) 的主要特征，这是一种慢性、致残性毛囊炎症性皮肤病。1,2 HS 的全球患病率估计为 1% 至 2%；但报告的估计值范围为 0.02% 至 4.1%，3-6 由于研究设计、数据收集方法、筛查人群和地理位置的差异而存在差异。因此，HS 的真实患病率可能被低估，并且由于诊断不足，确定确切数字的尝试可能会受到限制。1 因此，HS 是一个临床需求未得到满足的医疗领域。鉴于此，全球化脓性汗腺炎地图集 (GHiSA) 小组制定了一项计划，其部分目的是使用经过验证的患者问卷数据准确估计全球 HS 患病率。有了这些信息，临床医生可以努力改善全球 HS 的医疗干预措施。7,8
化脓性汗腺炎取得更好疗效的关键
延误诊断的后果是严重且多方面的。从患者的角度来看，长期痛苦可能是最直接和最明显的影响。2 随着疾病的进展，患者面临并发症的风险增加，例如引流管、疤痕和活动受限，这些并发症可能对身体和情感造成毁灭性的影响。从医疗保健提供者的角度来看，存在多种合并症，包括代谢综合征、动脉粥样硬化疾病增加、抑郁症、糖尿病和多囊卵巢综合征 (PCOS)。随着疾病的进展，治疗效果往往会降低，使治疗更具挑战性，而且往往不太成功。此外，延误诊断往往会导致更高的费用，并给患者和医疗保健系统带来沉重的经济负担。
化脓性汗腺炎中生物制剂的药物存活率
致编辑：药物生存率 (DS) 是反映治疗效果和耐受性的指标，定义为随时间推移继续接受治疗的患者比例。1 我们进行了系统评价和荟萃分析，以对化脓性汗腺炎 (HS) 生物制剂的 DS 进行基准评估，PROSPERO 注册号为 CRD42023443159。补充方法中提供了更多详细信息（可通过 Mendeley 获取，网址为 https://doi.org/10. 17632/wm4gzhy7pd.1）。共纳入 7 项研究（补充图 1，可通过 Mendeley 获取，网址为 https://doi.org/10.17632/wm4gzhy7pd.1），报告了 1170 例 DS 患者的研究结果，其中主要为肿瘤坏死因子-α (TNF-) 抑制剂（n = 1,060；91%），其中大多数为女性（n = 739；63%）和生物初治患者（n = 686；58%）（补充表 I，可通过 Mendeley 获取，网址为 https://doi.org/10.17632/wm4gzhy7pd.1）。排除了一项高偏倚风险的研究（补充表 II，可通过 Mendeley 获取，网址为 https://doi.org/10.17632/wm4gzhy7pd.1）。接受抗 e TNF 生物制剂治疗的患者中，生物初治患者多于接受白细胞介素 17 (IL-17) 或 IL-23 抑制剂治疗的患者；分别为 66% vs 13% (P \ .001)。总体而言，中位 DS 为 11.9 个月 (95% CI, 9.6- 16.6)，而 12 个月 DS 为 48% (95% CI, 39%- 60%；图 1，A)。 TNF 抑制剂和非 TNF 抑制剂的中位 DS 相当——分别为 11.9（95% CI, 8.2-18.2）vs 10.7（95% CI, 4.8-12.2）个月（P = 0.35）（图 1，B），未使用生物制剂患者的中位 DS 比使用生物制剂患者的中位 DS 长——分别为 14.4（95% CI, 12.1-16.2）vs 9.1（5.9 e 11.3）个月（P = 0.003）（补充图 2，可通过 Mendeley 获取，网址为 https://doi.org/10.17632/wm4gzh y7pd.1）。调整生物目标和研究国家后，Cox 回归分析证实了这一差异，风险比为 0.69（95% CI，0.60-0.79；P \ .001）。关于停药原因，TNF 抑制剂和非 TNF 抑制剂分别因疗效不佳（15% 至 64% 和 18% 至 50%）和副作用（5% 至 45% 和 0% 至 9%）而报告。由于测量这些时间点的时间点尚未标准化，因此未进行荟萃分析和显著性检验，因为存在引入永久时间风险
执行摘要：GEIO（SEIMC）、SEIP 和 SECOT 制定的成人和儿童化脓性关节炎诊断和治疗指南
儿科骨科和创伤学 - 西班牙巴塞罗那的圣琼·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·德·骨科手术和创伤部。 IDIBAPS，巴塞罗那大学，巴塞罗那，西班牙O o感染性疾病系 - 医院ICRUSSITIORI DE BELLVITGE，IDIBELL，L'BOSTICTET DE LLOBREGAT，巴塞罗那，西班牙P儿科骨科和创伤学部 - 医院 - 医院
CASEREPO RT 古塞库单抗对青少年化脓性汗腺炎患者的长期疗效：病例报告
摘要：治疗 HS 长期以来一直是皮肤科医生面临的重大挑战。阿达木单抗是唯一获准用于治疗 HS 的生物药物，于 2015 年作为抗肿瘤坏死因子 (TNF)-α 药物获得批准。多年来，现实生活中的证据对其疗效存在争议，表明成功率徘徊在 70% 左右。然而，现有治疗方法的多样性和疾病的慢性复发性使其治疗和管理极具挑战性。因此，确定未来 HS 的新治疗目标势在必行。最近，2023 年 10 月 31 日，FDA 批准了 secukinumab 用于治疗中度至重度 HS，标志着一项重大进展。近年来，关于抗白细胞介素 23 药物作为治疗 HS 的新治疗途径的潜力，已经进行了大量讨论。在这里，我们报告了一例 17 岁男性使用 Guselkumab 成功治疗的病例。结果在第 52 周得到确认。关键词：化脓性汗腺炎、抗 IL23、古塞库单抗、阿达木单抗、苏金单抗
化脓性心肌病
败血症定义为威胁生命的器官功能障碍，这是由于宿主对感染的失调反应引起的。败血症诱导的心肌功能障碍代表可逆的心肌功能障碍，最终导致左心室扩张或两者兼而有之，从而导致收缩力丧失。关于化粪池心肌病的研究报告说，多种患病率在10％至70％之间。心肌损伤是由于心肌循环，直接心肌抑郁和线粒体功能障碍而发生的。线粒体功能障碍是败血症心肌病的发展中的主要问题，包括氧化磷酸化，活性氧自由基的产生，能量代谢的重新编码和线粒体。超声心动图为诊断性心肌病的诊断提供了几种可能性。50-60％的脓毒症患者中存在左心室的收缩和舒张功能障碍。右心室功能障碍存在于50-55％的病例中，而在47％的病例中存在孤立的右心功能障碍。左心室（LV）舒张功能障碍在败血性休克中非常普遍，它代表了早期的生物标志物，它具有预后的意义。与早期预后较差的败血症患者有关的右心室功能障碍。心脏的全球纵向应力和磁共振成像（MRI）是足够敏感的方法，但与此同时，心脏MRI很难在重症监护病房中获得，尤其是在与重症患者打交道时。先前的研究已经确定了两种生物标志物，这是由于线粒体对压力的综合响应的结果，它们是成纤维细胞生长因子21（FGF-21）（FGF-21）和生长分化因子15（GDF-15）。在血清或血浆中很容易量化上述生物标志物，但是在多种合并症患者中很难具体。线粒体功能障碍也与miRNA水平降低（microRNA）有关，一些研究表现出miRNA在脓毒症诱导的心肌功能障碍中的重要性，但是需要进一步的研究以确定这些分子在脓毒症心肌疾病中这些分子的临床意义。治疗败血性心肌病的治疗选择不是特异性的，包括优化血液动力学参数以及使用靶向作用的抗生素thera-pies的使用。未来的研究旨在找到针对败血性心肌病的初始机制的有针对性作用的机制。