我们饶有兴趣地阅读了 Wawrzyniak 等人的论文 [1],其中作者研究了多发性硬化症 (MS) 与其他自身免疫性疾病的共存。尽管他们发现其队列中存在甲状腺自身免疫、风湿病和炎症性肠病等常见合并症,但他们并未报告葡萄膜炎。我们想分享一系列患有葡萄膜炎随后患上 MS 的患者。我们坚信,尽管葡萄膜炎通常被视为另一种自身免疫性疾病的征兆,例如结节病、克罗恩病、系统性红斑狼疮或强直性脊柱炎,但它可能是 MS 与其他非典型综合征一起出现的另一种初始表现 [2]。对于无明确病因的葡萄膜炎患者,若随后患上 MS,则尚不清楚葡萄膜炎应作为 MS 前驱症状或 MS 表现进行治疗,还是作为并发自身免疫性疾病的独立风湿病体征进行治疗。另一方面,中枢神经系统脱髓鞘可能是葡萄膜炎患者使用肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 抑制剂的并发症。毫无疑问,葡萄膜炎是一种跨学科疾病,通常需要神经科医生、眼科医生和风湿病学家的合作。葡萄膜炎是葡萄膜的炎症——葡萄膜是眼内的血管层,包括虹膜、睫状体和脉络膜。炎症过程还可能影响其他结构,例如视网膜、巩膜、角膜、玻璃体,以及在 MS 的情况下很重要的视神经。根据炎症活动的主要部位,葡萄膜炎可分为:前葡萄膜炎(影响虹膜和睫状体)、中间葡萄膜炎(主要影响玻璃体)、后葡萄膜炎(影响视网膜和/或
嗜酸性筋膜炎是一种罕见的结缔组织疾病,文献中已报道了 300 多例病例。平均发病年龄在 40 至 50 岁之间,没有性别倾向 [1]。它最初表现为疼痛、硬化性水肿,呈现“橘皮”外观,通常是双侧且或多或少对称,有时伴有色素沉着过度。这会导致肌肉筋膜和皮下组织硬化和硬化纤维化 [2]。嗜酸性粒细胞增多症是最一致和最具特征性的体征,在急性期超过 80% 的病例中观察到 [3]。约三分之一的病例存在沉降率中度升高和多克隆高丙种球蛋白血症(涉及 IgG 或 IgM)。类风湿因子和抗核抗体通常为阴性 [4]。
0102T 由医生执行的体外冲击波治疗,需要局部麻醉以外的麻醉,并涉及肱骨外上髁 28890 由医生执行的高能量体外冲击波治疗,需要
4。Altomare M.等。 “用于治疗Fournier坏疽的负压伤口疗法:直肠瘘的罕见病例和文献的系统评价”。 个性化医学杂志12 .10(2022):1695。Altomare M.等。“用于治疗Fournier坏疽的负压伤口疗法:直肠瘘的罕见病例和文献的系统评价”。个性化医学杂志12 .10(2022):1695。
摘要:抗癌药物尤其是免疫治疗和特定的靶向治疗可引起葡萄膜炎的报道越来越多,但尚不完全清楚该药物引起的葡萄膜炎的临床特征是否不同于其他类型的葡萄膜炎,以及这些药物之间是否存在差异。我们回顾性地分析了2011年1月至2020年10月在PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane上发表的病例和病例系列,分析了数据,包括患者基本信息、所用药物、用药时长、发病时间、临床表现、诊断、治疗和葡萄膜炎的预后。我们重点关注免疫治疗和特定的靶向治疗引起的葡萄膜炎的差异。本研究共纳入55篇文章中报道的93例(43例男性,48例女性,2例性别不详)。平均年龄为59.6±13.5岁。80%的患者为双侧受累。免疫治疗60例(64.5%),特异性靶向治疗26例(27.9%),两组从治疗到发病的平均时间差异无统计学意义。抗癌药物引起的葡萄膜炎可累及从前部到后部的葡萄膜各个部分,表现为前房闪辉、前房细胞、视乳头炎、黄斑水肿、视网膜下积液、脉络膜积液。免疫治疗组以前葡萄膜炎(24例,40.0%)多见,特异性靶向治疗组以中间葡萄膜炎(8例,30.8%)多见。特异性靶向治疗组入院时平均LogMAR视力低于免疫治疗组,但差异无统计学意义。皮质类固醇治疗可有效控制抗癌药物引起的葡萄膜炎。但生存预后较差。在19例报告癌症预后的患者中,7例(36.8%)癌症未进展,8例(42.1%)出现进一步转移,4例(21.0%)死于癌症。总之,抗癌药物引起的葡萄膜炎累及双眼,表现为各种类型的葡萄膜炎。接受特定靶向治疗的患者更容易出现中间葡萄膜炎和低视力,而免疫治疗患者更容易出现前葡萄膜炎。皮质类固醇对抗癌药物引起的葡萄膜炎有效。
参考文献 1. Bayer-Garner IB、Nickell JA、Korourian S。常规 syndecan-1 免疫组织化学检测有助于诊断慢性子宫内膜炎。Arch Pathol Lab Med 2004;128:1000-3。 2. Zou Y、Li S、Ming L 等。慢性子宫内膜炎与输卵管因素不孕的关系。J Clin Med 2022;12(1):285。 3. Barrios De Tomasi J、Opata MM、Mowa CN。宫颈免疫:免疫上皮细胞与宫颈上皮细胞之间的间期。J Immunol Res 2019;2019:7693183。 4. Cicinelli E、De Ziegler D、Nicoletti R 等。阴道和宫颈管培养对评估慢性子宫内膜炎女性子宫内膜腔微生物学的可靠性较差。Gynecol Obstet Invest 2009;68(2):108-15。5. Moreno I、Cicinelli E、Garcia-Grau I 等。不孕无症状女性慢性子宫内膜炎的诊断:组织学、微生物培养、宫腔镜检查和分子微生物学的比较研究。Am J Obstet Gynecol 2018;218(6):602.e1-602.e16。6. Puente E、Alonso L、Laganà AS 等。慢性子宫内膜炎:老问题、新见解和未来挑战。Int J Fertil Steril 2020;13(4):250-6。 7. Park HJ, Kim YS, Yoon TK 等。慢性子宫内膜炎和不孕症。Clin Exp Reprod Med 2016;43(4):185-92。8. Wu D, Kimura F, Zheng L 等。慢性子宫内膜炎改变人类子宫内膜基质细胞的蜕膜化。Reprod Biol Endocrinol 2017;15:16。9. Hennessy M, Dennehy R, Meaney S 等。高收入国家复发性流产的临床实践指南:系统评价。Reprod Biomed Online 2021;42:1146-71。
坏死性筋膜炎 (NF) 是一种严重的深部软组织感染,包括筋膜。它蔓延迅速,发病率和死亡率高 [1]。坏死性筋膜炎早已在世界各地报道过,现在已了解到它是由单一微生物或更常见的多种微生物(需氧和厌氧)引起的 [2]。坏死性筋膜炎似乎在男性中更常见,可能是因为男性创伤发生率更高 [2,3]。感染影响头颈部(3%)、上肢(13%)、躯干(13%)、下肢(61%)、双下肢(3%)以及会阴和阴囊(10%)[4]。糖尿病患者也更容易发生由肺炎克雷伯菌引起的多种微生物感染或单一微生物 NF [5]。糖尿病患者还存在下肢缺血的风险,因为膝盖远端和踝关节近端的血管会逐渐硬化。在严重的情况下,受影响的区域甚至会
肺癌是发病率和死亡率居所有癌症第一位的[1],且在城市和农村人口中发病率仍在上升[2]。临床上,手术切除和化疗是早期肺癌最常见的治疗方案。然而,这种治疗方案通常会导致高复发率。因此,寻找预防复发的方法是临床医生的首要任务。维生素D因其抗肿瘤作用、低毒性和成本效益而广泛用于预防肺癌复发[3]。先前报道称[4]维生素D的抗肿瘤作用与其促进细胞凋亡、抑制细胞增殖和血管生成有关。此外,据报道其潜在机制是通过抑制前列腺素、蛋白酶和促炎细胞因子的产生[5]。此外,据报道维生素D的抗肿瘤作用还与其在免疫调节中的作用有关。有报道称,维生素D缺乏会损害人体免疫功能,导致遗传性自身免疫