在发生重大健康事件(例如感染,秋季,中风,肾衰竭或心脏骤停)之后,老年人经常住院。结果,他们的药物治疗方案也可能发生重大变化。在皇家委员会在老年护理质量和安全委员会中所确定的:最终报告5,老年医学药剂师在住宅护理服务中的工作,在老年人接受护理的所有情况下,都可以显着改善药物和患者健康结果的使用。持续实施嵌入式药剂师职位以改善老年护理居民的药物管理和安全性,因此将继续成为老年护理部门的优先领域。
获授权为两岁及以上儿童接种 COVID-19 和流感疫苗的药剂师请注意,从即日起,获得认证可以接种免疫疫苗的药剂师现被授权为两 (2) 岁及以上的个人接种 COVID-19 和季节性流感疫苗。目前,将疫苗接种范围扩大到两 (2) 岁以下仅适用于加拿大卫生部批准的 COVID-19 疫苗和流感疫苗,这些疫苗和疫苗是曼尼托巴省年度季节性流感免疫计划的一部分。对于所有其他疫苗,接种年龄仍为七 (7) 岁及以上。目前,Moderna/Spikevax 婴儿小儿 COVID-19 疫苗 (25mcg) 是唯一经加拿大卫生部批准并在曼尼托巴省可供 6 个月至 4 岁儿童使用的婴儿疫苗。加拿大卫生部可能会在未来几周内批准其他产品。这些公共资助疫苗的管理遵循马尼托巴省免疫计划的政策、规程和指南;请参阅免疫计划手册 (www.gov.mb.ca/health/publichealth/cdc/div/manual/index.html) 了解这些资源。注意:免疫计划手册中的文档将在未来更新,以反映此更新后的政策。
药剂师在预防药物滥用中的作用 2019 年,美国劳动力中活跃着约 332,000 名药剂师,Data USA,2019 年。一项针对 1,700 名美国成年人的调查发现,34% 的美国人仍然依赖药剂师等医疗保健提供者获取与其健康相关的信息,KRC Research,2018 年。药剂师是三大最受信任的医疗保健职业之一,2005 年被美国人发现是第二大最受信任的健康信息来源。Blendon 等人(2006 年)发现,67% 的受访者信任药剂师提供的信息。药剂师的誓言之一是“我将尽我所能运用我的知识、经验和技能,确保所有患者获得最佳结果”,AACP 董事会和 APhA 董事会,2021 年。然而,近来,这不禁让人质疑,目标仍然是患者的最佳结果,还是持续收入的最佳结果?美国人平均去药房的次数比去初级保健提供者的次数多 775%。然而,令人震惊的是,药剂师平均只有 10% 的时间与患者在一起,Gebhart,2019 年。药剂师有巨大的机会帮助控制 350 亿美元的药物滥用成本。大约有 5300 万美国人使用或滥用处方药,国家药物滥用统计中心,2022 年。每年有 1630 万美国人滥用处方药,其中 370 万次滥用发生在初次使用者身上,国家药物滥用统计中心,2022 年。药剂师可以帮助减少处方药滥用。可以通过教育、高质量的时间、培训和坚持使用药物监测计划来采取这一行动。药物监控计划处方药监控计划 (PDMP) 的实施是在 21 世纪初为遏制药物滥用危机而创建的,布兰迪斯大学,2018 年。PDMP 创建了一种有效管理患者用药数据和处方的方法。即使有了这个强大的系统,处方药滥用在过去 20 年中仍然增加了 250% 以上,SingleCare,2022 年。值得注意的是,由于使用非法药物和处方阿片类药物,2018 年至 2019 年的死亡率增加了 5%,2019 年至 2020 年因过量服用而死亡的人数增加了 29.9%,国家药物滥用研究所,2022 年。缉毒局 (DEA) 牵头的管制物质电子处方计划 SAMHSA,2017 年,允许追踪潜在的欺诈性处方。该计划通过创建和激活工作流程,使药剂师能够阻止虚假处方并识别滥用者,从而减少成本。通过不断使用该系统,它可以起到对非法活动的威慑作用。与患者共度的优质时间药剂师的作用是许多美国人认为是“值得信赖的信息来源”,是减少药物滥用流行的一种解决方案。需要增加药剂师与患者的互动,以提供优质护理,而不是以达到每日配药目标为目标。通过增加与患者相处的时间:可以教授如何使用特定药物的明确说明,提高对高度成瘾药物的认识,预防方法、替代和应对技术、共享药物的后果、处方药的储存和处置。许多药房都有“回收日”,DEA 也有授权地点,鼓励患者回收未使用的药物并进行适当处理,DEA,SAMHSA,2017 年。除了拥有统一的互动和教育计划外,高质量的时间将有助于社区识别滥用者的行为、处方滥用的信号、过量服用的迹象、纳洛酮(阿片类拮抗剂)的给药和副作用,以防止进一步增加当前的药物滥用负担,SAMHSA,2017 年。
Anne Milgram 管理员 缉毒局 Kristi N. O’Malley 助理管理员 转移控制部 Thomas W. Prevoznik 副助理管理员 转移控制政策办公室 转移控制部 Noreen S. Valentine 政策科科长 转移控制部 本《药剂师手册》由缉毒局转移控制部编写,旨在帮助药剂师了解《联邦管制物质法》及其与药剂行业相关的实施条例。2022 年版将取代缉毒局发布的所有以前的《药剂师手册》(包括纸质版和电子版)。指导文件(如本文件)不具有约束力,不具有法律效力,除非经法规明确授权或明确纳入合同、赠款或合作协议。
Anne Milgram 管理员 缉毒局 Kristi N. O'Malley 助理管理员 转移控制部 Thomas W. Prevoznik 副助理管理员 转移控制政策办公室 转移控制部 Noreen S. Valentine 政策科科长 转移控制部 本药剂师手册由缉毒局转移控制部编写,旨在帮助药剂师了解与药剂行业相关的联邦管制物质法及其实施条例。2022 年版将取代缉毒局发布的所有之前的药剂师手册版本(包括纸质版和电子版)。像本文件这样的指导文件不具有约束力,也不具有法律效力,除非经法规明确授权或明确纳入合同、拨款或合作协议。
根据法庭文件,现年 55 岁的米切尔·“查德”·巴雷特 (Mitchell “Chad” Barrett) 现居佛罗里达州海湾微风,原居密西西比州,参与了一项欺诈 TRICARE 和其他医疗保健福利计划的计划,通过分发医学上不必要的复合药物。巴雷特在密西西比州拥有药剂师执照,是多家复合药房的共同所有人。作为该计划的一部分,巴雷特调整处方配方以确保获得最高报销,而不考虑医疗必要性。他招揽招聘人员购买高利润的复合药物处方,并根据药房福利经理和医疗保健福利计划支付的报销百分比向这些招聘人员支付佣金,包括 TRICARE 报销的索赔佣金。他还经常系统地免除和/或减少受益人和会员应支付的共同支付额,并利用所谓的共同支付援助计划,虚假地使其药房及其附属配药药房看起来一直在收取共同支付额。
自 2020 年 3 月以来,俄勒冈州一直处于与 COVID-19 相关的流行病 1 之中。目前,该州仍处于州长宣布的 COVID-19 紧急状态。行政命令 (EO) 21-15。该州正面临医疗服务提供者短缺的问题,包括缺乏能够接种疫苗的人员。除了继续努力让更多俄勒冈人接种 COVID-19 疫苗外,流感季节也即将到来。随着学校开学以及该州恢复更多面对面的工作和社交活动,与 2020-2021 年季节相比,流感的传播可能会增加。流感会导致严重的疾病和死亡,而大范围的可预防疾病可能会进一步加重该州的医疗保健系统的负担。因此,重要的是通过确保广泛获得和提供疫苗接种服务,让尽可能多的人接种疫苗,以阻止和减缓流感的传播。通过增加流感疫苗的供应和接种,以及 COVID-19 疫苗的接种,我们可以减少对医疗保健系统的影响,并减少住院和死亡人数。预计在未来几个月内,美国联邦食品药品管理局 (FDA) 将根据紧急使用授权,为 18 岁以下儿童接种至少一种 COVID-19 疫苗。
摘要背景:老年人的潜在不适当用药(PIM)和多重用药会增加药物不良事件的风险。本研究旨在评估药剂师干预措施结合 PIM 检测标准和处方减少算法对纠正 PIM、减少用药数量和再入院的有效性。方法:在日本一所大学医院进行了一项前瞻性观察研究,招募了每天服用 ≥ 1 种药物且年龄 ≥ 65 岁的新住院患者。药剂师根据老年人潜在不适当处方筛查工具标准第 2 版和日语老年人适当处方筛查工具相结合的标准检测 PIM,使用处方减少算法检查变化情况,并向医生提出变更建议。比较无 PIMs 患者(无 PIMs 组)、未收到更换 PIMs 建议患者(无建议组)和收到更换 PIMs 建议患者(建议组)出院时用药数量减少的患者比例和 30 和 90 天内再入院率。结果:本研究共纳入 544 例患者(中位年龄 75.0 岁,54.4% 为男性,中位用药数量 6.0/例)。有 PIMs 的患者为 240 例(44.1%),无 PIMs 的患者为 304 例(无 PIMs 组)。在有 PIMs 的患者中,125 例(52.1%)患者收到药剂师建议更换≥ 1 种 PIMs(建议组),115 例患者未收到更换建议(无建议组)。 PIM 总数为 432 个,其中建议更改 189 个(43.8%)。在这 189 个案例中,172 个(91.0%)进行了更改。建议组减少药物数量的患者比例明显高于无 PIM 组和无建议组[分别为 56.8% (71/125) vs. 26.6% (81/304) 和 19.1% (22/115);两项比较 P < 0.001]。三组之间 30 天内和 90 天内的再入院率没有显著差异。结论:药剂师干预结合 PIM 检测标准和减药算法可有效纠正 PIM,并可能与减少药物数量有关。关键词:停药、潜在不适当药物、多重用药、STOPP-J、STOPP 标准第 2 版
中性粒细胞减少症有时可能没有任何症状,但与感染风险增加有关。社区药剂师应怀疑接受癌症治疗且身体不适或发烧的患者患有中性粒细胞减少性脓毒症。中性粒细胞减少症患者可能不会出现典型的感染症状,但病情可能会迅速恶化。许多抗癌疗法会导致骨髓抑制。这种情况最常发生的时间是治疗后 7-14 天,如果每天服用抗癌药物,则可能随时发生。中性粒细胞减少症患者对感染没有正常的免疫反应。因此,重要的是要谨慎对待任何症状,并紧急将其转诊至医院。及时采取行动可降低中性粒细胞减少性脓毒症导致死亡的风险。