急性冠状动脉综合征 (ACS)、心肌梗死 (MI) 病史、稳定型或不稳定型心绞痛、冠状动脉或其他动脉血运重建、缺血性中风、短暂性脑缺血发作 (TIA) 或症状性外周动脉疾病 (PAD),所有疾病均由动脉粥样硬化引起 • 亚临床动脉粥样硬化,例如冠状动脉钙化或主动脉粥样硬化升高,或 ASCVD 高风险患者(一级预防)不包括在临床 ASCVD 启动(新开始)标准的定义中,并且已在服用药物但之前未经审查的会员(例如新会员)的标准:当满足以下标准时,非处方药达格列净 (Farxiga) 将在处方药福利中得到承保: • 对首选 SGLT-2 抑制剂恩格列净 (Jardiance) 不耐受*
ASCVD:已建立的心血管疾病(急性冠状动脉综合征或心肌梗塞,稳定或不稳定的心绞痛,周围动脉疾病,中风或任何血运重建程序)。ASCVD的高风险指标为55岁的年龄≥55岁,有2个或更多其他危险因素(肥胖,高血压,吸烟,血脂异常或蛋白尿)。ckd:定义为EGFR <60ml/min或UACR> 30mg/g。HF:包括所有类型的心力衰竭。*该流程图应用作指导,并在个别患者的临床环境中进行解释。基于此治疗可能有所不同。如果HBA1C> 10%,则可以在治疗算法中更快地考虑基础胰岛素。§如果不忍受empagliflozin,并且退伍军人具有ASCVD,CKD或HF,请考虑可注射的Semaglutide
从无症状的亚临床动脉粥样硬化到严重的并发症,例如心绞痛,急性心肌梗塞和猝死。4在CAD中,冠状血管的狭窄或阻塞主要是由动脉粥样硬化斑块形成在血管壁的内膜内形成,导致血流异常,从而减少了氧气向心肌递送。5-7冠状动脉血管的这种阻塞导致心肌缺血和随后的心肌功能受损。以其严重的形式,缺血可以进一步导致心脏梗塞,冗长的住院,慢性心力衰竭和猝死。1,8心脏病学家通常会将患者介绍出诊断CAD的非侵入性成像方式,并确定血运重建程序的选择,预后评估和评估急性冠状动脉综合征。9
在预防冠状动脉疾病(CAD)患者的临床事件中的有效性已在一项独立的,多中心,随机,随机,双盲,安慰剂对照研究中进行了评估。氨氯地平与依那普利的比较限制了血栓形成的发生(Camelot)。在这些患者中,用氨氯地平5-10毫克治疗663例,用依那倍兰氏氏夹治疗673例10-20毫克的患者,除了汀类药物,β-杆菌,利尿剂和阿司匹林的标准护理外,还接受了安慰剂治疗655例患者。关键功效结果列于表1。结果表明,氨氯地平治疗与CAD患者的心绞痛和血运重建手术的住院治疗较少有关。
专业意见,包括超声心动图,CT血管造影,电生理学和侵入性血管造影的诊断服务。血运重建,心脏手术和瓣膜干预的显着区域变化持续存在(IX)。•访问及时的基于证据的指南护理仍然有限。当前的例子包括限制对改善心脏健康结果的新糖尿病药物的机会,只有特殊授权才能向高风险人群提供。•新西兰Aotearoa中的患者无法获得基于证据的心力衰竭治疗。SGLT-II抑制剂是国际准则中建议的心力衰竭护理基础支柱(I级A),目前尚未在新西兰Aotearoa的迹象中资助。sacubitril-valsartan是建议的心力衰竭的基础支柱(I级),但仅提供限制访问。
对永久损坏的未成熟坏死牙根的根部治疗是临床挑战。在不同的治疗方案中,RE(再生牙髓牙齿)定义为“基于生物学”的治疗方法,在牙齿生长和生存力方面提供了更好的结果[1]。在这种方法中,干细胞的分化潜力用于重建牙齿结构[2,3]。在果肉血运重建治疗中,这是再生性牙髓治疗的子集,有三个主要组成部分:对根管的消毒,在根管中出血以募集干细胞,最后是冠状动脉屏障的放置和牙齿恢复[4-6]。重新处理的目的是实现生物学周围的伤口愈合,增加根部的宽度和长度,并可能恢复由于创伤或感染而消失的牙本质根复合物和根本组织的功能[7,8]。
背景:复杂,高风险和指示的具有左心室功能受损的PCI仍然是一个挑战。Impella设备在高风险经皮冠状动脉干预(HR-PCI)中提供血液动力学支持,以维持器官灌注。有关于高加索人经验的试验和注册表。但是,亚洲数据受到限制。方法:在这个单一中心,回顾性和观察注册中,有38名患者在2018年6月至2023年6月在香港的Tuen Mun医院之间,在2018年6月至2023年6月之间与Impella®CP进行了选择性或紧急的HR-PCI。主要的终点是成功的装置植入,不稳定的心室心律失常和心脏骤停的自由。主要的安全终点是30天死亡率和主要的心脏和脑血管事件(MACCE)。次要安全终点是伤口感染,需要手术的血管并发症,血管出血和血液输血的溶血。还分析了血运重建后NYHA III和IV症状的变化,左心室射血分数(LVEF),估计的肾小球效果率(EGFR)和语法I评分。结果:所有患者均经过成功的装置植入。一名患者经历了需要衰落和心脏骤停的心室心律失常,另一位患者需要术中心肺复苏。液压30天死亡率为7.9%,MACCE为21.1%。一名患者出现了与Impella相关的伤口感染,需要手术的血管并发症发生率为7.9%。此外,由于进入部位出血和溶血,患者中有10.5%和5.3%分别接受输血。血运重建后NYHA III和IV症状,LVEF和语法I的得分有显着改善,而HR-PCI前后EGFR在HR-PCI之前和之后保持相似。结论:该本地注册表的数据提供了有关亚洲人口中HR-PCI结果的信息,同时还支持安全性,可行性和Impella辅助HR-PCI的潜在实用性。
定义确定结果与测试干预措施的效率或效果辅助,选择主要结果度量及其定义可以确定RCT的结果。结果指标通常是心血管试验中的心血管事件,积极的试验可以影响指南建议和临床实践。进行检查时,在“对XICER与Coronar y Atter y旁路手术的评估中,左主要血运重建(EXCEL)试验的有效性”,围场性心肌心肌梗死(MI)是主要的不良心脏或脑力外伤事件(MACE)的一部分(MACE)的一部分(MACE),这是一项基本造成量度测量的一部分。围场中的MI被定义为肌酐激酶心肌带的升高,大于上参考极限的10倍,或者大于上参考极限的五倍,其伴随特征,例如电力摄影的变化,血管造影或血管造影或成像特征。2在3年时,每日皮肤冠状动脉干预(PCI)与冠状动脉旁路移植物(CABG)手术(MACE 0.93,95%置信区间的危险比(95%CI)0.67-1.28,p = 0.64)。这一发现促成了欧洲心脏病学学会的血运重建指南,左主疾病患者根据其语法评分而被认为是跨越手术死亡率的中间风险。3随后的事后分析发现,在每个干预臂后48小时内发生的围绕围膜外部MI的速率根据所使用的定义而差异很大。使用更严格的语法定义的患者分配给PCI的患者的围场MI的比率为2.7%,而CABG手术的2.4%(P = 0.76),相比之下,使用SCAI或Excai或ExceL定义,效果方向的随后变化为5.7和16.5%(P <0.001)。4在语法中,程序MI的定义需要升高心脏生物标志物和电压
电子邮件:amandacen90@gmail.com摘要本研究旨在描述糖尿病与周围阻塞性动脉疾病的发展之间的关系以及其他并发症。 这是一项叙事评论,使用丁香,Medline,Scielo和IBEC数据库中的索引文章的数据,从2004年到2024年以及葡萄牙语,英语和西班牙语。 外周阻塞动脉疾病是由动脉粥样硬化起源引起的功能变化的慢性条件。 它具有多种危险因素,例如吸烟,肥胖,压力,糖尿病和高血压。 糖尿病是与阻塞性周围动脉疾病发展最相关的因素之一,与普通人群相比,风险增加了四倍。 此外,糖尿病患者更有可能与慢性缺血,肢体风险,截肢风险和残疾疼痛的慢性缺血变得复杂。 幸运的是,严格的血糖控制和血运重建是允许积极结果的措施。 因此,采用控制行为的糖尿病允许较低的阻塞性周围动脉疾病以及较低的并发症。 关键字:周围动脉疾病,糖尿病,诊断,危险因素。 摘要本研究的目的是描述糖尿病与周围动脉闭塞性疾病的发展以及添加性并发症的关系。 这是一项叙事评论,使用了2004年至2024年以及葡萄牙语,英语和西班牙语中的丁香,Medline,Scielo和IBECS数据库中索引的文章的数据。电子邮件:amandacen90@gmail.com摘要本研究旨在描述糖尿病与周围阻塞性动脉疾病的发展之间的关系以及其他并发症。这是一项叙事评论,使用丁香,Medline,Scielo和IBEC数据库中的索引文章的数据,从2004年到2024年以及葡萄牙语,英语和西班牙语。外周阻塞动脉疾病是由动脉粥样硬化起源引起的功能变化的慢性条件。它具有多种危险因素,例如吸烟,肥胖,压力,糖尿病和高血压。糖尿病是与阻塞性周围动脉疾病发展最相关的因素之一,与普通人群相比,风险增加了四倍。此外,糖尿病患者更有可能与慢性缺血,肢体风险,截肢风险和残疾疼痛的慢性缺血变得复杂。幸运的是,严格的血糖控制和血运重建是允许积极结果的措施。因此,采用控制行为的糖尿病允许较低的阻塞性周围动脉疾病以及较低的并发症。关键字:周围动脉疾病,糖尿病,诊断,危险因素。摘要本研究的目的是描述糖尿病与周围动脉闭塞性疾病的发展以及添加性并发症的关系。这是一项叙事评论,使用了2004年至2024年以及葡萄牙语,英语和西班牙语中的丁香,Medline,Scielo和IBECS数据库中索引的文章的数据。周围动脉阻塞性疾病是由动脉粥样硬化起源引起的功能变化引起的慢性疾病。它具有多种危险因素,例如吸烟,肥胖,压力,糖尿病和高血压。糖尿病是与周围动脉阻塞性疾病发展最相关的因素之一,与普通人群相比,风险增加了四倍。此外,糖尿病患者更有可能患有慢性肢体威胁性缺血,截肢风险和残疾疼痛的并发症。幸运的是,严格的血糖控制和血运重建是允许取得积极结果的措施。因此,收养
call体梗塞的管理主要涉及解决潜在的血管危险因素并防止进一步的缺血性事件。抗血小板疗法,例如阿司匹林或双重抗血小板方案,是治疗的基石。汀类药物对于脂质控制和斑块稳定也至关重要[8]。血压优化和血糖控制同样至关重要。在患有严重的动脉狭窄的选定病例中,可以考虑血运重建程序,例如颈动脉内膜切除术或支架[9]。双重抗血小板治疗(DAPT)已显示通过减少血小板聚集来减轻复发性缺血事件,尤其是在具有明显的血管狭窄的高危患者中[9]。针对个人损害量身定制的康复对于恢复,强调运动,认知和功能改善至关重要[8]。