本研究旨在帮助 MCT 及其成员部落更好地了解人口趋势,特别是了解部落在当前部落成员资格标准(1/4 血量 MCT 血液,情景 1)和用于确定部落成员资格的拟议替代标准下的人口轨迹。正在考虑的替代标准是:允许来自非 MCT 联邦认可部落和加拿大原住民的其他奇珀瓦/奥吉布韦血统计入 1/4 MCT 血量的要求(情景 2),允许来自任何联邦认可的美洲印第安部落和加拿大原住民的血统计入 1/4 MCT 血量的要求(情景 3),将血量标准降低到 1/8 MCT 血统(情景 4),或使用 1941 年 MCT 基数名册的直系血统(而不是血量)来确定入学资格。针对 MCT 和每个部落的每种情景,到 2100 年的人口预测都已完成。
摘要简介:术中失血被认为是神经外科手术和神经外科手术的主要并发症之一,并且与术后的发病率和死亡率直接相关。通过减少失血来施用曲霉素[TXA],已导致脑外伤的生存益处[TBI]人群,如最近的两个元分析所示。的目的和目标:研究曲霉素对脑肿瘤切除手术失血的影响。材料和方法:接受脑肿瘤切除的18-65岁的性别患者被随机分配给两组 - 研究组和对照组(每组30例患者)。研究组的患者在诱导后10分钟内静脉内静脉内静脉内静脉内接受tranexamic酸,然后在术中进行连续输注 @ 1mg/kg/kg/hr,直到皮肤闭合。对照组的患者每公斤体重的盐水与研究组的体重相同。结果:TXA组的血红蛋白和HCT的平均下降显着降低。因此,与盐水组相比,TXA组的失血量较小。(332ml vs 576 ml; p = 0.011)。结论:从我们的研究中,得出结论,TXA的给药导致失血量显着减少。TXA可以被建议作为一种具有成本效益的
Schrauben,E。M杂志心血管磁共振杂志,21(1),1-11。 https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-hend-defects/symptoms--diarosis-of-congenital-defects/fetal-circulation; Lumbers,E。R.(2000)。胎儿肾脏循环。器官生物学进展(第1卷9,pp。275-299):Elsevier。; Brace,R。A。(1983)。血量及其在慢性导管的绵羊胎儿中的测量。《美国生理与循环生理学杂志》,244(4),H487-H494。; Rudolph,A。M.(2018)。儿科研究,84(3),348-351。
背景:在围手术期,尤其是面部整形手术中,通常使用控制性降压麻醉来减少失血并提供理想的手术视野。目的:评估硝酸甘油和瑞芬太尼在原发性开放式鼻整形术控制性降压麻醉中的降压作用。方法:2021 年 6 月至 10 月在伊拉克埃尔比勒的 Rizgary 教学医院进行了一项前瞻性、比较、随机、双盲研究。80 名患者随机分为两组,分别给予硝酸甘油或瑞芬太尼,以将平均动脉压保持在 50 至 60 mmHg 之间。测量并比较心率、收缩压和舒张压、术中失血量、手术视野质量和手术持续时间。结果:硝酸甘油组和瑞芬太尼组的患者均达到了收缩压、舒张压和平均动脉压目标,结果相似。但瑞芬太尼组和硝酸甘油组手术时间有统计学差异(分别为135.3和145.3分钟)。两组心率有明显差异。瑞芬太尼组术中失血量减少,术野质量更高,外科医生满意度明显更高。结论:硝酸甘油和瑞芬太尼持续输注是一种可靠有效的方法,可通过达到目标平均动脉压来实现控制性降压。瑞芬太尼在限制失血、减少手术时间和维持良好血流动力学(尤其是心率)方面优于硝酸甘油。
咯血是 CF 肺部疾病的一种并发症,据信是由异常支气管血管侵蚀引起的( Mingora CM、Flume PA,2021 年)。多达 25% 的 CF 年轻人会出现咯血(Sheppard m 等人,2022 年)。CF 患者咯血风险增加与多种因素有关,包括年龄较大、肺部疾病严重(1 秒用力呼气量 (FEV1) < 预测值的 70%)、气道被铜绿假单胞菌感染、CF 相关糖尿病、门脉高压和肝硬化。最近( Pavaut G 等人,2020 年)一项包括 85 名成年 CF 患者的观察性回顾性研究发现,ABPA 和糖尿病是导致 CF 患者发生大咯血的因素,这些患者之前曾经历过轻度至中度咯血。咯血根据出血量分为小咯血或大咯血,出血量通常发生在受损较严重的肺部区域。咯血可能是一种急性医疗紧急情况。糜烂区域可通过血管造影定位,并通过治疗干预进行控制。最近(Bozkanat KM 等人,2021 年)描述了四例(年龄范围:25-34 岁)月经性咯血,代表与气道炎症或感染的激素变化相关的胸腔子宫内膜异位症,导致支气管动脉出血。促凝剂、激素避孕药、抗炎药、支气管动脉栓塞以及最近的调节剂的使用已被讨论作为治疗策略。
2016;Hanson 等人 2017)。大多数健康动物可以耐受 10% 的急性循环血容量损失而无需进行容量复苏。有几种方法可以估算术中失血量,包括测量抽吸罐中的血液量、计数浸血的拭子(海绵)和估算手术单上的血容量损失(Jutkowitz 2004)。用于评估出血的间接方法包括测量血红蛋白 [(Hb) 或血细胞比容 (Ht)]、白蛋白或总血清固体(Jutkowitz 2004)。然而,这些间接方法仅适用于评估发生代偿性液体转移后的失血量,而代偿性液体转移发生在急性出血事件后至少 2 小时(Jutkowitz 2004)。因此,对于出现严重出血的猫,容量复苏可能会延迟。此外,健康猫的血容量相对较小,范围从 52.6 ± 6.8 到 59.6 ± 5.8 mL kg e 1 ,这使确定失血量成为一个挑战( Groom 等人,1965 年;Mott,1968 年)。另外,当胸腔和腹腔内出现被上覆器官掩盖的隐匿性出血或视野受限(胸腔镜检查和腹腔镜检查)时,确定失血量尤其具有挑战性。猫的术中出血可能未被充分认识,并且是许多已报告的心血管相关围麻醉期死亡的一个潜在风险因素( Brodbelt,2010 年)。目前,尚无评分系统可用于辅助检测或量化清醒或麻醉伴侣动物的急性出血(Reineke 2018),但它们在人类医学中很常见(Pons 等人 1985;Baskett 1990;Yucel 等人 2006;Chico-Fernandez 等人 2011;Ogura 等人 2014;Callcut 等人 2016)。在人类医学中应用的评分系统用于识别出血性休克患者,指导复苏或作为早期输血触发因素,通常是在患者送往医院之前(Terceros-Almanza 等人 2019)。我们推测理想的评分系统应该是:1)易于计算,2)利用反映出血早期反应的生理变量,3)包括反映血液成分变化的变量,和 4)仅由在怀疑急性出血后在某个时间点可获得的变量组成。本研究的目的是确定是否有任何可立即量化的生理、血液学、生化或电解质变量可用于猫急性出血评分系统 (CABSS) 预测家猫的急性严重出血事件。我们假设在轻度或重度出血事件之前获得的任何变量值都不会与在麻醉猫中事件后测得的值不同。
孕龄未满 30 周的 pēpi 更容易出现脑内或脑周围出血。通过对 pēpi 头部进行超声波扫描可以轻易发现出血情况。如果 pēpi 出生时孕龄未满 32 周或体重不足 1500 克,则需要在出生后常规进行这些扫描。出血量可能很小,且发生在不影响大脑发育的部位,例如脑室。这些出血通常会消退而不会对大脑造成损害。大出血并不常见,但如果发生这种情况,照顾您婴儿的医生会与您讨论这可能会对您的 pēpi 产生哪些长期影响。有时,直到四到六周大时扫描才会显示问题。那时总会重复扫描,以便为您提供有关任何影响的更多详细信息。
目的 虚拟现实 (VR) 和增强现实 (AR) 系统越来越多地被神经外科医生使用。这些系统可以提供技术排练和外科医生表现评估的机会。尚未系统地审查对 VR 和 AR 环境中神经外科医生技能的评估以及 VR 和 AR 反馈的有效性。方法 通过 MEDLINE 和 PubMed 进行系统评价,遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目 (PRISMA) 指南。纳入了 1990 年 1 月至 2021 年 2 月期间以英文发表的研究,这些研究描述了使用 VR 或 AR 量化神经外科医生的外科技术表现,而无需使用人工评估者。记录了每项研究中的自动性能指标 (APM) 的类型和类别。结果 审查纳入了 33 项 VR 研究;没有 AR 研究符合纳入标准。VR APM 分为距离目标、力、运动学、时间、失血量或切除量。距离和时间是研究最深入的 APM 领域,尽管所有领域都能有效区分外科医生的经验水平。距离被成功地用于跟踪实践中的改进。检查切除量表明,主治外科医生切除的模拟肿瘤较少,但保留的正常组织比受训者多。最近,APM 已用于机器学习算法中,以高精度预测培训水平。增强现实系统的主要限制包括 AR 在自动手术评估中的使用有限,以及缺乏对 VR 系统的外部和纵向验证。结论 VR 已被用于评估广泛领域的外科医生表现。VR 环境可用于量化外科医生的表现、评估外科医生的熟练程度和跟踪培训进度。尽管 AR 系统具有在术中整合的潜力,但尚未用于提供外科医生表现评估的指标。基于 VR 的 APM 可能对术中难以评估的指标特别有用,包括失血量和切除范围。
目标:评估与临床相关结果或出血有关的扩张和疏散(D&E)程序是否进行定量失血(QBL)。研究设计:我们使用删除的数据库来审查2019年4月至2020年3月在加州大学戴维斯卫生部执行的D&E程序。外科医生在手术过程中确定了QBL,并且在治疗后恢复期间过度估计失血。我们提取了患者人口统计和相关信息。我们将临床上相关的出血定义为治疗后24小时内与出血相关的干预措施,包括使用≥2个子宫核酸,tranexamic Advistration,需要修复的颈椎损伤,子宫气球润肤膜,血液传输,子宫栓塞,臀部型,臀部或返回房间,或返回手术室,或返回手术室,或返回室内;后5个标准定义出血。我们使用χ2测试来评估出血结果。结果:我们评估了431个程序,其平均胎龄为19周零3天。在6/319(2%),15/97(15%)和7/12(58%)总失血率<250ml,250ml,250-500ml和> 500ml的患者中发生了临床相对的出血结果(p <0.0001); 11患有与宫颈损伤有关的出血。出血分别发生在0、4/97(4%)和5/12(42%)的患者中(P <0.0 0 01)。患有相对出血结果的患者的QBL范围从150-1800ml(中值QBL 312.5ml,零食间范围[IQR] 250-550ml),而没有临床相关的出血的患者范围为10-900ml(中位QBL 150ml,IQBL 150ML,IQR,IQR,IQR 75-200ml)。结论:大多数患有临床相关的出血结果的患者(75%)的QBL≤500ml。尽管较高的QBL与临床干预措施相关,但应使用D&E程序来定义明显的干预措施而不是犯罪失血量。的含义:最好由临床出血来定义,而不是任何量化数量的失血量所需的必要临床干预措施。©2022 Elsevier Inc.保留所有权利。