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World File Search System血量
基于深度学习的人工智能诊断系统在自发脑内出血体积测量
抽象背景：准确测量出血体积对于预测和自发性脑内出血（ICH）后的预测和选择适当的临床治疗至关重要。这项研究旨在评估具有有或没有脑室内出血（IVH）延伸的自发性自发性分割脑出血（ICH）体积时，基于深度学习的分割算法的性能和准确性。我们将此自动管道与两种手动分割技术进行了比较。方法：我们回顾性地审查了105例急性自发ICH患者。根据IVH延伸的存在，将患者分为两组：ICH没有（n = 56）和IVH（n = 49）。ICH进行分割并测量，并使用ABC/2评分来测量ICH中ICH中没有IVH组的出血量。相关性和协议分析用于分析三种分割方法之间的处理时间和处理时间长度的差异。结果：在没有IVH组的ICH中，使用AI和ABC/2分数测量的ICH量与CTP分割相当。在三种分割方法中观察到了强相关性（r = 0.994，0.976，0.974; p <0.001;一致性相关系数[CCC] = 0.993，0.968，0.967）。但是，通过ABC/2分数测量的ICH体积的绝对误差大于算法的绝对误差（p <0.05）。在ICH中，IVH组中，算法和CTP之间没有发现显着差异（p = 0.614）。CTP和AI之间的相关性和一致性很强（r = 0.996，p <0.001； CCC = 0.996）。AI分割比CTP的时间明显短（p <0.001），但略长于ABC/2分数技术（P = 0.002）。结论：与CTP测量相比，基于深度学习的AI诊断系统具有高忠诚度和更高效率的急性自发ICH，并且比ABC/2分数更准确。我们认为这是一种有前途的工具，可以帮助医生在实践中实现精确的ICH量化。关键字：脑内出血，自发性脑内出血，体积，人工智能，深度学习
原始研究产后出血风险预测模型由机器学习算法开发：CLI
背景：产后出血（PPH）是一种严重的并发症，是孕产妇死亡率后的原因。这项研究使用机器学习算法和新功能选择方法来构建有效的PPH风险预测模型，并为PPH风险管理提供了新的想法和参考方法。方法：从2021年1月1日至2022年3月30日在温州人民医院分娩的妇女的临床数据进行了追溯分析，并根据失血量将妇女分为一个高血病组（337例患者）和低血病组（431例）。使用特征选择方法，例如递归功能消除（RFE），交叉验证（RFECV）（RFECV）和SelectkBest，以及以建立预测模型，使用特征选择方法，例如递归功能消除（RFE），递归功能消除，并识别来自多个临床变量中与产后出血相关的特征。结果：对于所有女性，与产后出血相关的特征是“年龄”，“新生体重”，“妊娠周”，“围产裂缝”和“剖腹产”。由随机森林分类器建立的预测模型表现最佳，F1得分为0.73，曲线下的面积为0.84。对于接受剖腹产或阴道分娩的妇女，与产后出血风险相关的特征不同。接受剖腹产的妇女产后出血的危险因素是“年龄”，“平等”，“早产”和“ Placenta Previa”。由随机森林分类器建立的预测模型表现最佳，F1值为0.96，AUC为0.95。阴道分娩女性产后出血的危险因素是“年龄”，“奇偶校验”，“妊娠周”，“糖尿病”，“辅助繁殖”，“高血压（前宾夕法尼亚）”和“多重怀孕”。由Adaboost分类器建立的预测模型表现最佳，F1值为0.65，AUC为0.76。结论：机器学习算法可以有效地识别与临床变量产后出血风险相关的特征，并建立准确的预测模型，为临床医生提供一种新颖的方法，以评估和预防产后出血的风险并防止产后出血。
手术前免疫肿瘤学/酪氨酸激酶抑制剂...
图 1、图 S1 和表 S1 总结了从 IO/TKI 治疗前影像学到手术时原发肿瘤大小 (PT) 和 ITT 的变化。表 2 提供了每例病例的病理评估结果。4 例为透明细胞组织学，1 例为乳头状 II 型。2 例有多个肺转移，手术前获得完全缓解。在新辅助 IO/TKI 治疗期间，所有患者均按推荐剂量接受 IO 药物。然而，在出现不良事件的情况下，口服阿昔替尼调整为 1 mg 每天两次（病例 4）、2 mg 每天两次（病例 5）和 3 mg 每天两次（病例 6）。4 例患者接受了开放根治性肾切除术和血栓切除术，1 例患者因从 cT3b 分期降级至 cT3a 而接受了腹腔镜根治性肾切除术 (LRNx)在病例 5 中，IV 级 ITT 缩小至 III 级，从而避免了开放性胸骨切开术的需要（图 S1）。中位手术时间和估计失血量分别为 431 分钟和 3,100 毫升（表 S2）。外科医生报告所有病例的手术部位均存在纤维化和炎症变化。术前治疗后，ITT 和原发性 RCC 中残留活肿瘤细胞的百分比在不同病例中有所不同（表 2）。没有报告重大术中并发症。1 名患者因术后 90 天内腹部淋巴漏（Clavien IIIa）需要接受淋巴干预。中位总住院时间和随访时间分别为 10 天和 691 天。使用 Kaplan-Meier 方法估计 PFS 曲线（图 2）。我们的病例系列显示中位 PFS 为 11 个月（95% CI：5.5-22.5 个月）。除 1 名由医生决定在术后 1 个月内接受 IO 的患者外，中位 TFS 为 10 个月（95% CI：5.8– 18.7 个月）。随访期间无患者死亡。
术后早期的心脏手术
目标：本研究旨在确定室内心脏手术早期出现过多出血的发生率和原因。方法：审查了2019年1月至2021年1月之间进行选择性开心手术的患者的文件。根据最初24小时内出血量定义过多的出血。将患者分为出血组（B组出血过多）和对照组（没有过多出血，C组）。患者的人口统计数据，夹紧和抽水时间，术中干预措施以及临床数据（例如，需要在重症监护室中替代血液和血液产物的需求）。使用学生的T检验，Mann-Whitney U测试，Pearson的卡方检验和相关测试进行测量。结果：出血的发生率为9.7％，重新探索的速度为33％。B组的慢性阻塞性肺疾病的存在明显更高（P = 0.006）。B组的术前使用抗群剂明显高于C组（P = 0.001）。在出血和凝血实验室值以及术中需要替代血液和血液产物方面，两组之间没有明显差异。但是，在B组中，需要术后替代血液和血液产物的需求明显更高（p <0.001）。女性的性别与出血呈负相关（p = 0.032）。患者贫血的发生率为41％。患者需要手术重新开放33％。此外，观察到慢性阻塞性肺部疾病，CRF的存在，抗凝剂，Euroscore，Euroscore，ECD持续时间，跨钳位（CC）持续时间和出血之间观察到正相关。结论：术后早期出血过多的发病率为9.7％。存在慢性阻塞性肺部疾病，术前抗grog虫，欧斯科群高以及长CC和CPB持续时间可能导致过多的出血，并且可能有助于预测出血的参数。为了降低术后出血的风险，我们认为在手术前的合并症方面保持患者的最佳健康状况至关重要。这还包括停止任何在手术前增加出血风险的药物。此外，使用曲霉素和减少手术持续时间是其他预防措施，可以采取其他预防措施，以最大程度地降低风险。关键字：过度出血，心脏直视手术，术后期
Roctavian 利用管理医疗政策 • Roctav
概述 Roctavian 是一种基于腺相关病毒载体的基因疗法，用于治疗患有严重血友病 A（先天性因子 VIII 缺乏，因子 VIII 活性 < 1 IU/dL）的成年人，并且 FDA 批准的检测方法未检测到针对腺相关病毒血清型 5 的抗体。 1 疾病概述 血友病 A 是一种 X 连锁出血性疾病，主要影响男性，由因子 VIII 缺乏引起。2-7 在美国，男性血友病 A 的发病率为 1:5,000，估计美国有 20,000 人患有血友病 A。该病的特征是关节出血，可以是自发性出血，也可以是受诱发性出血。出血也可能发生在身体的许多不同部位（例如肌肉、中枢神经系统）。出血表现可导致严重的发病率，例如血友病性关节病。疾病严重程度通常通过血浆中第 VIII 因子的水平或活性来定义，分为：重度（< 1 IU/dL）、中度（1 IU/dL 至 5 IU/dL）和轻度（> 5 IU/dL 至 < 40 IU/dL）；表型表达可能有所不同。大约 50% 的血友病 A 患者被归类为患有重度疾病。这些患者通常需要使用第 VIII 因子替代疗法产品或 Hemlibra ®（艾美珠单抗皮下注射）进行常规预防以防止出血。临床疗效 Roctavian 的疗效在一项开放标签、单组、多国 III 期试验 (GENEr8-1) 中得到评估，该试验涉及 134 名患有重度血友病 A（第 VIII 因子活性水平 ≤ 1 IU/dL）的成年男性（≥ 18 岁）。 1,8,9 参与试验的患者没有因子 VIII 抑制剂（或没有此类抑制剂的历史），并且正在接受因子 VIII 产品的定期预防治疗。试验期间不允许使用预防性因子 VIII 疗法，但可以在 Roctavian 给药后长达 4 周内使用以使药物发挥作用。其他值得注意的排除标准包括活动性感染、慢性或活动性乙型或丙型肝炎、免疫抑制性疾病（包括 HIV）、3 期或 4 期肝纤维化、肝硬化、肝功能检查异常、血栓形成或血栓形成倾向病史、血清肌酐 ≥ 1.4 mg/dL 和活动性恶性肿瘤。患者必须先前接受过治疗或接触过因子 VIII 浓缩物至少 150 天。在 Roctavian 输注前 30 天内使用全身免疫抑制剂（不包括皮质类固醇）或活疫苗的患者不得参与。在完成超过 51 周随访（且 HIV 阴性）的 132 名患者中，第 49 至 52 周的平均因子 VIII 活性水平增加了 41.9 IU/dL（非嗜血范围）。在一项非干预性研究中招募的 112 名患者中，在接受 Roctavian 治疗前至少 6 个月前瞻性收集了基线年出血率信息（滚动人群），服用 Roctavian 后，第 4 周后第 VIII 因子浓缩物使用量和治疗出血量的平均年化率分别下降了 98.6% 和 83.8%（两项比较的 P 值均小于 0.001）。1,8,9 在服用 Roctavian 后的第 3 年，疗效评估期内转诊人群的平均年化出血率为 2.6 次出血/年，而基线平均出血率为 5.4 次出血/年（使用第 VIII 因子疗法时）；此时的平均第 VIII 因子活性水平为 21 IU/dL（轻度嗜血杆菌范围）。10