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事件计费 FAW（2024 年 10 月）
目的 本文件旨在解答有关使用评估和管理代码以及“附带”规则对非机构诊所的药剂师服务进行计费的常见问题。非机构诊所是医生所有的门诊诊所或医院附属诊所，它们使用与医院不同的税务识别号，被视为独立于医院的实体。这里不讨论其他创收机会。所有服务均须依照适用的州法律提供。有关其他计费信息，请参阅 ASHP 资源中心的其他文档。 常见问题 1. 非机构（医生为基础的）门诊药剂师患者护理服务的 Medicare 计费与医院（机构）诊所的计费有何不同？ 为 Medicare 患者提供服务的医生办公室和医生诊所受《Medicare B 部分 1 的医疗保险福利政策手册》（100-02 | CMS）和每年更新的《医生费用表》的管辖。医院（设施）诊所受医疗保险 B 部分的医疗保险福利政策手册和医院门诊透视支付系统 (HOPPS) 的管辖，因此某些规则有所差异。
计费和编码信息
用于实体肿瘤和血液学恶性肿瘤；与目前的治疗状况无关的血液系统恶性肿瘤与对COVID-19的反应不佳有关（例如，慢性淋巴细胞性白血病，非霍奇金淋巴瘤，多发性骨髓瘤，急性白血病）；接受固体器官移植或胰岛移植并接受免疫抑制治疗；接收嵌合抗原受体（CAR）-T细胞或造血干细胞移植（在移植或接受免疫抑制治疗后的2年内）；中度或严重的原发性免疫缺陷（例如，常见的可变免疫缺陷疾病，严重的联合免疫缺陷，Digeorge综合征，Wiskott-Aldrich综合征）；晚期或未经治疗的HIV感染（患有艾滋病毒和CD4细胞计数<200/mm 3的患者，艾滋病定义疾病的病史，没有免疫重建，或症状HIV的临床表现）；用高剂量皮质类固醇（即服用≥2周的≥20毫克泼尼松或每天≥20毫克）的主动治疗B细胞耗尽剂）。†高剂量皮质类固醇（即≥20mg泼尼松或每天施用≥2周）的主动治疗。 ‡专门针对患者在主动治疗下。 §个人历史代码仅在与患者当前的免疫功能低下的健康状况相关时才能选择。 ¶用于实体瘤或血液学恶性肿瘤治疗时。 对于HSCT患者，必须在移植或接受的2年内†高剂量皮质类固醇（即≥20mg泼尼松或每天施用≥2周）的主动治疗。‡专门针对患者在主动治疗下。§个人历史代码仅在与患者当前的免疫功能低下的健康状况相关时才能选择。¶用于实体瘤或血液学恶性肿瘤治疗时。对于HSCT患者，必须在移植或接受＃固体移植或胰岛移植患者必须服用免疫抑制疗法。
实验室和病理计费指南
•抽血/静脉穿刺-36415•Medicare指标“状态B，状态P和状态T”服务•修改器26 - 专业组件 - 同一提供商的修改器76重复程序•修改器77-Repifier 77-Repefier Repifier Promecture•另一个提供商的修改程序，由另一个提供者进行修改器•修改器90 - 临时•临时性诊断•重复诊断•重复诊断•重复诊断•重复诊断•重复诊断• XE，XS，SP和XU - 单独的相遇，单独的结构，独立的从业者和不寻常的重叠服务•服务代码的覆盖范围由会员的资格，服务或服务的福利限制以及计划的医疗保单的应用确定。最终付款应遵守索赔裁决的申请编辑该行业常见的及计划的专业或设施服务索赔编码政策。报销仅限于提供者的实践范围以及适用于该提供商的费用时间表。
儿童疫苗接种计划政策和药房供应商计费指南
疫苗接种费用（咨询和评估）报销申请必须作为药剂师服务下的医疗申请提交。按服务收费会员的药剂师服务申请必须提交给 DHCS (CA-MMIS)，如以下按服务收费会员的免疫接种和疫苗接种（咨询/评估）医疗申请提交给 DHCS (CA-MMIS) 部分所述。MCP 会员的申请必须按照 MCP 的指示向个人 MCP 开具账单。
计费和编码指南
重要的安全信息盒装警告：血液学性恶性血液学恶性肿瘤发生在接受Lyfgenia治疗的患者中。密切监测患者，至少每6个月每6个月，在第6、12个月的整合部位分析并有必要通过整合地点分析，并通过整体分析进行监测。血液学恶性血液学恶性肿瘤发生在接受Lyfgenia治疗的患者中（研究1，A组）。在获得初步产品批准时，使用不同的制造过程和移植程序（研究1，A组）患有早期版本的Lyfgenia治疗的患者开发了急性髓样白血病（AML）。一名患有α-丘脑贫血性状的患者（研究1，C组）已被诊断出患有骨髓增生性综合征（MDS）。与动员，调理和输注叶犬有关的额外造血应激，包括需要再生造血系统的需要，可能会增加血液学恶性肿瘤的风险。与普通人群相比，患有镰状细胞疾病的患者患血液学恶性肿瘤的风险增加。接受Lyfgenia治疗的患者可能患有血液学恶性肿瘤，应进行终身监测。监测血液学恶性肿瘤，至少在接受Lyfgenia治疗后至少15年，每6个月至少每6个月进行全血（具有差异），并在第6、12个月进行整合位点分析，并有保证。如果发生恶性肿瘤，请致电1-833-999-6378与Bluebird Bio联系以进行报告，并获取有关测试样品的说明。
第 5 节：计费和报销指南
这是专业提供商办公室手册第 5 节：计费和报销指南的子节。如果路易斯安那州蓝十字蓝盾做出任何程序变更，我们将不断努力改进为您提供的服务，更新本子节中的信息并通知我们的网络提供商。有关完整的专业提供商办公室手册信息，请参阅本手册的其他部分。所有手册部分的联系信息可在手册参考部分中找到。
利益冲突计划 - 计费合规性（功能...
纪念斯隆凯特琳癌症中心 (MSK) 的使命是通过卓越的研究、教育、推广和具有成本效益的患者护理计划，在癌症及相关疾病的预防、诊断、治疗和治愈方面发挥领导作用。MSK 社区正在开发用于癌症护理和预防的新概念和治疗方法，参与外部活动以促进这些科学发现向世界各地患者的转化和实际应用，从而支持这一使命。MSK 认识到，虽然 MSK 员工有机会通过外部活动和与行业的合作来改善和推进癌症护理和研究，但这种关系可能会引起与 MSK 职责的利益或承诺冲突。MSK 已采用此利益冲突和承诺政策（政策）来识别、审查和管理可能引起冲突的情况。MSK 将在维护和保护 MSK 对其使命和社区的承诺的背景下允许、披露和管理外部利益和关系。本政策认为，当个人的经济利益可能直接且显著地影响其 MSK 职责，或个人的经济利益可能直接且显著地受到其 MSK 职责的影响时，即存在利益冲突 (COI)；当个人的经济利益可能直接且显著地受到其 MSK 职责的影响时，即存在承诺冲突。
