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人工心室血流患者的血压测定
摘要 本研究的目的是报告确定连续流人工心室患者血压的程序。这是一项经验报告类型的描述性、探索性研究。专业的、基于证据的实践表明，接受过培训的护理人员可对使用持续流人工心室的患者执行此项手术。连续流泵机制改变了血压检查机制，因为它改变了脉动的存在。对于此类患者，最推荐的非侵入性技术是使用血管多普勒检查平均动脉压。因此，近年来，人工心室的使用作为我们环境中的一种治疗替代方案而日益增多，并且需要特殊的护理，测量压力就是其中之一，并且非常重要。这项研究使我们能够列出对专业人员和患者的护理和指导。关键词：辅助心脏；测定血压；高级护理实践；护理教育。摘要 本研究的目的是报告确定持续流人工心室患者血压的程序。这是一项描述性、探索性、经验报告类型的研究。专业且基于证据的专业实践表明，经过之前培训的护理团队可以在使用连续流人工心室的患者中执行该程序。连续流泵机制改变了血压验证机制，因为它改变了脉动的存在。对于此类患者，最推荐的非侵入性技术是使用血管多普勒来验证平均动脉压。因此，近年来，人工心室的使用作为我们环境中的一种治疗替代方法正在增加，并且需要特殊的护理，压力测量就是其中之一，并且非常重要。这项研究列出了对专业人员和患者的护理和指导。关键词：心脏辅助装置；测定血压；高级实践护理；护理教育。
CARMAT 的 Aeson® 人工心脏正在逐渐成为……
欧洲专家将在 11 月底举行的首届“Aeson® 欧洲用户大会”上分享经验 巴黎，2024 年 11 月 13 日 – 中欧时间上午 7:00 CARMAT（FR0010907956，ALCAR）是世界最先进全人工心脏的设计者和开发者，旨在为患有晚期双心室心力衰竭的人提供治疗替代方案（“公司”或“CARMAT”），介绍了 Aeson® 人工心脏在欧洲作为移植桥梁的应用情况。 欧洲越来越多地采用 Aeson® 作为移植桥梁解决方案 截至 2024 年 10 月底，已有 30 名患者在 Aeson® 人工心脏的支持下成功接受了心脏移植，证实了该设备能够为每位患者提供量身定制的生理支持，使他们能够在有人体移植物可用时以最佳身体状态接受心脏移植。在 7 个不同国家 1 进行的 30 例移植手术中（包括法国的 16 例和德国的 5 例），有 16 例是在 2024 年初之后进行的，这表明欧洲采用 Aeson® 作为移植前过渡解决方案的速度明显加快。这 30 名患者在移植前平均 156 天受益于 Aeson® 支持（记录的最长持续时间为 308 天）。提醒一下，Aeson® 人工心脏已获得 CE 标志，可用于“移植前过渡”适应症。因此，它可以在欧洲（以及其他认可 CE 标志的国家）上市，更具体地说，适用于患有终末期双心室心力衰竭（Intermacs 1-4 级）的患者，他们无法从最大程度的药物治疗或左心室辅助装置 (LVAD) 中受益，并且很可能在植入后 180 天内接受心脏移植。医学界对 Aeson® 表现出浓厚兴趣
机械卸载对失败的人心的全基因组DNA甲基化谱的影响
引言心力衰竭（HF）是一个主要的公共卫生问题，仅在美国就受到了600万例患者的影响（1）。尽管在HF的诊断和治疗方面取得了重大进展，但大多数患者都会发展到该疾病的晚期阶段，导致发病率和死亡率高得多，甚至超过了大多数癌症。HF的药理管理传统上专注于靶向与疾病进展以及症状缓解利尿治疗相关的内源性神经激素信号级联反应（2）。但是，我们对复杂HF病理生理学的机械理解有限，并不能完全解释该人群中观察到的疾病进展和治疗反应的广泛差异，这突出了需要新型分子诊断和治疗策略的需求。失败的人心经历结构和功能重塑，伴随着心肌转录组的影响改变，包括对胎儿基因表达程序的概括以及涉及氧化磷酸化途径中涉及基因的下调（3，4）。尽管其中一些变化对于所有形式的HF都是常见的，但基因表达可能是特定于病因的，并有助于区分患有不同类型的HF的患者（5，6）。对左心室辅助装置（LVAD）支持在患有晚期HF患者的成对心肌样品的转录分析表明，只有一小部分的基因在HF中均能正常化而随着失败的人类心脏的机械卸载（7-9）的机械卸载（7-9）。虽然导致终阶段人HF中心肌基因表达失调的机制仍然未知，但出现的证据表明，表观遗传调节可能在转录重编程中起重要作用，通过改变基因可访问性和与基因启动子或增强子的TF结合（10，11，11）。
先天免疫响应转录因子可爱...
共济失调是一种罕见的人类疾病，意味着没有协调。是由A-T基因的突变引起的，A-T基因是导致激酶的EN编码的。Purkinje和颗粒神经元在小脑中逐渐退化，影响手指，手臂，腿部，言语，听力和眼睛以及视线。共济失调可以是遗传性的或零星的。有七种类型的共济失调，其症状各不相同，但具有关于身体运动缺乏协调性和弱化的IM Mune系统的共同点，使该人容易受到许多疾病和早期死亡的影响。共济失调的人的预期寿命最早可能是20多岁的或60多岁的，尽管他们的生活很常见。对共济失调知之甚少，并且无法治愈这种轻松的方法。围绕协调丧失的治疗是基本的，因为它仅限于使用自适应辅助装置，并且需要采取多种类型的药物来治疗每种症状，例如分别进行语音，抑郁，震颤等。atm（ataxia telangiectasia突变）是果蝇中必不可少的果蝇蝇基因，代码与人类中的激酶结构相似。它在氧化应激，免疫力，DNA损伤控制，RNA生物发生等中起关键作用。了解A-T中神经退行性的潜在病理，果蝇Melanogaster被用作本研究的模型生物。研究人员使用了对温度敏感的ATM等位基因（ATM8）和RNA干扰（RNAI），以有条件地使神经胶质细胞中的ATM失活。因此，有三个主要实验组：纯合子ATM8突变体（ATM8），杂合子ATM8突变体（ATM8/+）和repo-ATMI（敲低）。这些表型激活了神经胶质细胞中的先天免疫反应，从而在阿尔茨海MER病的苍蝇模型中引起感光细胞神经退行性，这表明先天免疫反应（IMD和TOLL途径）激活与神经变性之间存在致病关系。
心血管重症监护病房（CVICU）临床奖学金
引言在第四纪心脏护理中心的心脏手术患者的术后护理发生在专用的心血管重症监护病房（CVICU）中。目前，重症监护医学（CCM）的培训缺乏足够的CVICU人群接触。在术前和术后心脏手术患者中，机械支撑设备的复杂性日益增加，并扩大了使用额外的技能。我们独特的CVICU临床奖学金使CCM医生能够获得额外的临床经验和技能，为心脏手术患者提供术后护理状态。临床研究员在加拿大艾伯塔省埃德蒙顿的Mazankowski Heart Institute（Mahi）的CVICU培训。这是一个完全由对心血管ICU特别感兴趣的强化主义者组成的26张床子专科单元。每年有1400多个入院。我们的CVICU是全面的；我们为常规的冠状动脉搭桥术，瓣膜心脏手术，胸主动脉手术，肺栓塞切除术和成人先天性心脏心脏手术提供护理。此外，我们还有一个大容量移植程序（心脏，心脏肺和肺），额外的有形生命支持（ECLS）护理（后手术后手术，作为移植的桥梁，以及严重的心脏病和呼吸衰竭）以及心室辅助装置（VAD）服务（暂时且耐用）。临床工作包括在8个CVICU轮换期间的夜间和周末内通话（28天内最多7个呼叫轮班）。国际学员申请人必须拥有政府/机构资金。奖学金计划这一一年奖学金包括CVICU的8个临床旋转，以及研究/质量改进的选定旋转（学术项目），超声心动图（经胸腔和经食道），心脏麻醉，移植和心室辅助设备。为加拿大学员提供的资金和资格资金由重症监护医学系CVICU研究与教育基金提供，并与艾伯塔大学的其他奖学金计划相称。此外，在奖学金开始之前，需要加拿大政府的工作许可。
飞行行李处理中的工作条件和肌肉骨骼疾病
简介：行李搬运被认为是一项繁重的体力搬运工作，包括可能增加肌肉骨骼疾病风险的生物力学暴露。目的：记录行李搬运工的下背痛 (LBP)、肩痛 (SP) 以及生理和心理社会因素，并评估旨在增加装载辅助装置使用的人体工程学干预措施的实施情况。方法：使用问卷调查 525 名行李搬运工的疼痛和心理社会工作条件。使用测斜仪测量了 55 名行李搬运工在 114 个班次中的姿势，进行了半班次视频录制以进行后续任务分析，并记录了搬运的飞机数量。使用回归分析评估了心理社会和生物力学暴露与疼痛之间的关联。实施了人体工程学干预措施，并通过问卷调查和重复访谈进行了评估。评估了可行性、中期结果、障碍和促进因素。结果：报告的 LBP 和 SP 患病率分别为 70% 和 60%。影响工作的疼痛（LBP - 30% 和 SP - 18%）和高疼痛强度（LBP - 34% 和 SP - 28%）与不良的社会心理工作条件有关。手臂抬高 >60° 的极端姿势占总时间的 6.4%，躯干屈曲 >60° 占总时间的 2.1%。相比之下，71% 的时间处于中立躯干姿势。第 90 百分位躯干前屈为 34.1°。每天大约三分之一的班次肩部疼痛加剧，并且与极端工作姿势和操作的飞机数量呈正相关；这种关联受到影响和支持的改变。干预按计划进行，接受的剂量和满意度被评为高。积极主动的学员有助于实施，而缺乏管理者的支持、观察和实践行为的机会、后续活动、裁员和工作不稳定性则是障碍。结论：行李搬运工中 LBP 和 SP 的高患病率与心理社会暴露有关，而日常肩部疼痛与较高的生物力学暴露有关。通过招募积极主动的学员、获得强有力的组织支持和开展后续活动，可以最大限度地减少实施障碍。
飞行行李处理中的工作条件和肌肉骨骼疾病
简介：行李搬运被认为是一项繁重的体力搬运工作，包括可能增加肌肉骨骼疾病风险的生物力学暴露。目的：记录行李搬运工的下背痛 (LBP)、肩痛 (SP) 以及生理和心理社会因素，并评估旨在增加装载辅助装置使用的人体工程学干预措施的实施情况。方法：使用问卷调查 525 名行李搬运工的疼痛和心理社会工作条件。使用测斜仪测量了 55 名行李搬运工在 114 个班次中的姿势，进行了半班次视频录制以进行后续任务分析，并记录了搬运的飞机数量。使用回归分析评估了心理社会和生物力学暴露与疼痛之间的关联。实施了人体工程学干预措施，并通过问卷调查和重复访谈进行了评估。评估了可行性、中期结果、障碍和促进因素。结果：报告的 LBP 和 SP 患病率分别为 70% 和 60%。影响工作的疼痛（LBP - 30% 和 SP - 18%）和高疼痛强度（LBP - 34% 和 SP - 28%）与不良的社会心理工作条件有关。手臂抬高 >60° 的极端姿势占总时间的 6.4%，躯干屈曲 >60° 占总时间的 2.1%。相比之下，71% 的时间处于中立躯干姿势。第 90 百分位躯干前屈为 34.1°。每天大约三分之一的班次肩部疼痛加剧，并且与极端工作姿势和操作的飞机数量呈正相关；这种关联受到影响和支持的改变。干预按计划进行，接受的剂量和满意度被评为高。积极主动的学员有助于实施，而缺乏管理者的支持、观察和实践行为的机会、后续活动、裁员和工作不稳定性则是障碍。结论：行李搬运工中 LBP 和 SP 的高患病率与心理社会暴露有关，而日常肩部疼痛与较高的生物力学暴露有关。通过招募积极主动的学员、获得强有力的组织支持和开展后续活动，可以最大限度地减少实施障碍。
飞行行李处理中的工作条件和肌肉骨骼疾病
简介：行李搬运被认为是一项繁重的体力搬运工作，包括可能增加肌肉骨骼疾病风险的生物力学暴露。目的：记录行李搬运工的下背痛 (LBP)、肩痛 (SP) 以及生理和心理社会因素，并评估旨在增加装载辅助装置使用的人体工程学干预措施的实施情况。方法：使用问卷调查 525 名行李搬运工的疼痛和心理社会工作条件。使用测斜仪测量了 55 名行李搬运工在 114 个班次中的姿势，进行了半班次视频录制以进行后续任务分析，并记录了搬运的飞机数量。使用回归分析评估了心理社会和生物力学暴露与疼痛之间的关联。实施了人体工程学干预措施，并通过问卷调查和重复访谈进行了评估。评估了可行性、中期结果、障碍和促进因素。结果：报告的 LBP 和 SP 患病率分别为 70% 和 60%。影响工作的疼痛（LBP - 30% 和 SP - 18%）和高疼痛强度（LBP - 34% 和 SP - 28%）与不良的社会心理工作条件有关。手臂抬高 >60° 的极端姿势占总时间的 6.4%，躯干屈曲 >60° 占总时间的 2.1%。相比之下，71% 的时间处于中立躯干姿势。第 90 百分位躯干前屈为 34.1°。每天大约三分之一的班次肩部疼痛加剧，并且与极端工作姿势和操作的飞机数量呈正相关；这种关联受到影响和支持的改变。干预按计划进行，接受的剂量和满意度被评为高。积极主动的学员有助于实施，而缺乏管理者的支持、观察和实践行为的机会、后续活动、裁员和工作不稳定性则是障碍。结论：行李搬运工中 LBP 和 SP 的高患病率与心理社会暴露有关，而日常肩部疼痛与较高的生物力学暴露有关。通过招募积极主动的学员、获得强有力的组织支持和开展后续活动，可以最大限度地减少实施障碍。
飞行行李处理中的工作条件和肌肉骨骼疾病
简介：行李搬运被认为是一项繁重的体力搬运工作，包括可能增加肌肉骨骼疾病风险的生物力学暴露。目的：记录行李搬运工的下背痛 (LBP)、肩痛 (SP) 以及生理和心理社会因素，并评估旨在增加装载辅助装置使用的人体工程学干预措施的实施情况。方法：使用问卷调查 525 名行李搬运工的疼痛和心理社会工作条件。使用测斜仪测量了 55 名行李搬运工在 114 个班次中的姿势，进行了半班次视频录制以进行后续任务分析，并记录了搬运的飞机数量。使用回归分析评估了心理社会和生物力学暴露与疼痛之间的关联。实施了人体工程学干预措施，并通过问卷调查和重复访谈进行了评估。评估了可行性、中期结果、障碍和促进因素。结果：报告的 LBP 和 SP 患病率分别为 70% 和 60%。影响工作的疼痛（LBP - 30% 和 SP - 18%）和高疼痛强度（LBP - 34% 和 SP - 28%）与不良的社会心理工作条件有关。手臂抬高 >60° 的极端姿势占总时间的 6.4%，躯干屈曲 >60° 占总时间的 2.1%。相比之下，71% 的时间处于中立躯干姿势。第 90 百分位躯干前屈为 34.1°。每天大约三分之一的班次肩部疼痛加剧，并且与极端工作姿势和操作的飞机数量呈正相关；这种关联受到影响和支持的改变。干预按计划进行，接受的剂量和满意度被评为高。积极主动的学员有助于实施，而缺乏管理者的支持、观察和实践行为的机会、后续活动、裁员和工作不稳定性则是障碍。结论：行李搬运工中 LBP 和 SP 的高患病率与心理社会暴露有关，而日常肩部疼痛与较高的生物力学暴露有关。通过招募积极主动的学员、获得强有力的组织支持和开展后续活动，可以最大限度地减少实施障碍。
算法概述
警告 ICM 系统与植入式机电设备 [例如植入式神经调节/神经刺激系统、心室辅助装置 (VAD) 或植入式胰岛素泵或药物泵] 同时使用可能会产生相互作用，从而损害 ICM、共植入设备或两者的功能。共植入设备的电磁干扰 (EMI) 或治疗传递可能会干扰 ICM 感测和/或速率评估，导致无法在需要时进行监测或记录。在进行任何共植入之前，请验证所有相关设备的感测配置、操作模式、手术注意事项和现有位置。为帮助防止不良相互作用，请在与共植入设备结合使用时测试 ICM 系统。不要让佩戴 ICM 系统的患者接受透热疗法。透热疗法与植入式心脏监护仪的相互作用可能会损坏设备并导致患者受伤。医疗设备对植入设备的影响因设备类型和所用能量水平的不同而有很大差异。在已知风险的情况下，应始终在检查前查询设备并保存数据，并在检查后检查设备功能。磁铁型号 6386 已通过 ICM 系统使用测试。使用任何其他磁铁均未经过测试，可能会导致无法启动与设备的通信。ICM 系统附带的磁铁可能会干扰对磁场敏感的设备，例如助听器、起搏器和其他植入式设备。它还会永久禁用某些磁条卡。当磁铁未用于启动设备与患者或诊所应用程序之间的通信时，请将磁铁与对磁场敏感的物品（包括 ICM 设备）保持至少 15 厘米（6 英寸）的距离。移动设备和磁铁属于 MR 不安全类型，必须保留在美国放射学会《安全 MR 实践指导文件》定义的 MRI 场地区域 III（及更高区域）之外。除非满足所有 MRI 使用条件，否则对患者进行 MRI 扫描不符合植入设备的 MR 条件要求，并且可能导致患者严重受伤或死亡和/或植入设备损坏。如果满足每个植入设备的所有 MR 条件要求，则可以对患有其他 MR 条件设备的患者进行扫描。如果任何条件或植入物禁止进行 MRI 扫描，请勿进行 MRI 扫描。建议患者在进入可能对有源植入式医疗设备的操作产生不利影响的环境之前寻求医疗指导，包括受警告通知保护以防止患者进入的区域。