过去几年,联邦机构支持各州和地方采取措施应对阿片类药物泛滥。这些举措的共同目标是增加阿片类药物使用障碍 (OUD) 患者获得循证预防、治疗和康复支持服务的机会,从而减少与阿片类药物相关的过量用药死亡。一些策略侧重于制定额外的法规以减少管制药物的处方和配药,增加获得美沙酮和丁丙诺啡等阿片类激动剂药物以治疗 OUD 的机会,以及增加获得纳洛酮以逆转阿片类药物过量的机会。根据美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的初步数据,2018 年全国有 67,367 人因药物过量死亡,比 2017 年减少了 4.1%。约 69.5%(46,802 人)的药物过量死亡与阿片类药物有关。在因阿片类药物过量而导致的死亡中,三分之二与合成阿片类药物有关。与合成阿片类药物有关的死亡增加了 10%,很可能是由非法制造的芬太尼 (IMF)(包括芬太尼类似物)造成的。1
本文涉及隐私法、第四修正案原则和美国药物过量危机引发的处方药监控的交叉点。信誉良好的报道来源经常将这场持续的危机描述为处方药过量“流行病”。然而,目前的流行病学数据表明,美国大多数药物过量死亡都是由于非法和多种药物的使用,而不是处方阿片类药物滥用。尽管如此,以处方阿片类药物为中心的框架引发了以州处方药监控计划(“PDMP”)数据库形式对处方者和患者的监控迅速兴起。州 PDMP 维护和分析与每种分发的管制物质有关的重要数据,秘密收集了大量敏感的健康信息。
• 在 COVID-19 大流行期间,禁欲庇护所开始提供(a)一个嵌入庇护所的空间,用于观察使用处方安全药品(氢吗啡酮片剂)、(b)阿片类激动剂治疗、(c)减少伤害的药品(安全注射药品、安全吸入药品、避孕套)和(d)增强过量反应(纳洛酮套件、氧气、过量用药培训)。
第 1 节 简介 在所有简单的事实中,没有比以下事实更简单的了:阿片类药物危机已经席卷了华盛顿西北部和美国各地的当地社区。 2022 年,美国约有 83,000 人死于阿片类药物,即海洛因、吗啡、羟可酮、氢可酮、可待因和芬太尼等药物。 1 根据美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的数据,从 2022 年 2 月到 2023 年 2 月,华盛顿州的药物过量死亡人数增幅在全国最高。 2022 年,华盛顿州 75% 以上的药物过量死亡与阿片类药物有关。 尽管美国在此期间药物过量死亡人数总体下降了 3%,但华盛顿州的死亡人数却增加了 21% 以上,延续了 COVID-19 大流行期间开始的趋势。
用扑热息痛过量后的经验表明,肝损伤的临床迹象通常在24至48小时后发生,并在4至6天后达到峰值。扑热息痛过量可能导致肝衰竭,可能需要肝移植或导致死亡。通常观察到急性胰腺炎,通常患有肝功能障碍和肝毒性。如果不存在过量的症状,则需要立即进行医疗管理。如果服用或怀疑过量,请立即联系毒药信息中心以获取建议(0800764766),否则患者应直接去最近的医院。这应该做到这一点,即使他们因延迟,严重肝脏损害的风险而感觉良好。可能需要给予N-乙酰半胱氨酸。在合作成年人中,活化的木炭可能会在摄入后一小时内减少药物的吸收。5。药理特性
自 2018 年以来,越来越多的州覆盖了几乎所有用于治疗 SUD 的药物。此外,许多州减少了与开具用于治疗 OUD 的药物相关的限制。许多政策和法规影响并支持这些药物的获取和覆盖。例如,2018 年 10 月 24 日成为法律的《促进患者和社区阿片类药物康复和治疗的 2018 年物质使用障碍预防法案》(SUPPORT 法案)要求州医疗补助计划涵盖所有 FDA 批准的用于治疗 OUD 的药物。各州通过鼓励创新和覆盖的监管工具(例如第 1115 条示范豁免)在扩大药物治疗覆盖范围方面取得了进展。对医疗补助和管理式医疗网站等公开来源的审查发现,大部分州按服务收费 (FFS) 医疗补助计划和医疗补助管理式医疗组织 (MMCO) 都涵盖了用于治疗 AUD 和 OUD 的药物。
制定了良好的撒玛利亚人法律,以提供保护并鼓励旁观者在危机情况下进行干预。像许多医疗紧急情况一样,在阿片类药物过量的机会中幸存下来取决于个人过量接受医疗援助的速度。在涉及吸毒的情况下,担心被捕有时会阻止人们寻求帮助。鼓励过量证人寻求医疗援助的最佳方法是提供免受刑事起诉的保护。
Carr 主任自 1994 年 W/B HIDTA 成立以来一直担任其执行主任。他还担任巴尔的摩大学药物政策中心的执行主任。Carr 主任在过去 27 年中设计和实施了 150 多个禁毒工作组、18 个药物治疗/刑事司法项目和 5 个药物预防措施。作为 HIDTA 计划绩效管理流程委员会主席,Carr 主任制定了衡量禁毒执法、治疗、预防和刑事情报计划效率和有效性的指标。他与 ONDCP 和其他九个 HIDTA 合作制定了阿片类药物应对策略,并领导开发了过量用药检测地图应用程序 (ODMAP),这是一个近乎实时的过量用药监测系统,用于识别全国范围内致命和非致命过量用药的激增。