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World File Search System进餐时间
改善胰岛素治疗糖尿病患者的进餐时间胰岛素给药
我们的目的是专注于午餐时间，但是由于一天中最繁忙的时间比平常更舒适，而且我们很快发现这不是最好的起点。我们从周末开始早餐开始，这是不那么混乱的，并为护士提供了时间和空间来测试并对新方法充满信心，然后整个星期都会发展到其他进餐时间。我们在此过程中收集了见解和学习，以便我们可以适应和完善我们的方法。
怀孕糖尿病的营养管理
患者考特尼（Courtney）是一名32岁的女性，有10年的2型糖尿病史，A1C为9.2。她最近发现自己怀孕（8W，2d）她的提供者最近在治疗方案中添加了进餐时间胰岛素（Aspart）。她还服用基础胰岛素。患者X每周几次监测她的血糖。患者X接受了糖尿病教育，并在2年前就与注册营养师会面。
营养摄入量与铁抑制剂的食物消耗与年轻女性的贫血发生率之间的关系
抽象背景：由于缺乏形成血红蛋白所需的矿物质，年轻女性非常容易受到贫血的影响。与食物消费抑制剂有关的研究很重要，这是贫血风险的描述。目的：本研究旨在确定与蛋白质摄入，维生素C和铁（FE）以及FE抑制剂的消耗有关SMAN 6 Tambun Selatan年轻女性贫血的患病率。方法：使用横截面设计中的定量研究中使用配额采样。在这项研究中，将155名高中生用作学科。轻松触摸GCHB用于测试医务人员的血红蛋白水平。使用半定量食品频率问卷（SQ-FFQ）检查了铁抑制剂的消耗，而蛋白质摄入，维生素C和FE则使用3x24小时的召回来测量。使用卡方（X²）测试的数据分析。结果：统计测试表明，蛋白质摄入量（P = 0.042），维生素C摄入量（P = 0.043），Fe（P = 0.037），食物消耗抑制剂Fe的频率与进餐时间不相邻（P = 0.016）（P = 0.016），咖啡因摄入量（P = 0.040）和融合（P = 0.04）（P = 0.04）（P = 0.04）贫血。结论：由于缺乏FE，蛋白质和维生素C，可能发生贫血。即使铁抑制剂因素不接近进餐时间，也经常消耗抑制剂。以及高摄入咖啡因和单宁。
761325orig1s000lbl.pdf -AccessData.fda.gov
注射后低血糖症的风险与胰岛素的作用持续时间有关，通常，当胰岛素的葡萄糖降低作用最大时，最高。与所有胰岛素一样，葡萄糖降低效果的胰岛素阿斯帕特产物的时间过程在不同个体或不同个体的不同时间可能会有所不同，并且取决于许多情况，包括注射区域以及注射部位的血液供应和温度[见临床药理学[见临床药理学（12.2）]。其他可能增加低血糖症风险的因素包括进餐方式的变化（例如，大量营养素含量或进餐时间），体育锻炼水平的变化或同时服用药物的变化[请参见药物相互作用（参见7）]。肾脏或肝损伤患者可能患低血糖的风险较高[请参见特定人群的使用（8.6，8.7）]。
挑食者讲义4：实用策略
挑食者讲义4：实用策略免责声明：这些讲义是为在吃各种食物困难的儿童而生产的。可以预期，这些传单中使用的任何策略都适用于个别孩子，并且在尝试之前，与该儿童的相关卫生专业人员讨论了任何疑问。此信息不适合具有使饮食困难的任何身体原因的孩子。此讲义侧重于您可以为孩子提供帮助的实用性。有很多不同的想法可以尝试。我们建议确定您要实现的目标，使这个足够小且易于管理的目标，然后选择一些关键策略来尝试。记住，永远不要强迫孩子吃。这将使问题变得更糟。如果您因孩子不进食而担心孩子的健康，请与您的全科医生联系。营养师埃琳·萨特（Ellyn Satter）的责任分裂是指“责任分裂”。这说明您作为父母的工作是决定提供何时，何处和提供食物，而您的孩子的工作是选择多少食物以及是否吃饭。这意味着孩子们控制着他们嘴里的东西。请参阅讲义3：如果您担心这对孩子的饮食意味着什么，“孩子们吃什么和如何吃”。积极的沟通很重要的是要保持积极的饮食时间。如果进餐时间对您来说是压力和不愉快的，那么您的孩子很可能会很快就可以接受并有同样的感觉。有些要记住的事情：
授权的医疗活动案例研究
■更好的结果 - 具有某些胰岛素治疗方案（糖尿病患者的个性化治疗方法）的胰岛素代表团，意味着进餐时间和胰岛素给药更及时。这样做会改善血糖水平的治疗，并降低低血糖的风险（低血糖水平）。也预计该计划可以减少和支持糖尿病患者，以最大程度地提高其糖尿病与糖尿病相关的健康结果，从而导致与糖尿病相关并发症的潜在减少。■更好的经验 - 改善了护理人员在护理家庭环境中的护理工作者的及时干预可能会导致糖尿病患者从事其他活动，从而改善其生活质量的时间。这种个性化护理方法降低了这些人糖尿病并发症的风险，并改善了他们的健康和福祉。■更好地利用资源 - 胰岛素代表团计划提供了一种支持社会护理劳动力发展并通过提供技能和能力发展的尊敬均衡的方式，并在强大的治理基础设施的支持下。未注册的从业人员可以管理包括胰岛素在内的糖尿病护理，同时仍在社区注册护士的监督下，以确保患者的患者安全和糖尿病患者的护理质量。以及确保在整个路径上最有效地使用社区护士的能力。这正在改善护理院与社区工作人员之间的关系。
用于感染控制的消毒剂的抗菌功效
有效的混合闭环系统的广泛采用将代表着患有1型糖尿病（T1D）患者的重要里程碑。这些设备通常利用简单的控制算法选择最佳的胰岛素剂量，以将血糖水平保持在健康范围内。在线增强学习（RL）已被用作进一步增强这些设备中葡萄糖控制的方法。以前的方法已显示可降低患者的风险并降低目标范围内所花费的时间，但在学习过程中容易出现不稳定性，通常会导致选择不安全的动作。这项工作提供了对离线RL的评估，用于制定有效的给药政策，而无需在培训期间进行潜在危险的患者互动。本文研究了BCQ，CQL和TD3-BC在管理FDA批准的UVA/Padova葡萄糖动力学模拟器中可用的30名虚拟患者的血糖中的实用性。接受在线RL以实现稳定性能所需的总培训样本的十分之一的培训时，这项工作表明，离线RL可以大大增加健康血糖的时间范围为61。6±0。3％至65。3±0。与最先进的基线相比5％（𝑝<0。001）。这是在低血糖事件中没有任何相关增加的情况下实现的。离线RL也被证明能够纠正常见和具有挑战性的控制场景，例如不正确的推注剂量，不规则的进餐时间和压缩误差。这项工作的代码可在以下网址提供：https：//github.com/hemerson1/offline-glucose。
医疗政策BSC1.03外部胰岛素输注泵...
1。Gly -Chailemoglobin水平（HBA1C）大于7％2。复发性严重低血糖症/低血糖的病史不认识（通常是小于50 mg/dl的血糖）或严重的血糖游览3.复发性糖尿病性酮症酸中毒，低血糖或两者的历史，导致复发和/或延长住院4。进餐时间前血糖的宽度波动5。黎明现象和禁食的血糖经常超过200mg/dl 6。β细胞抗体阳性或记录的空腹血清C肽水平小于或等于实验室测量正常下限的110％，同时获得的禁食葡萄糖小于225mg/dl 7。肾素清除率小于或等于50 mL/分钟，而禁食的C肽水平小于或等于实验室测量正常下限的200％。患有胰岛素2型糖尿病患者的糖尿病患者的糖尿病受到控制不佳（包括无法解释的降血糖事件，降血糖不认识，可疑的后诊断性高血糖症，并记录了更多的糖尿病性酮酸酸中毒），尽管有记录的依从性（i.e.e.e.e.e.e.e）每天C.第一次泵用户所证明的所有以下所有内容都记录了糖尿病管理：1。由医疗提供者在去年三次看到2。完成综合糖尿病教育计划的完成3。胰岛素注射大于或等于每天三次，在胰岛素泵4的开始之前，至少六个月自我调整剂量变化。在过去一个月中，显示血糖测试和胰岛素剂量调整大于或等于每天三次的原木
益生元的双盲随机对照试验
抽象的目的修饰自闭症儿童的肠道细菌可能会影响行为，并有可能改善家庭功能。我们进行了一项随机对照试验，以评估益生元对行为，胃肠道症状和下游对父母生活质量的影响的影响。自闭症儿童（4-10岁）被随机分为2.4 g/d的益生元（GOS）或安慰剂六周。收集了前后凳子样本，并经过验证的问卷来衡量社交和进餐时间行为，胃肠道症状和PQOL的变化。线性混合模型评估了行为变量的群体差异，并使用Mann Whitney U检验比较了胃肠道症状的变化，微生物组的属属差异和alpha多样性。结果33个亲子二元组完成了试验。行为变量没有看到群体差异，但两组从基线显着改善。组之间的胃肠道症状（d = 0.47）和PQOL（d = 0.44）之间存在中等效应，这是由于益生元组的改善而驱动的。双歧杆菌在益生元（1.4-5.9％，p <0.001）之后增加了三倍，对照没有变化。补充剂的耐受性很好，符合94％的剂量。结论益生元改变了双歧杆菌的水平并证明耐受性良好，但在这种情况下，仅导致对胃肠道症状和PQOL的影响。较大的患有更严重症状的儿童样本可以帮助确定自闭症中益生元的潜力。试用注册https://www.anzctr.org.au/trial/registration/trialreview.aspx?actrn = 12619000615189。
糖尿病的数字技术
狮子座（Leo）是一名22岁男子，在17岁时接受了1型糖尿病的诊断，他一直在努力实现葡萄糖靶标。作为一个年轻的成年人，他有许多竞争优先级，糖尿病并不是首先。他在餐厅厨房里工作，没有私人保险。他一直在接受多种日常注射（MDI）胰岛素疗法，作为基础胰岛素，但常常会忘记指尖的葡萄糖调查和进餐时间。狮子座经常有一个没有胰岛素的晚餐小吃，因为他担心夜间低血糖症。在过去的两年中，他的糖化血红蛋白水平从9.0％到13.2％，使他患有长期并发症的高风险。他的糖尿病团队开了一个葡萄糖剂，也称为连续葡萄糖监测仪（CGM），该葡萄糖监测器（CGM）每5分钟提供每5分钟的间质葡萄糖值，但是拒绝了批准，因为他每天没有至少执行四个指尖葡萄糖仪测量。由于错过的胰岛素注射和高糖化的血红蛋白水平，还拒绝了用于渗透输液泵的批准。当LEO参加了一项研究测试自动胰岛素输送（AID）系统的研究时，他的糖化血红蛋白水平为11.2％。最初，他既有胶质传感器和胰岛素泵，但是根据研究方案，胰岛素熟练尚未自动化。他的糖化血红蛋白水平在2周内降至8.5％。这种惊人的改进归因于几个因素。首先，葡萄糖传感器每5分钟测量葡萄糖水平，立即提供反馈和警报。1）。通过与他的伴侣分享这些实时阅读和警报，Leo和他的伴侣都对较低的葡萄糖价值（尤其是一夜之间）变得更加满意。第二，胰岛素剂量更容易递送，因为泵计算出的餐和纠正剂量并消除了对手动注射的需求。最后，全天候戴泵确保了基底胰岛素存在，并且不会受到未经手动注射的影响。6个月后，如协议中的规定，LEO转变为使用援助系统（图他很快学会了信任该系统，他对夜间低血糖症的焦虑消失了。使用辅助系统3个月后，他的糖化血红蛋白水平为6.9％（图2a）。