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•连续心肺监测仪•评估ABC,生命体征(包括BP) +神经电池(GCS,瞳孔)•床休息,床头升高至30°•快速床边葡萄糖,血液酮,血酮(如果可用)•o 2 10-15 lpm通过非雷奶酪dka if recarther dka•If dka•iif cassects•iiv cassects•iv x 22; 2尝试后,如果严重的DKA和IV不成功,请不要延迟IO。高钾血症或获得血清k水平的延迟轻度中度严重pH 7.2 - 7.29 7.1 - 7.19 <7.1 HCO 3(mmol/l)10-17 5 - 9 <5 <5
我们报告了一名 35 岁孕妇的病例,该孕妇有 2 型糖尿病、高血压和高脂血症病史,出现发冷、肩痛和活动范围减少两天病史。患者对度拉糖肽有顺应性,但不服用胰岛素。她有慢性左肩疼痛病史,通过关节内注射皮质类固醇治疗,影像学显示无骨折迹象。患者因左肩化脓性关节炎入院。住院期间,她出现阴离子间隙升高代谢性酸中毒,血糖略有升高。她的酮尿和糖尿检测呈阳性。入院后,她的病情恶化,被转入重症监护室接受 EDKA 治疗。开始胰岛素滴注,导致她的阴离子间隙和酮症酸中毒得到解决。
糖尿病性酮症酸中毒(DKA)是威胁生命的医疗紧急情况,需要立即评估和治疗。它仍然是糖尿病的重要并发症,在全球范围内正在增加。这是一种内分泌并发症,涉及高血糖,阴离子间隙代谢性酸中毒和酮症。It is characterized by hyperglycaemia with glucose is greater than 11 mmol/l (200 mg/dl), capillary/venous pH is less than 7.3, bicarbonate (HCO 3 –) is less than 15 mEq/l, serum anion gap is greater than 16 mmol/l, moderate to severe dehydration is seen and creatinine ratio is increased, and ketones (ketonemia and存在酮尿≥3mmol/L)。它发生在1型糖尿病(T1D)和2型糖尿病(T2D)的患者中;以及早期诊断,监测和治疗对于患者的福利是必需的。DKA的治疗涉及体积膨胀,胰岛素置换和预防低钾血症。DKA可以通过早期识别和开始胰岛素治疗来预防。在这里试图详细讨论DKA的各个方面。
这是根据Creative Commons归因许可分发行的开放访问文章,该文章允许在任何媒介中不受限制地使用,分发和复制,前提是原始作品被正确引用。信函应拨给伊丽莎白·库博塔·米什拉(Elizabeth Kubota-Mishra); elizabeth.kubota-mishra@bcm.edu。作者的贡献EKM,AB,MJR和MT设计了这项研究。ma和ar从电子病历系统中收集了数据。XH和CM进行了生物统计分析。ekm撰写了最初的草稿并编辑了手稿。MT审查并进行了严格的修订手稿。XH,CM,MA,AR,GM,SS,WEW,NR,RN,AB和MJR审查并编辑了手稿。ekm和MT是这项工作的保证人,可以完全访问研究中的所有数据,并负责数据的完整性和数据分析的准确性。所有作者都批准了手稿的最终版本。辐射研究小组成员和隶属关系在“附录”中的“辐射研究小组列表”中详细介绍。
1.1。本指南仅针对成人和青少年仅在成人医疗服务下的成人和青少年的管理糖尿病性酮症酸中毒(DKA)。它已针对英国联合糖尿病协会(JBDS)指导进行了基准,以根据最佳实践指南提供有关DKA临床管理的指导。但是,根据个人情况,使用临床判断和应用指南的应用仍然是临床医生的责任。
糖尿病性酮症酸中毒的特征是体内胰岛素含量,代谢性酸中毒和酮浓度升高,可以通过胰岛素替代和电解质替代疗法进行标准化。三分之一的孩子患有1型糖尿病(T1D),整个美国,在全球范围内,该疾病的发病率每年在儿科中的发生率增加了3%以上。糖尿病性酮症酸中毒(DKA)的诊断是基于高血糖症(血糖> 11 mmol/L),酸中毒(血清碳酸氢盐<15 mmol/L)和酮松尿(尿液酮≥1+)。妊娠糖尿病是妊娠期间葡萄糖代谢的常见异常,会影响胎儿发育,并且由于肝脏中葡萄糖和酮的过量产生而影响胰高血糖素和胰岛素的平衡受到影响,并且会自由释放脂肪酸从脂肪组织中释放出来。一例5岁的女童排尿增加,食欲增加和自1个月以来的突然体重减轻,她的RBS范围为426mg/dl。儿童接受了实验室研究,GRB进行了每3 r dhourly监测,并用不受控制的糖评估为糖尿病性酮症酸中毒。用补充胰岛素治疗3天,恢复和儿童是血液动力学稳定并出院的。
我的主要研究兴趣与视网膜和视神经有关,作为研究神经退行性疾病的模型,例如青光眼,与年龄相关的黄斑变性,阿尔茨海默氏病和肌萎缩性侧面硬化症。我们研究了这些病理条件的基础机制,以制定保护和再生神经元的新策略。
目标:CoVID-19患者中有一名患者患有严重的Covid-19感染;但是,特定原因尚不清楚。肥大细胞(MC)被SARS-COV-2激活。尽管直到最近才被认可,但MC激活综合征(MCA)通常是由于获得的MC克隆性,是一种具有炎症和过敏主题的慢性多系统疾病,估计患病率为17%。本文描述了一种新颖的猜想,解释了MCAS如何导致严重急性急性共卷19感染和慢性旋转后19疾病的倾向。方法:将/没有MCA的患者的COVID-19疾病观察与MCA的广泛临床经验进行了比较。结果:MCAS的患病率与COVID-19感染人群中严重病例的患病率相似。COVID-19的大部分超级闪光与MC激活可以驱动的频率的方式是一致的。对MCS活性或其介体的活性的药物初步观察到对COVID-19患者有帮助。作者治疗的MCAS患者均未发生严重感染,更不用说死亡了。结论:许多严重症状的COVID-19患者中的高弹性细胞因子风暴可能植根于MCAS的功能障碍MC对SARS-COV-2的非典型反应中,而不是正常MCS的正常反应。如果经过证明,该理论具有显着的治疗和预后意义。©2020作者。由Elsevier Ltd代表国际传染病学会出版。这是CC BY-NC-ND许可证(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nc-nd/4.0/)下的开放访问文章。
摘要◥目的:Lynch综合征(LS)是一种遗传病,终身患有大肠癌和子宫内膜癌的风险。运动是一种非药物干预措施,可降低癌症风险,尽管尚未对其对LS患者的影响进行前瞻性研究。在这里,我们评估了12个月的有氧运动循环干预对LS载体免疫系统生物学的影响。患者和方法:为了解决这个问题,我们将21例LS招募到非随机,顺序干预分配,临床试验中,以评估一个为期12个月的锻炼计划的效果,该计划每周3次循环课程45分钟,而通常以一次性锻炼咨询课程作为控制。我们分析了使用代谢组学的运动对心脏呼吸系统的影响,循环和结直肠组织生物标志物的影响,