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ENHERTU® 在美国获批成为首个 HER2 靶向治疗药物...
•已有使用 ENHERTU 治疗的患者报告出现间质性肺病 (ILD) 和肺炎，包括致命病例。监测并及时调查体征和症状，包括咳嗽、呼吸困难、发烧和其他新的或恶化的呼吸道症状。对于所有出现 2 级或更高级别 ILD/肺炎的患者，永久停用 ENHERTU。告知患者风险并立即报告症状。 • 怀孕期间接触 ENHERTU 可能会导致胚胎-胎儿伤害。告知患者这些风险和有效避孕的必要性。禁忌症 无。警告和注意事项 间质性肺病/肺炎 接受 ENHERTU 治疗的患者可能会发生严重、危及生命或致命的间质性肺病 (ILD)，包括肺炎。中度肾功能不全患者的 1 级和 2 级 ILD/肺炎发病率较高。建议患者立即报告咳嗽、呼吸困难、发烧和/或任何新的或恶化的呼吸道症状。监测患者是否出现 ILD 的体征和症状。及时调查 ILD 的证据。通过放射影像评估疑似 ILD 患者。考虑咨询肺病专家。对于无症状 ILD/肺炎（1 级），中断 ENHERTU 直至缓解至 0 级，然后如果在发病日期起≤28 天内缓解，则维持剂量。如果在发病日期起>28 天内缓解，则降低剂量 1 级。一旦怀疑有 ILD/肺炎，请考虑使用皮质类固醇治疗（例如≥0.5 mg/kg/天泼尼松龙或等效药物）。对于有症状的 ILD/肺炎（2 级或更高），永久停用 ENHERTU。一旦怀疑出现 ILD/肺炎，应立即开始全身皮质类固醇治疗（例如，≥1 mg/kg/天泼尼松龙或等效药物），并持续至少 14 天，然后逐渐减量至少 4 周。HER2 阳性、HER2 低和 HER2 超低转移性乳腺癌、HER2 突变型 NSCLC 和实体瘤（包括 IHC 3+）（5.4 mg/kg）在用 ENHERTU 5.4 mg/kg 治疗的转移性乳腺癌、HER2 突变型 NSCLC 和其他实体瘤患者中，12% 的患者发生 ILD。首次发病的中位时间为 5.5 个月（范围：0.9 至 31.5）。0.9% 接受 ENHERTU 治疗的患者因 ILD 和/或肺炎而死亡。 HER2 阳性局部晚期或转移性胃癌 (6.4 mg/kg) 局部晚期或转移性 HER2 阳性胃腺癌或 GEJ 腺癌患者接受 6.4 mg/kg ENHERTU 治疗，10% 患者发生 ILD。首次发病的中位时间为 2.8 个月（范围：1.2 至 21）。中性粒细胞减少症 接受 ENHERTU 治疗的患者可能会发生严重中性粒细胞减少症，包括发热性中性粒细胞减少症。监测
tyvaso dpi pi
tyvaso dpi是一种前列环素模拟物，用于治疗：•肺动脉高压（PAH； WHO 1组）以提高运动能力。Tyvaso的研究主要包括具有特发性或可遗传性PAH的NYHA功能性III类症状和病因（56％）或与结缔组织疾病相关的PAH（33％）的患者（33％）。（1.1）•与间质性肺疾病（pH-ild; WHO 3组）相关的肺动脉高压，以提高运动能力。Tyvaso的研究主要包括具有特发性间质性肺炎病因的患者（IIP）（45％）（45％），包括特发性肺纤维化（IPF），肺纤维化和肺纤维纤维化和肺气肿（CPFE）（CPFE）（25％）（25％）（25％）和3个组成的人（22％）（22％）（22％）（22％）。（1.2）
特发性肺纤维化的潜在治疗靶标
特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性进行性疾病，是未知来源和最常见的间质性肺部疾病。但是，IPF的治疗选择是有限的，迫切需要新的疗法。组蛋白脱乙酰基酶（HDACS）是参与染色质重塑和基因转录调控的组蛋白乙酰化活性的酶。越来越多的证据表明，HDAC家族与包括IPF在内的慢性杂化疾病的发展和发展有关。本评论旨在总结有关HDAC和相关抑制剂及其在治疗IPF中的潜在应用的可用信息。将来，HDACs可能是新的靶标，可以帮助理解PF的病因，并且选择性抑制单个HDAC或HDAC基因的破坏可能是治疗PF的策略。
安大略省的成人肺移植标准
•FEV1 <25％预测； •任何需要机械通气的加重； •缺氧或高碳酸血症的慢性呼吸衰竭，特别是对于氧气需求增加或需要长期非侵入性通风疗法的呼吸衰竭； •肺动脉高压（PA收缩压在超声心动图上> 50 mmHg或RV功能障碍的证据）； •频繁住院，特别是在前一年住院28天； •尽管营养干预措施，但营养状况恶化，特别是BMI <18 kg/m 2； •尽管栓塞性支气管动脉栓塞，但复发性大规模血有疾病； •快速肺功能下降或进行性症状（12个月内FEV1的相对下降> 30％）； •世界卫生组织功能IV类。3）间质性肺疾病：可用于间质患者
BTS关于曲霉相关慢性肺的临床声明...
曲霉属。引起广泛的急性，亚急性和慢性肺部条件，其中有248条可能导致肺功能和死亡的逐渐丧失。在医学实践中更广泛地使用249次免疫抑制已增加了250曲霉属的患者数量。肺部感染。 与曲霉相关的肺251疾病的诊断和管理通常很复杂，并且曲霉肺252疾病患者的最佳治疗通常需要参与专业知识。 本临床253陈述的目的是总结曲霉相关的254慢性（定义为持续3个月或更长时间）肺部疾病的患者的管理方法。 在本临床255陈述中未详细介绍：（i）由曲霉属引起的急性浸润感染。 ; （ii）非曲霉真菌引起的慢性感染256； （iii）严重的哮喘具有真菌敏化（SAFS）； （iv）257个由暴露于曲霉属引起的高敏性肺炎。 （农民的肺）最有258个最佳特征是间质性肺部疾病而不是感染的一种形式[1，2]。 259肺部感染。与曲霉相关的肺251疾病的诊断和管理通常很复杂，并且曲霉肺252疾病患者的最佳治疗通常需要参与专业知识。本临床253陈述的目的是总结曲霉相关的254慢性（定义为持续3个月或更长时间）肺部疾病的患者的管理方法。在本临床255陈述中未详细介绍：（i）由曲霉属引起的急性浸润感染。; （ii）非曲霉真菌引起的慢性感染256； （iii）严重的哮喘具有真菌敏化（SAFS）； （iv）257个由暴露于曲霉属引起的高敏性肺炎。（农民的肺）最有258个最佳特征是间质性肺部疾病而不是感染的一种形式[1，2]。259
安大略省药品福利处方集/比较药品指数
• 活动性结核病（已治疗或未治疗） • 脑血管疾病 • 慢性肾病，尤其是 CKD 4 期或 5 期和透析 • 慢性肺病，仅限于：哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、间质性肺病、肺栓塞、肺动脉高压 • 慢性肝病，仅限于：肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝炎 • 囊性纤维化 • 1 型或 2 型糖尿病 • 残疾和发育迟缓，包括唐氏综合症 • 心脏病（例如心力衰竭、冠状动脉疾病、心肌病） • 精神健康状况，仅限于：情绪障碍（包括抑郁症）、精神分裂症谱系障碍 • 导致无法控制呼吸道分泌物或传达疾病进展的神经系统疾病（例如阿尔茨海默型痴呆等认知障碍） • 肥胖症（体重指数超过每m2) • 怀孕或近期怀孕（产后/妊娠结束后 42 天）
tofacitinib用于治疗难治性免疫...
Janus激酶/信号转移器和转录激活因子（JAK/STAT）途径的不当激活与癌症的发病机理和自身免疫性疾病有关。目前，JAK抑制剂Tofacitinib被批准用于耐生物制剂的自发性疾病，包括银屑病关节炎，类风湿关节炎和耐火性溃疡性结肠炎。鉴于JAK/STAT信号传导在自身免疫性病原体中的关键作用，该途径还与免疫检查点抑制剂（ICI）疗法引起的免疫相关不良事件（IRAE）的发展有关。当前的ICI相关急性间质性肾炎（AIN）的指南建议糖皮质激素治疗作为第一线，其次是生物学剂，例如英夫利昔单抗。但是，对于生物疗法难治的病例没有明确的指南。在本报告中，我们介绍了用tofacitinib治疗的ICI相关AIN的患者，JAK抑制剂，
人心脏心肌性质纤维化的遗传学和与疾病的关联
衰竭，房颤，传导疾病和类风湿关节炎。全基因组关联分析确定了11个与T1时间相关的独立基因座。与葡萄糖转运（SLC2A12），铁稳态（HFE，TMPRSS6），组织修复（ADAMTSL1，VEGFC），氧化应激（SOD2），心脏肥大（MYH7B）和钙信号（Camkk2D）相关的鉴定的基因座与葡萄糖相关的基因相关的基因。使用TGFβ1介导的心脏成纤维细胞激活测定法，我们发现11个基因座中有9个包含表达和/或开放式染色质构象的时间变化，这些基因支持其生物学与肌纤维纤维细胞的生物学相关性。通过利用机器学习，使用心脏成像对心肌间质性纤维化进行大规模定量，我们验证心脏纤维化和疾病之间的关联，并确定纤维化潜在的新型生物学相关途径。
长期使用质子泵抑制剂会增加肾脏疾病的风险
摘要：质子泵抑制剂（PPI）是成功抑制胃酸分泌的药物。它们用于管理各种酸相关疾病，包括胃食管反流疾病（GERD）和其他胃病。它可以通过与氢钾三磷酸酶（H+/K+ ATPase）酶降低盐酸输出，并抑制其在胃中的作用。PPI是最常见的药物之一；但是，这些处方中有25％至70％没有合法的迹象。因此，患者经常在没有益处的情况下服用这些治疗，使自己面临不必要的不良事件。PPI会引起急性间质性肾炎（AIN），这可能是与急性肾脏损伤有关的严重副作用（AKI）。据报道，PPI的长期使用与慢性肾脏疾病（CKD）的风险升高有关。因此，本综述旨在研究PPI长期使用对肾功能的不利影响。