文档要求:Molina Healthcare保留要求提供其他文件作为其覆盖范围确定的一部分;质量改善;和欺诈;浪费和滥用预防过程。所需的文档可能包括但不限于患者记录,测试结果以及提供者订购或执行药物或服务的证书。Molina Healthcare可能会拒绝报销或采取其他适当的行动,如果提供的文件不支持药物或服务在医学上是必要的,不是研究或实验性的,否则在为会员提供的福利范围内,并且该文件表明了一种不适当或过多的计费或其他实践模式。
Medicare-Medicaid财务一致性计划(FAI)旨在通过测试以人为中心的综合护理模型来更好地为有资格获得Medicare和Medicaid的人提供服务。为了确保双重合格的人获得高质量的护理并鼓励质量改进,Medicare和Medicaid都扣留了其各自的组成部分,这些组成部分支付给了每个Medicare-Medicaid计划(MMP),参加了FAI下的传统模型演示。MMP有资格偿还由CMS核心和特定于州特定质量的扣留措施的扣留数量。1对于每种度量,MMP会根据其相对于基准水平或适用的差距闭合目标获得的“ MET”或“非MET”指定。2基于“ MET”指定的措施百分比,MMP根据以下分层量表获得质量预扣付款:
•项目1:维护或超过QW22-23 PRAF 2.0,糖尿病DSME和糖尿病CGM的智能AIM性能水平(2024年1月1日至2025年12月31日); •项目2:评估和改进质量预扣协作工作的基础设施和运营,特别与沟通和文档有关(2024年1月1日至2024年6月30日); •项目3:针对成人专注的主题的质量改进项目(QIP)1和2(2024年7月1日至2024年12月31日)和•项目4:针对成人专注的主题及相关智能AIM的QIP Milestone 3(2025年1月1日至12月31日,2025年12月1日)。请注意,在每个以成人为中心的项目完成里程碑1和2时,就可以开始使用里程碑3的工作。例如,如果2024年9月以成人为中心的项目完成了里程碑1和2,则可以从2024年10月开始使用Milestone 3。日期工作从里程碑3开始不会影响智能目标的测量期,即测量期将保留在2025年1月1日至2025年12月31日。小儿注重的项目包括:
确定预扣税额的建议。考虑使用第 1 页的边际税率表来帮助您选择此付款或分配的适当预扣税率。如果已通过其他预扣税或预估税支付了所有其他收入来源、扣除额和抵免额的适当税额,则这些表格最为准确。如果尚未通过其他预扣税或预估税支付这些收入来源的适当税额,您可以通过输入高于边际税率表中的税率来通过预扣此付款来支付该税款。边际税率是您收到的超过特定收入金额的每一美元额外收入的税率。您可以使用您的申报状态表格作为指南,找到表中总收入水平以上金额的预扣税率。
QW22-23程序中建立的量度方法将用于衡量QW24-25程序的性能水平。MCOS的集体绩效将在半年度进行评估,即2024年6月30日,2024年12月31日,2024年6月30日,2025年和2025年12月31日,以确定上述目标是否维护。每个度量将分别评估。如果维持上述目标以进行一项措施,则将授予分配给该措施的扣留美元的100%,如表1所示。如果绩效水平在目标之间,而比目标低5%,则将授予分配给该措施的50%。如果绩效水平低于目标或较低的5%,则将授予此措施的0%(如表1所示)。评分此项目所需的文件包括:
抗虫毛/益生菌剂 - 杂项。103抗抗硫代剂103种解毒剂和特定拮抗剂 - 过量或中毒的药物103个解毒剂 - 螯合剂103阿片类药物拮抗剂104抗抗精神病药 - 恶心和呕吐的药物105 5 -HT3受体拮抗剂105抗抗抑制剂105抗杀菌剂 - 抗生素。105 ANTIEMETICS - MISCELLANEOUS 105 SUBSTANCE P/NEUROKININ 1 (NK1) RECEPTOR ANTAGONISTS 106 ANTIFUNGALS - DRUGS TO TREAT FUNGAL INFECTIONS 106 ANTIFUNGAL - GLUCAN SYNTHESIS INHIBITORS 106 ANTIFUNGALS - DRUGS TO TREAT FUNGAL INFECTIONS 106 IMIDAZOLE-RELATED ANTIFUNGALS 106 ANTIHISTAMINES - DRUGS TO TREAT ALLERGIES 108 ANTIHISTAMINES - ALKYLAMINES 108 ANTIHISTAMINES - ETHANOLAMINES 108 ANTIHISTAMINES - NON-SEDATING 108 ANTIHISTAMINES - PHENOTHIAZINES 109 ANTIHISTAMINES - PIPERIDINES 110 ANTIHYPERLIPIDEMICS - DRUGS TO TREAT HIGH CHOLESTEROL 110 ADENOSINE TRIPHOSPHATE-CITRATE LYASE (ACL) INHIBITORS 110 ANTIHYPERLIPIDEMICS -组合110抗血脂异常-Misc。110 BILE ACID SEQUESTRANTS 110 FIBRIC ACID DERIVATIVES 111 HMG COA REDUCTASE INHIBITORS 112 INTESTINAL CHOLESTEROL ABSORPTION INHIBITORS 114 MICROSOMAL TRIGLYCERIDE TRANSFER PROTEIN (MTP) INHIBITORS 114 NICOTINIC ACID DERIVATIVES 114 PROPROTEIN CONVERTASE SUBTILISIN/KEXIN TYPE 9 INHIBITORS 115 ANTIHYPERTENSIVES - DRUGS TO TREAT高血压.115
被识别后,代币 19 提供计算股息事件适当 WHT 所需的投资信息。 • 通过系统集成实现自动化。它自动与金融中介机构的企业系统交互,以提取识别投资所有权所需的关键财务数据。 • 隐私。投资者的敏感信息保持私密(不在分布式账本上共享),并且链上数据经过加密以保护敏感业务和商业信息的机密性。 • 审计和验证。这使得金融中介机构和税务机关能够以加密、安全的方式近乎实时地检查和核对税收协定权利和收入数据,而不会损害整个网络的投资机密性。 • 文件交换:WHT 解决方案支持金融中介机构和税务机关之间近乎实时地交换相关文件。该解决方案还可以支持主动共享税务文件,这些文件可以根据参与者在系统中的角色根据需要访问。
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