1 Includes patients being treated in the Acute Cancer Care Center (ACCC), Clinical Decision Unit (CDU), and Urgent Symptom Clinic (USC) 2 Mild symptoms include constipation, confusion, nausea, abdominal pain, acute kidney injury (increase in serum creatinine (SCr) of ≥ 0.3 mg/dL), fatigue, polyuria, and polydipsia 3 Severe symptoms include severe altered mental status, obtundation,昏昏欲睡,昏迷,嗜睡,闭合,顽固性恶心/呕吐,癫痫发作和心电图变化4,患有颌骨骨坏死的患者或明显较差的牙列牙齿,Zoledronic Acid,Zoledronic Acid,pamidronica和Denosumab的使用应避免使用,除非受益于利益超过风险。考虑内分泌学或牙科肿瘤学咨询。5个考虑考虑的非恶性原因包括:甲状旁腺功能亢进,牛奶碱,药物诱导,固定化,肉芽肿性疾病,荷尔蒙疾病(肾上腺,甲状腺等)
5.14 伤口愈合受损 5.15 颌骨坏死 (ONJ) 5.16 胚胎-胎儿毒性 6 不良反应 6.1 临床试验经验 6.2 上市后经验 7 药物相互作用 7.1 延长 QT 间期的药物 8 特定人群的使用 8.1 妊娠 8.2 哺乳 8.3 育龄女性和男性 8.4 儿童用药 8.5 老年人用药 8.6 肾功能不全 8.7 肝功能不全 10 药物过量 11 说明 12 临床药理学 12.1 作用机制 12.2 药效学 12.3 药代动力学 13 非临床毒理学 13.1致癌作用、诱变作用、生育能力受损 14 临床研究 14.1 分化型甲状腺癌 14.2 肾细胞癌 14.3 肝细胞癌 14.4 子宫内膜癌 (EC) 16 如何供应/储存和处理 17 患者咨询信息 *未列出完整处方信息中省略的章节或小节。
•可能会发生超敏反应,包括过敏反应。如果发生临床意义的反应,请永久停止。(5.3)•颌骨的骨坏死:已报道了Denosumab产品。监测症状。(5.4)•非典型股骨骨折:已有报道。评估大腿或腹股沟疼痛的患者排除股骨骨折。(5.5)•停用治疗后,已经报告了多个椎骨骨折。如果停产,则应将患者过渡到另一种抗吸收剂。(5.6)•包括皮肤感染在内的严重感染:可能发生,包括导致住院的患者。建议患者会出现感染的体征或症状,包括纤维炎,请寻求医疗护理。(5.7)•皮肤病反应:皮肤炎,皮疹和湿疹。如果出现严重的症状,请考虑中断Oppomyv。(5.8)•可能会发生严重的骨头,关节,肌肉疼痛。如果出现严重症状,停止使用。(5.9)•抑制骨转换:已经证明了明显的抑制。监控骨骼过度抑制的后果。(5.10)
缩写:AE=不良事件,AJ=调整,ALT=丙氨酸氨基转移酶,AST=天冬氨酸氨基转移酶,C=比较器,CHMP=人用药品委员会,CI=置信区间,DTC=分化型甲状腺癌,EMA=欧洲药品管理局,ESMO-MCBS=欧洲肿瘤内科学会-临床获益量表,FDA=食品药品管理局,FM=最终临床获益等级,HCC=肝细胞癌,HR=风险比,I=干预,Int.=意向,ITT=意向治疗,MG=中位增益,n=患者人数,NA=不适用,NE=不可估计,NICE=英国国家健康与临床优化研究所,NR=未达到,OITT=意向治疗客观缓解率,ONJ=颌骨坏死, OS=总生存期,PE=主要终点,PFS=无进展生存期,PM=初步分级,PPE=掌跖红肿感觉异常,QoL=生活质量,RAI=放射性碘,RCC=肾细胞癌,RECIST=实体肿瘤疗效评价标准,RET=转染过程中重排,SAE=严重不良事件,ST=标准治疗,VEGF=血管内皮生长因子
糖尿病(DM)被认为是全球一般人群的巨大威胁,影响了4.63亿成年人。这是一种系统的代谢障碍,其特征是胰岛素分泌缺陷和胰岛素受损,导致微血管并发症和高血糖。糖尿病分为1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM),含有T2DM,占全球90%的病例,因此更相关。DM患者与高脂血症,肥胖症和愈合障碍的高风险有关。考虑到糖尿病在口腔中最普遍的慢性疾病中排名第3,口服表现的糖尿病患者数量超过90%。糖尿病患者患有牙齿缺失,延长伤口愈合,静脉病毒,龋齿,口腔障碍,地衣呈胸骨,甚至是颌骨的细菌性骨髓炎,这可能会增加治疗难度并损害各种口腔疾病的治疗结果。与非糖尿病患者相比,由于牙周疾病引起的牙齿拔牙风险更高。与不受控制的糖尿病老年患者中,颌骨相关的骨坏死的起源往往是拔牙。除了由糖尿病相关的牙齿拔牙引起的菌血症和真菌感染外,似乎是骨髓炎和粘膜菌病的触发因素。因此,阐明机制并研究促进拔牙套筒治愈的方法至关重要,尤其是对于DM患者而言。在这篇综述中,我们系统地搜索并评估了当前的文献,以总结和讨论糖尿病患者延迟提取套筒的机制和管理。
多丽丝·泰勒(Doris Taylor)| Regenmedix咨询|美国泰勒博士(Organamet Bio Inc.除了是一名高级出版科学家外,多丽丝·泰勒(Doris Taylor)还是开发心血管修复技术的不同公司的创始人。以前在杜克大学医学中心,明尼苏达大学医学院,德克萨斯州心脏研究所,德克萨斯农工大学和赖斯大学担任教师和领导任命。此外,泰勒博士与美国科学进步协会(AAAS),美国心脏协会(AHA)(AHA)和美国实验生物学社会联合会(FASEB)隶属于Inter Inter,Inter Inter。她的研究不仅在心血管领域很重要,而且为取代其他器官(例如肾脏或肝脏)铺平了道路。EnriqueGómez-Barrena |马德里自治的马德里大学自治大学恩里克·戈麦斯·巴伦纳(Gómez-Barrena)是马德里自治大学的教授,是再生细胞疗法的先驱。他还是Eors,Efort,Esska,AAOS和ORS的成员。他的研究小组侧重于自体,扩展的,骨髓衍生的间充质基质细胞(BMMSC)在股骨头和长骨延迟的工会和非工会的骨坏死中的应用。他的小组证明了BMMSC在骨再生中的安全性和早期功效,为晚期治疗药物的临床应用铺平了道路。
药物相关性颌骨坏死 (MRONJ) 是一种罕见但严重的药物不良反应。我们之前的全外显子组测序研究发现,SIRT1 内含子区单核苷酸多态性 (SNP) rs7896005 与接受静脉 (iv) 双膦酸盐 (BP) 治疗的癌症患者的 MRONJ 相关。本研究旨在确定这种关联的因果变异。计算机模拟分析发现,SIRT1 启动子区中有三个 SNP (rs3758391、rs932658 和 rs2394443) 与 rs7896005 处于高度连锁不平衡 (r 2 > 0.8)。为了验证这些 SNP 与 MRONJ 之间的关联,我们对 104 名接受静脉 BP 治疗的欧洲血统癌症患者 (46 例病例和 58 例对照) 的种系 DNA 上的这三个 SNP 进行了基因分型。多变量逻辑回归分析显示,这三个 SNP 的次要等位基因与 MRONJ 的发生率较低相关。rs3758391 的比值比(95% 置信区间)和 p 值分别为 0.351(0.164–0.751;p = 0.007)、rs932658 的比值比(95% 置信区间)和 p 值分别为 0.351(0.164–0.751;p = 0.007)和 rs2394443 的比值比(0.331(0.157–0.697;p = 0.0036)。在报告基因测定中,含有变异等位基因 A 的 rs932658 的构建体比参考等位基因具有更高的荧光素酶活性,而含有 SNP rs3758391 和/或 rs2394443 的构建体对活性没有显著影响。这些结果表明启动子 SNP rs932658 调节 SIRT1 的表达,并可能通过增加 SIRT1 表达来降低 MRONJ 的风险。
下颌(MRONJ)与药物相关的骨坏死是一种罕见但严重的不良药物反应。我们以前的全外观测序研究发现SIRT1内含子区域单核苷酸多态性(SNP)RS7896005与静脉内(IV)双磷酸盐治疗的癌症患者中与MRONJ有关。这项研究旨在确定该关联的因果变异。在计算机分析中,SIRT1启动子区域中的三个SNP(rs3758391,rs932658和rs2394443)中的三个SNP处于高链接不平衡(R 2> 0.8)中的SIRT1启动子区域中。为了验证这些SNP和MRONJ之间的关联,我们在104名用IV BPS治疗的欧洲血统的癌症患者(46例和58例对照组)上对这三个SNP进行了基因分型。多变量逻辑回归分析表明,这三个SNP的次要等位基因与MRONJ的几率较低有关。的优势比(95%置信区间)和p值为0.351(0.164–0.751; p = 0.007)rs3758391,0.351,0.164-0.751; p = 0.007)rs932658,0.331(0.331)(0.331)(0.157-0.697; p = 0.157-0.697; p = 0.157-0.697; p = 0.157-0.697; p = 0.157-0.697; P = 0.003 RS2394443。在报告基因测定中,包含具有变异等位基因A的RS932658的构建体具有比参考等位基因更高的荧光素酶活性,而含有SNP RS3758391和/或RS2394443的构建体并未显着影响活性。这些结果表明启动子SNP RS932658调节SIRT1的表达,并且大概可以通过增加SIRT1表达来降低MRONJ的风险。
子组 10. 颈椎和臂丛扫描-用于特定情况..................................................................................................... 155 子组 11. 肌肉骨骼系统扫描-用于肿瘤、感染或骨坏死......................................................................................................... 155 子组 12. 肌肉骨骼系统扫描-用于关节紊乱..................................................................................................... 156 子组 13. 肌肉骨骼系统扫描-用于戈谢病..................................................................................................................... 156 子组 14. 心血管系统扫描-用于特定情况..................................................................................................................... 157 子组 15. 磁共振血管造影-心血管系统扫描-用于特定情况..................................................................................................... 158 子组 16. 磁共振血管造影-用于特定情况-16 岁以下人士........................................................................................................................................................................................... 158 子组 17. 磁共振成像 - 16 岁以下人士 - 用于骨骺融合或戈谢病 ...................................................................................................................................................... 159 子组 18. 磁共振成像 - 16 岁以下人士 - 用于其他疾病 ............................................................................................. 159 子组 19. 身体扫描 - 用于特定疾病 ............................................................................................................................. 159 子组 20. 骨盆和上腹部扫描 - 用于特定疾病 ............................................................................................................. 162 子组 21. 身体扫描 - 用于疑似肝胆或胰腺病变 ............................................................................................................. 164 子组 22. 修改项目 ............................................................................................................................................................. 165 子组 32. 磁共振成像 - Pip 乳房植入物 ............................................................................................................. 166 子组 33. 身体扫描 - 16 岁以下人士 - 全科医疗请求 .............................................................................. 167 子组 34. 身体扫描 - 16 岁以上人士 - 全科医疗请求 .............................................................................................. 168 第 I6 组。批量计费服务的管理 ......................................................................................................................................... 169 索引 ......................................................................................................................................................................... 172
背景与目的:药物相关性颌骨坏死(MRONJ)严重影响患者的生活质量,且对治疗效果不佳。关于MRONJ的X线特征识别的研究很多,但通过定量X线分析评估MRONJ严重程度和复发风险的报道却很少。本研究旨在利用ITK-SNAP研究MRONJ患者溶骨性病变的体积和骨硬化性病变的放射密度值,以预测其严重程度并评估预后。材料与方法:本研究纳入78例MRONJ患者(78个病变),其中53例为溶骨性病变,25例为单纯骨硬化性改变。综合调查患者的CBCT图像、人口统计学特征和临床资料。利用ITK-SNAP进行体积分析和放射密度测量。使用SPSS 25.0进行统计学分析。结果:接受静脉双磷酸盐治疗的MRONJ患者(P=0.004)与无骨质疏松症患者(P=0.027)的溶骨性病变体积均较大,但与治疗时间无明显相关性(P=0.094)。硬化性病变的放射密度值与治疗时间有明显相关性(P=0.040)。复发的MRONJ患者术后病变周围放射密度值较大(P=0.025),但与硬化性病变向溶骨性病变的转化无明显相关性(P=0.507)。结论:接受静脉双磷酸盐治疗的MRONJ患者更容易发展为大体积溶骨性病变。双磷酸盐治疗时间长可能与骨硬化病灶骨密度增高有关,而骨密度增高与骨硬化病灶向溶骨性病灶转化无关,术后病灶附近骨密度增高可能是MRONJ复发的预测因素。