靶向微生物组的疗法的进步,包括益生菌,益生元和粪便微生物移植,为骨科护理提供了令人兴奋的可能性。益生菌,在发酵食品中发现的生物有益微生物,例如酸奶,开菲尔,酸菜,泡菜,泡菜和奶酪,有助于维持健康的肠道微生物组。益生元和富含纤维的食物,例如洋葱,大蒜和全谷物,滋养这些细菌,以支持其生长和活性。,这些疗法共同调节肠道健康,促进免疫弹性,降低感染风险并加速愈合 - 骨科结局的关键因素[1,2]。肠道微生物组是微生物的多样化生态系统,在维持整体健康方面起着关键作用[3]。超越消化,它会影响免疫调节,炎症控制和肌肉骨骼健康[4]。肠道健康显着影响骨科结局,包括感染控制,骨骼愈合和维持骨密度。这个生态系统中的不平衡,称为营养不良,可以损害恢复并增加感染风险[5]。通过饮食修饰,益生菌或益生元来支持肠道健康有可能提高患者预后[6]。
骨科是一个从再生医学提供的新想法中受益匪浅的领域。这篇评论将涉及干细胞疗法,富含血小板的血浆,生长因子,基因治疗,组织工程,干细胞衍生的细胞外囊泡以及其他再生技术的最新出版物汇集在一起。最近的研究表明,这些新疗法可以改变细胞发育,分裂和生产纤维和地面物质以重塑组织。尽管如此,临床应用仍存在几个问题,例如细胞采购和制备的标准化,细胞因子/基因递送的控制,组织的血运重建以及大型样本的要求,正面对照临床试验。必须进行更多的研究,以克服此类障碍并使实践更适用于现实生活。
与GMC良好医疗实践中规定的患者和同事(2013年)所述。附录骄傲的价值观这些都是谢菲尔德教学医院NHS基金会信托基金会的所有员工都将在他们所做的一切中证明。p首先 - 确保我们所服务的人是我们所做的事情的核心 - 要善良,尊重,公平和价值多样性 - 庆祝我们的成功,持续学习,确保我们改善我们 - 与他人合作 - 与他人合作 - 对我们的行为有效,有效,对我们的行为有效,
是通过对外部MI Crobial入侵形成第一道防线。并发症,例如机械刺激,局部感染和伤口愈合受损,在此界面上很常见,直接影响了Osseointe Gration的成功和植入物的整体功效[2]。在植入物界面上有效地整合皮肤病学兼容材料,可能会降低这些风险并增强患者的预后。骨科植入物中的主要挑战之一是保持稳定的无感染皮肤植入物界面。由刚性植入物边缘引起的机械刺激会破坏自然的愈合过程,而微生物感染会带来严重的全身养殖风险。延迟的骨整合,通常会因这些问题而加剧,降低了植入物的寿命,并需要进行复兴手术,从而减轻了患者和医疗保健系统的负担[1]。目前,植入物中使用的材料通常用于结构完整性和骨整合,但要
三维(3D)印刷已迅速成为骨科手术中的变革力量,从而实现了高度定制和精确的医疗植入物和手术工具的创建。本综述旨在为新兴的3D打印技术提供更加系统和全面的观点 - 从基于挤出的方法和生物互联的印刷到粉末床融合,以及包括生物活性剂和含细胞的墨水阵列的扩展材料。我们强调了这些技术和材料如何用于制造患者特异性植入物,手术指南,假肢和先进的组织工程支架,显着增强的手术结果和患者康复。尽管取得了显着进展,但领域仍面临挑战,例如优化机械性能,确保结构完整性,解决不同地区之间的监管复杂性,并考虑环境影响和成本障碍,尤其是在低资源环境中。展望未来,智能材料和功能分级材料(FGM)的创新,以及生物打印方面的进步,对克服这些障碍并扩大了骨科中3D打印的能力有望。这篇评论强调了跨学科合作和正在进行的研究在利用增材制造的全部潜力方面的关键作用,最终为更有效,个性化和耐用的骨科解决方案铺平了道路,从而提高了患者的生活质量。
注意:如果程序或设备缺乏有关安全性和功效的科学证据,因为它是研究或实验性的,则该服务是不合理的,并且是治疗疾病或伤害的必要条件。(Medicare IOM Pub。编号100-04,ch。23,§30a)。根据《社会保障法》第XVIII条,§1862(a)(1)(a),医疗保险仅涵盖了医学合理和必要的服务。在没有NCD,LCD或其他覆盖范围指南的情况下,CMS指南允许Medicare Advantage组织(MAO)根据权威证据进行覆盖范围,应用基于客观的,基于证据的过程。(Medicare IOM Pub。编号100-16,ch。 4,§90.5)。 Medicare Advantage医疗政策 - 医学政策号 M-149-提供有关该计划的证据评估过程的更多详细信息(请参见交叉参考)。100-16,ch。4,§90.5)。Medicare Advantage医疗政策 - 医学政策号M-149-提供有关该计划的证据评估过程的更多详细信息(请参见交叉参考)。
随着关节置换术的体积继续增加,尤其是在门诊环境中,骨科领导者正在寻找创新的方法来最大程度地提高效率以适应新的程序增长。在爱荷华城的Steindler骨科诊所,外科医生看到了使用数字手术技术的机会,不仅可以提高程序性安全和患者的结果,还可以提高效率。虽然Bovie电线和术中荧光镜等工具在手动手术中提高了精度,但Steindler骨科诊所知道,数字高级的选择可以帮助使其精确和标准化。此外,特定设备的可用性有限和放射学人员的不同技能水平通常会影响手术时间和成像质量。诊所使用数字手术技术来应对这些挑战。
iii。案例研究:Chatgpt对骨科诊所的影响[9,11,12,15,17,18],以说明骨科中Chatgpt对ChatGPT的现实益处,让我们看一下对实施这项技术的本地骨科诊所的案例研究。骨科诊所在漫长的等待时间和效率低下的患者管理中挣扎,决定将Chatgpt整合到他们的实践中。结果是直接且显着的。在Chatgpt的帮助下,该诊所能够减少等待时间,改善患者的沟通并提高整体运营效率。患者报告的满意度较高,因为他们受到的个性化护理和关注,而从业人员的压力水平降低并改善了工作与生活的平衡。总体而言,该诊所的患者数量和收入增加,展示了Chatgpt对骨科实践的不可否认的影响。
尽管骨科手术领域在过去几十年中取得了巨大进步,但该群体的种族和性别构成却变化不大。尽管骨科的增长和发展具有多样性的本质,但执业外科医生的人口统计数据多样性是需要改进的一个领域。截至 2018 年,美国骨科医师学会 (AAOS) 报告称,该领域仅有 5.8% 的女性、2.2% 的西班牙裔/拉丁裔、1.9% 的非裔美国人和 0.4% 的美洲原住民外科医生,这使得骨科手术成为美国多样性最差的医学专业 1 。每个人群的百分比都有增加的趋势;然而,按照这种改善速度,骨科社区还需要几十年才能反映美国的人口统计数据。 AAOS 致力于通过其多元化咨询委员会 (DAB) 和 AAOS IDEA 资助计划 2 来提高骨科手术社区的多样性,该计划已承诺投入 100 万美元用于支持旨在招募和留住多元化人才的计划。事实证明,无论在哪个领域,多元化的员工队伍都能提高组织的效率 3 ,骨科手术社区也不例外。继续保持和推动执业医师的人口多样性对于该领域的持续成功和发展至关重要。骨科的历史在文献中得到了很好的描述,其首次正式记录出现在