骨髓炎通常是指骨骼骨腔的炎症,在临床表现中可能是急性或慢性的。在下颌骨骼中,它比上颌骨更常见的是下颌骨,这与下颌骨的血液供应减少有关。厚的皮质板和下颌骨中丰富的髓质组织有助于骨骼内感染的结构。骨 - 骨髓炎遵循与面部其余部分相同的疗法发生,而在下颌骨中,观察到了不同的病因学谱。由于其阴险的发作和可变的临床表现,准确的诊断通常需要将临床发现,实验室测试和成像技术结合在一起。此外,重要的是要与类似于但不是由感染引起的疾病,即非感染模拟物引起的,这一点很重要,以指导适当的管理。
骨髓增生综合征(MDS)是源自血肿诗干细胞的异源性克隆髓样肿瘤。它们的特征是无效的造血作用,导致造血细胞的发育异常,并且与周围血细胞质细胞减少症有关,尤其是贫血和白血病转化的倾向。1-4 MDS的发病率随着年龄的增长而增加,在一般人群中,每年约5例每年100,000例。发病年龄的中位年龄超过70岁。1-5例MDS患者使用几个评分系统之一进行分类。6-9大多数患者被分配到低风险或高危人群。最近的恶性血液学革命并未跳过MD的领域。在过去的几十年中,基本和临床研究已经揭示了这些疾病的各种。新的遗传,数字和其他工具可以更好地了解生物学,从而导致新颖的诊断方法,最重要的是,thera Peutic方法。在本期Heamatologica中,一系列主要评论总结了已知信息以及新的发展。10-14
所有相关的医疗文档和成像(碟片),具有英文描述的活检材料(幻灯片和块)需要进行完全重新评估。提供的计划成本不是最终的,并且可能会根据评估,并发症,其他诊断和治疗程序,住院课程和货币率变化而有所不同。上市价格不包括外科手术程序(如果需要,将分别计算),既不针对患者也不适合随附的人。引用的价格最多有效1个月。需要预付给医院银行帐户的250000美元的预付款。在BMT(CAR T)程序之前,其成本应全额支付。
BMT目前是镰状细胞疾病的唯一治疗方法,但存在风险。这些风险包括:•感染•血液计数低,可能导致贫血•流血,中风和其他问题•免疫系统弱化了一段时间•拒绝移植•移植物抗宿主疾病[当捐赠者的细胞(捐赠者的细胞(移植物(移植物)(移植物)攻击您的身体(宿主)攻击您的身体(宿主)•无法孕育或养育孩子或父亲的孩子••孩子•孩子•孩子•孩子•孩子••父亲•••孩子。•血小板输血,以防止或治疗可能发生的出血。•输血以治疗贫血。•降低免疫系统几个月的药物。•BMT也会给患者及其家人带来很大的压力,因为这是一个漫长的过程。
2 禁忌症 MMR® II(麻疹、腮腺炎和风疹病毒减毒活疫苗,Merck Std.)不应接种于: • 对疫苗的任何成分(包括明胶)有过敏史的个人。完整列表,(见6 剂型、强度、成分和包装)。 • 孕妇。如果对青春期后女性进行疫苗接种,应在接种疫苗后一个月内避免怀孕(见7 警告和注意事项,7.1.1 孕妇)。 • 已观察到个体出现与妊娠期风疹相似的组织学变化,并且在孕妇接种减毒活风疹疫苗后,从蜕膜中回收了风疹病毒。因此,这些疫苗可能对胎儿构成风险。 • 对新霉素有过敏或过敏样反应的个人。每剂重组疫苗含有约 25 µg 新霉素。• 患有任何发热性呼吸道疾病或其他活动性发热性感染的个体。• 患有活动性未经治疗的结核病的个体。• 接受促肾上腺皮质激素 (ACTH)、皮质类固醇、放射、烷化剂或抗代谢物等免疫抑制治疗的个体。此禁忌症不适用于接受皮质类固醇作为替代疗法的患者,例如,用于治疗阿狄森氏病的患者。• 患有血液恶液质、白血病、任何类型的淋巴瘤或其他影响骨髓或淋巴系统的恶性肿瘤的个体。
不要害怕要求人们在您的状况下进行自我教育。您可以通过本指南来获取支持网络,并鼓励他们访问MPN语音网站,以了解有关MPN的更多信息。有些人发现有能力分享他们所学的信息并充当朋友和家人的“老师”。MPN罕见且复杂,即使是关心我们的人,也会因医疗保健专业人员使用的医学条款和缩写词而感到困惑。为此,您可以在第14页的词汇表中参考常见术语。您可能想建议他们与您一起参加可用的支持小组,例如MPN语音患者论坛,在那里他们可以与支持亲人的其他人见面并分享经验 - 请在MPN语音网站上查看即将到来的论坛。否则,参加您所在地区的临床护士专家主导的支持小组(如果有)可能会有所帮助。
图 2. 多发性骨髓瘤中失调的一组已确定的 miRNA,这些 miRNA 也在我们的初步尿液数据中被发现。(A)根据多发性骨髓瘤的既定生物标志物列表,我们展示了一个人在两个月间隔的三个时间点上发生的变化。除最后一个生物标志物外,所有生物标志物在多发性骨髓瘤中均上调(另见图 1 中的 miRNA 和(Pichiorri 等人,2008;Roccaro 等人,2009));因此,对于这个特定的受试者,两个生物标志物 miR-181a-5p 和 miR-221-5p(均在图中圈出)正在向疾病状态转变,尽管变化很小(见颜色编码图例了解时间进展标记)。(B)多发性骨髓瘤中 miRNA 失调的示意图;治疗策略可以设计为应用药物治疗,改变 miRNA 的丰度水平,以纠正其潜在基因的表达。因此,尿液样本的纵向分析可以提供非侵入性药物疗效读出检测。
a如果年龄> 65或> 4个诱导疗法循环,请考虑用G-CSF加上Cytoxan或Plerixafor动员; B持续时间通常直到基于耐受性进展为止; c在基线时2级或更高级神经病患者中,对于因神经病而需要降低或停止bortezomib的患者,请考虑使用Carfilzomib。
图 2. 多发性骨髓瘤中失调的一组已确定的 miRNA,这些 miRNA 也在我们的初步尿液数据中被发现。(A)根据多发性骨髓瘤的既定生物标志物列表,我们展示了一个人在两个月间隔的三个时间点上发生的变化。除最后一个生物标志物外,所有生物标志物在多发性骨髓瘤中均上调(另见图 1 中的 miRNA 和(Pichiorri 等人,2008;Roccaro 等人,2009));因此,对于这个特定的受试者,两个生物标志物 miR-181a-5p 和 miR-221-5p(均在图中圈出)正在向疾病状态转变,尽管变化很小(见颜色编码图例了解时间进展标记)。(B)多发性骨髓瘤中 miRNA 失调的示意图;治疗策略可以设计为应用药物治疗,改变 miRNA 的丰度水平,以纠正其潜在基因的表达。因此,尿液样本的纵向分析可以提供非侵入性药物疗效读出检测。