条件:您是一名特种部队潜水医疗技术人员,正在开放水域环境中进行水下潜水,并且必须治疗患有氧中毒的潜水伤员。您将获得一名表现出氧中毒体征和症状的真实或模拟潜水伤员;一套适当的医疗救治设备,包括氧气管理设备;美国海军潜水手册,第 1-3.3 和 1-12、3-9.2、9-12.4 和 9-12.9、16-2.1 和 16-2.2 以及 17-8.10 段;美国海军潜水医务官指南;Bove 和 Davis 的潜水医学(Alfred A. Bove);潜水生理学和医学(Peter B. Bennett 和 David H. Elliott);高压氧疗法(Richard A. Neubauer 和 Morton Walker);潜水和水下医学(Carl Edmonds);以及《潜水医学医师指南》(Charles W. Shilling 等人)。此项任务不应在 MOPP 4 中进行培训。标准:按照 SS521-AG-PRO-010 美国海军潜水手册修订版 7 变更 A 和 GO/NO-GO 检查表治疗氧中毒伤员,不得有错误。
伤口愈合是一个复杂的生理过程,受许多因素影响,包括潜在的病理生理状况,伤口类型和治疗方式。本评论文章阐明了伤口的病理生理学,并根据类型和原因对伤口愈合进行分类。时间(组织,感染,水分,边缘)和TWA(组织,伤口,评估)框架在治疗选择中的作用。讨论了影响伤口愈合的关键因素,例如感染,氧合,肥胖,糖尿病,蛋白质营养不良,药物,癌症治疗和生活方式模式。此外,我们探讨了与异常伤口愈合有关的综合征和伤口敷料的各种类别:常规,基于生物材料和合成。审查强调了根据与生物组织的相互作用选择合适的敷料中适当的敷料为原发性和补充,被动或互动的重要性。还分析了用于伤口愈合的常见生物材料,包括多糖及其衍生物。最后,我们解决了高级伤口管理策略,例如高压氧疗法,电刺激和激光治疗,以及有关伤口敷料的调节方面。
Tiradentes University,巴西电子邮件:Felipe_mendesdeandrade@hotmail.com摘要目的:研究糖尿病脚治疗的创新和有希望的治疗方法。方法论:回答指导性问题:“糖尿病足治疗的最现代和可用方法是什么?”,使用“糖尿病性的糖尿病”,“糖尿病脚”,“治疗”,“糖尿病性脚踏”,“糖尿病”,“糖尿病”,“,”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“”,“糖尿病”,“ ”和“疗法”的纳入标准是:2017年至2023年发表的原始文章,用葡萄牙语和英语。排除标准包括与研究对象,简单摘要,书籍章节,技术文件或经验报告无关的文章。结果:包括34篇文章。选择了那些从天然底物,乳胶的生物膜,带有美味的肌动蛋白提取物(Kiwi),人胎盘及其衍生物的生物膜,生物膜及其衍生物。除了对糖尿病脚伤愈合的其他护理,例如臭氧治疗,高压氧疗法,超声辐射,毛毡泡沫,负真空压力,局部氧气和光疗疗法。结论:通过这一综合综述,强调了解糖尿病脚中使用的不同类型的治疗方法的重要性,以选择最适合这种慢性并发症的每种情况。关键字:伤口愈合;糖尿病;糖尿病脚;治疗。
摘要:(1)背景:高压氧(HBO)暴露会诱导可能导致DNA损伤的氧化应激,在人外周血血液淋巴细胞或非人类细胞中已经观察到了DNA损伤。在这里,我们研究了高压条件对两个人类成骨细胞系的影响:原代人成骨细胞,HOB和成骨肿瘤细胞系SAOS-2。(2)方法:在实验性高压腔(4 ATA,100%氧,37℃和4 H)或假暴露(1 ATA,空气,37℃和4小时)中,将细胞暴露于HBO。DNA损伤在暴露于碱性彗星测定后直接,在暴露后24小时检查,并检测γH2AX+53BP1共定位双链断裂(DSB)灶和细胞凋亡。用QRT-PCR测量了参与抗氧化功能的TGFß-1,HO-1和NQO1的基因表达。(3)结果:碱性彗星测定法显示HBO 4小时后两个细胞系的DNA损伤水平显着升高,而DSB焦点类似于假。γH2AX分析表明,这两种细胞系的凋亡都略有增加。暴露后HO-1在HOB和SAOS-2中的表达增加表明在这些细胞中诱导了抗氧化反应。此外,暴露后4小时,在HOB细胞中TGF-ß1的表达受到负面影响。(4)结论:总而言之,这项研究表明成骨细胞对高压高氧的DNA损伤作用敏感,HBO诱导的DNA损伤很大程度上由单链DNA断裂组成,这些损伤迅速修复。
慢性腿和脚溃疡是老年人非常常见的临床问题。在西方国家,由于人口老龄化和动脉粥样硬化闭塞的危险因素(如吸烟,肥胖和糖尿病)的危险因素增加,溃疡的发生率正在上升。在这些腿部和足部溃疡中,糖尿病神经性溃疡因其缓慢的愈合率和并发症(例如感染和截肢)而闻名。潜在的病理由神经病,缺血和感染的混合物组成。在本文中,讨论了针对慢性糖尿病性溃疡的病理生理学,诊断,已建立的治疗选择和新的治疗方法,重点是最近的进步。。大多数糖尿病性溃疡对既定的治疗和敷料方案做出了反应。治疗的主要阶段是:1)卸载,2)确保合适的血统流动,3)感染治疗,4)血糖控制,5)5)彻底清理,6)维持潮湿的伤口环境,7)患者教育。但是,大约15%的糖尿病性溃疡患者对常规治疗没有反应。各种新的有前途的疗法已获得或目前正在研究中,以特别刺激受干扰的伤口愈合;例子是晚期伤口敷料,重组生长因子,细胞外基质衍生物,培养的皮肤替代品和(可能))高压氧疗法。新的方式可能会大大减少治疗时间,从而降低感染,住院和截肢的风险,同时改善生活质量。但是,与所有新的R疗法一样,在控制良好的临床试验中,需要进一步确定其R疗效和成本效益。
摘要简介高压氧疗法(HBOT)是最近研究的一种新技术,目的是改善创伤性脑损伤的结果(TBI)。通过在海平面上加压的环境中吸入纯氧气,从而增加了血液和组织中氧的部分压力。在TBI中使用HBOT背后的基本原理是减轻主要机械创伤引发的继发性脑损伤级联反应的潜力。组织损伤和继发于复杂且复杂的细胞生化过程继发的神经蛋白肿瘤预计将通过HBOT期间的氧气供应量增加来抵消,从而降低氧化应激并改善神经可塑性。材料和方法所有患者,除法律监护人拒绝知情同意的所有患者外,在20222年6月至2023年7月的研究期内,印度北阿拉克邦的全印度医学科学研究所,全印度医学科学研究所,全印度医学科学研究所,全印度医学科学研究所,中度TBI呈现了中等的TBI。患者分配被随机分为两个臂:即治疗和对照组。使用随机移动应用程序RRAPP完成了简单的随机化。每个患者根据脑创伤基础指南获得了护理标准。在治疗臂下随机分配的患者还接受了HBOT辅助课程。每天连续10天进行一次会议。会话持续时间为1.4 atm的每次60分钟。该研究的主要目的是比较出院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)和TBI Glasgow后3个月
a 爱尔兰都柏林圣文森特大学医院都柏林大学学院临床研究中心 b 澳大利亚和新西兰重症监护研究中心,莫纳什大学,墨尔本,维多利亚,澳大利亚 c 重症监护和高压氧医学系,阿尔弗雷德医院,墨尔本,维多利亚,澳大利亚 d 澳大利亚维多利亚州帕克维尔皇家墨尔本医院神经外科系 e 澳大利亚维多利亚州帕克维尔墨尔本大学外科系 f 澳大利亚维多利亚州帕克维尔皇家墨尔本医院重症监护室 g 澳大利亚维多利亚州墨尔本大学医学和放射学系 h 澳大利亚昆士兰州赫斯顿皇家布里斯班妇女医院重症监护系 i 澳大利亚新南威尔士州悉尼 Kogarah Gray 街圣乔治医院重症监护室 j 瑞士伯尔尼大学伯尔尼大学医院 Inselspital 重症监护医学系 k 澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学电气与计算机系统工程系 l阿尔弗雷德医院神经外科,墨尔本,维多利亚,澳大利亚 m 莫纳什大学中央临床学院,墨尔本,维多利亚,澳大利亚 n 科廷大学皇家珀斯医院重症监护系,珀斯,西澳大利亚州,澳大利亚 o 剑桥大学阿登布鲁克医院麻醉科,英国剑桥 p 皇家阿德莱德医院重症监护室,阿德莱德南澳大利亚州 5000,港口路,澳大利亚阿德莱德 q 阿德莱德大学医学院,阿德莱德,南澳大利亚州,澳大利亚 r 新西兰医学研究所,惠灵顿,新西兰 s 惠灵顿地区医院重症监护室,惠灵顿,新西兰 t 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院神经病学系和脑损伤与修复中心,费城,宾夕法尼亚州 u 匹兹堡大学医学院/UPMC 医疗系统重症监护医学系,匹兹堡,宾夕法尼亚州,美国 v 都柏林大学学院医学院,都柏林,爱尔兰 w 临床研究爱尔兰都柏林大学学院中心、爱尔兰 Mater Misericordiae 大学医院肾脏病科 x 爱尔兰皇家外科医学院麻醉与重症监护系、爱尔兰都柏林博蒙特医院 y 爱尔兰皇家外科医学院神经外科系、爱尔兰都柏林
阿诺德上尉在马萨诸塞州长大,通过海军后备军官训练团进入康奈尔大学 (BS, 1992)。完成核潜艇军官训练后,他在 USS L. MENDEL RIVERS (SSN 686) 上服役,获得了潜艇海豚和核工程师认证,同时完成了两次部署和几项具有国家意义的任务。他转入核推进训练部,这是一座改装的潜艇反应堆工厂,用于核士兵和军官训练。作为一名值班工程师,他领导反应堆训练、运行和维护,并计划、模拟和指导高辐射场的维护。他转入海军预备役,同时担任福特汽车公司的系统设计工程师,之后重返现役,并于 2006 年获得制服大学医学博士学位。他完成了家庭医学实习,然后完成了水下医学军官培训,并以优异成绩毕业于潜水医学和水下医学专业。在担任关岛第十五潜艇中队医疗官期间,他获得了潜艇医疗官和水面医疗部门官员资格。他支持母港和部署潜艇、特种作战干甲板掩体行动和潜水伤员的高压氧治疗。2012 年,他完成了家庭医学住院医师培训,担任住院总医师。住院医师培训结束后,他在意大利那不勒斯美国海军医院工作,担任医务人员执行委员会成员、慢性疼痛委员会主席和分支诊所初级保健部门负责人。在急诊科执业期间,他担任过部门助理负责人。2015 年至 2018 年,阿诺德上尉回到杰克逊维尔海军医院任教,并领导海军最大的家庭医学诊所,协调 100 多名员工照顾 24,000 名患者。他完成了人道主义部署,提供医疗服务和外国住院医师培训。他参与了海军综合疼痛管理计划,开发了实用的阿片类药物和患者监测程序,并为 700 多名初级保健提供者完成了 12 次培训现场访问。从 2018 年到 2023 年,他担任军医大学教师。除了支持招生委员会和机构审查委员会外,他还指导了教师发展计划,这是一项针对军事家庭医学住院医师的沉浸式教学体验。作为多系统模块主任,他在临床实习之前管理了最后的教学模块。他完成了卫生职业教育硕士学位和医学编辑奖学金。他是沃尔特里德国家军事医疗中心的副主治医师,并担任海军家庭医学专业负责人。自 2023 年 7 月起,Arnold 上尉担任海军水下医疗研究所负责人。Arnold 上尉是家庭医学委员会认证专家,拥有 80 多篇出版物和演讲,并曾多次获得教育奖项。他担任联合健康学院和医学院家庭医学系和军事与急诊医学系副教授。他是《美国家庭医生》的助理编辑和美国家庭医生学会会员。他的军事勋章包括联合功绩服务医疗奖章、四枚海军和海军陆战队嘉奖奖章、两枚联合服务成就奖章和三枚海军和海军陆战队成就奖章。
阿诺德上尉在马萨诸塞州东北部长大,凭借海军后备军官训练团奖学金进入康奈尔大学 (BS, 1992)。他于 1992 年被任命为少尉,并完成了核潜艇军官培训课程。他曾在 USS L. MENDEL RIVERS (SSN 686) 上服役,获得了潜艇海豚和核工程师认证,同时完成了两次部署和几项具有国家意义的任务。他转入核推进训练单位,这是一座改装的潜艇反应堆工厂,用于核士兵和军官培训。作为一名轮班工程师,这个职位需要最高的核训练表现,他领导了培训、反应堆运行和维护。他还担任化学和放射控制官员,负责规划、模拟和指导高辐射场的维护。他在福特汽车公司担任系统设计工程师期间转入海军预备役,随后于 2006 年返回美国陆军大学获得医学博士学位。他在杰克逊维尔海军医院完成了家庭医学实习,并参加了水下医学官培训计划,并成为该计划中潜水医学和水下医学课程的荣誉毕业生。在担任关岛第十五潜艇中队指挥官的中队医疗官期间,他获得了潜艇医疗官和水面医疗部门官员资格。他支持母港和部署潜艇、特种作战干甲板掩体行动以及潜水伤员的高压氧治疗。2012 年,他完成了家庭医学住院医师培训,担任住院总医师。住院医师培训结束后,他在意大利那不勒斯的美国海军医院那不勒斯分院工作,担任医务人员执行委员会成员、慢性疼痛委员会主席和分院诊所初级保健部门负责人。他还曾在急诊科执业,担任急诊医学助理部门负责人。2015 年至 2018 年,Arnold 上尉回到杰克逊维尔海军医院担任教职。他曾在临床能力委员会任职,并更新了多个课程。他曾担任海军最大的家庭医学诊所的部门负责人,领导 100 多名员工照顾 24,000 名患者。他指导了医学局的多项基于价值的护理计划和重组,以改善住院医师培训期间的患者可及性和提供者的连续性。他完成了人道主义部署,提供医疗服务以及外国医学生和住院医师培训。除了担任当地疼痛科主任外,他还积极参与医学局综合疼痛管理计划,制定实用的阿片类药物治疗程序、提供者培训和患者监测。入选演讲者队伍后,他完成了 12 次现场访问,为 700 多名 CONUS 和 OCONUS 初级保健提供者提供全天培训。2018 年,他被选为统一服务大学的教职员工。除了在招生委员会和机构审查委员会任职外,他还指导了教师发展计划,这是针对军事家庭医学住院医师的沉浸式教学体验。作为多系统模块主任,他负责管理临床实习前的最后一个教学模块。他完成了美国家庭医生的医学编辑奖学金和统一服务大学的卫生职业教育硕士学位。他被任命为沃尔特里德国家军事医疗中心的副主治医师和海军家庭医学专业负责人。阿诺德上尉是家庭医学委员会认证医师,拥有超过 75 篇专业出版物和演讲,并获得了无数教育奖项。他担任家庭医学系和军事与急诊医学系副教授。他是美国家庭医生的助理编辑和美国家庭医生学会的会员。他的军事勋章包括四枚海军和海军陆战队嘉奖奖章、两枚联合服役成就奖章和三枚海军和海军陆战队成就奖章。
摘要在健康和营养的背景下,口腔和肠道微生物群之间的复杂相互作用使人们着迷。作为通往胃肠道的门户,口腔微生物群拥有各种各样的微生物物种,这些微生物物种显着影响或有助于各种疾病。与龋齿,牙周疾病和全身性疾病等疾病有关,包括糖尿病,心血管疾病,肥胖症,rheuma- Toid关节炎,阿尔茨海默氏病和结直肠癌。本综述旨在结合口腔和肠道菌群之间细微的关系,探讨饮食在制定健康促进和预防疾病的策略中的关键作用。从涵盖动物和人类的无数研究中汲取见解,我们研究了微生物营养不良及其对健康的影响的含义。从2000年1月至2023年8月,在PubMed Central,Web of Science,Scopus,Google Scholar和沙特数字图书馆进行了78篇科学文章的书目搜索。在严格的筛选过程之后,对选定文章的全文进行了严格审查以提取相关信息。不符合纳入标准的文章(特定于口服 - 肠道菌群相互作用,饮食和营养)被精心排除。饮食是影响口服和肠道菌群的关键参与者。这项全面的评论深入研究了复杂的各种饮食组成部分,例如纤维,益生元,益生菌和生物活性化合物,对这些生态系统中微生物的多样性和功能产生了显着影响。相反,加工食品中高的饮食,添加的糖和饱和脂肪与营养不良相关,口服和胃肠道疾病的风险升高。理解这种相互作用的复杂性对于开发创新方法的发展至关重要,从而促进了平衡的口服 - 肠道菌群轴并改善整体人类健康。的含义扩展到预防和治疗性相互作用,强调了将这些复杂性在公共卫生和临床实践中揭示这些复杂性的实际重要性。