癌症是全球死亡的主要原因[1]。随着精确肿瘤学方面的进步,一些有针对性的抗癌药(TAM)改善了患有以前难以治疗的癌症患者的生存和生活质量[2-4],但是它们的高成本限制了他们的使用,可能对癌症患者的死亡率进行影响[5]。这引起了医疗保健专业人员的高度关注[6]。在美国等高收入国家中,TAR疗法主导了抗癌药物的支出[7],每种治疗的总靶向药物中位数估计比传统的化学疗法成本高123 072美元[8]。此外,TAM的价格上涨甚至威胁到保险患者的财务状况[9]。未解决的经济困难可能会导致次优治疗,治疗掉落,症状负担和早逝的风险增加[10,11]。在中国,对于转移性结直肠癌的一线或二线治疗,建议将化学疗法和西妥昔单抗或贝伐单抗结合的治疗方法作为高成本,但由于其高成本而接受它。使用化学疗法和TAMS的患者的平均每个周期直接医疗费用比单独使用化学疗法的患者高931.1美元[12]。
•癌症药物基金(CDF)是英格兰的专门资金来源,用于增加患者使用高成本癌症药物,固定预算为3.4亿英镑,自2016年以来运行。•CDF遵循美国国家卫生与护理研究所(NICE)的评估,该评估使用了评估高度专业技术(HST)的方法和过程,为高成本药物提供可行的途径。通过HST评估的药物是根据某些标准选择患者指示(即罕见,慢性和严重致残疾病)以及潜在的很高的获取成本来选择的。•当癌症药物存在临床不确定性时,NICE建议与公司达成托管访问协议(MAA)。在此过程中同意报销的水平,但保密。•在整个过程中涉及利益相关者;这包括临床和NHS调试专家,公司代表,患者代表和照顾者组织。
2025 年 1 月 2 日 尊敬的伊利诺伊州议会: 我很荣幸代表伊利诺伊州医疗保健和家庭服务部 (HFS) 向州长和伊利诺伊州议会提交一份关于镰状细胞病治疗及其他高成本药物和治疗的融资和获取咨询委员会的报告,这是第 2024-01 号行政命令的要求。 作为咨询委员会主席,我还要感谢其他 19 位咨询委员会成员,他们慷慨地为伊利诺伊州和伊利诺伊州医疗补助计划奉献了自己的时间和专业知识。我很感激他们对这项工作的参与和承诺。 新的和即将推出的细胞和基因疗法以及其他高成本药物有可能改变生活。它们还给伊利诺伊州医疗补助计划带来了独特的融资、公平和获取挑战,因为它们的前期成本非常高,而且由于管理它们的提供者数量有限且地理位置分散,公平和获取挑战也随之而来。在一系列公开会议中,咨询委员会评估了为新的细胞和基因疗法以及其他高成本药物和治疗提供资金的方案,讨论了如何根据基于结果的协议监测患者的结果,考虑了在伊利诺伊州医疗补助计划内公平提供新疗法的策略,并讨论了潜在的挑战以及州和联邦的解决方案。该报告反映了这些讨论,并提出了建议,这些建议借鉴了咨询委员会中国家、州、供应商、消费者权益倡导者和患者的深厚知识和专业知识。未来仍有许多工作要做。HFS 将使用报告中的建议来为细胞和基因疗法以及其他高成本药物的独特融资和获取挑战的战略方法提供信息。这包括评估伊利诺伊州医疗补助计划参与联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 创新中心的细胞和基因治疗 (CGT) 获取模式,该模式专注于镰状细胞病的 CGT。该报告向 HFS 提出了评估该模型与制造商的协议的建议,因为 CMS 与药品制造商谈判的协议细节已于 12 月向各州公布,而就在咨询委员会报告定稿前不久。HFS 预计将在 2025 年发布对该报告的更详细回应。HFS 期待与大会、姊妹机构、供应商、倡导者、医疗补助客户和其他利益相关者合作,努力实施创新和可持续的解决方案,使伊利诺伊州患有镰状细胞病和其他健康状况的人能够负担得起并获得优质医疗服务,包括新兴和变革性基因治疗和高成本药物。Elizabeth M. Whitehorn 伊利诺伊州医疗保健和家庭服务部代理主任
• F1. 东盟可以整合其成员国的资源(例如土地、劳动力、资本)来增加产量、降低成本,并在与中国和日本等较大经济体的竞争中更具竞争力。• F2. 东盟具有竞争优势,因为其劳动力成本较低,从而降低了基本商品(例如低技术商品、低技能商品、低成本商品)的生产成本,使其在吸引外资方面比中国和日本更有效率、更有竞争力。• F3. 东盟在与日本的竞争中处于劣势,因为日本的劳动力规模较小,由于其生产系统效率高,因此在制造专业化商品(例如高科技商品、高技能商品、高成本商品)方面更为有效。• F4. 东盟在与中国的竞争中处于劣势,因为中国庞大的劳动力受教育程度更高、技能更高,生产从廉价商品转向高成本和专业化商品。
• SDR 已经建立 • 通常用于单个应用程序/单元 • 操作频带有限 高可靠性: • 高质量和机械尺寸 • 高成本 • 长交货时间 • 高功耗 低可靠性: • 无辐射效应背景 • 低频率范围(< S 波段) • 不符合任务 ICD
GH 2的运输非常昂贵。gh 2,出口将通过转换为氨; SA商业项目预期性研究的指示是,通过船舶进行的长距离运输不是高成本。SA的管道可行性研究将通过氢管道将氢从成本运输到内陆的成本更加明确。
