重大疾病保险计划排除和限制排除:对于在美国及其领土以外诊断或接受治疗的任何重大疾病、癌症(侵入性)、原位癌或皮肤癌,或全部或部分由以下情况造成或导致的任何损失,保单下的福利将不予支付:1. 自杀或自杀未遂、故意自残或患病、任何故意自残未遂、因自残行为造成的伤害或患病,无论神志清醒或精神错乱;由最新版本的《精神疾病诊断和统计手册》(DSM)中诊断出的疾病导致的除外;2. 受到兴奋剂(如安非他明或硝酸盐)、镇静剂、致幻剂、麻醉剂或任何其他麻醉药物的影响,包括被保险人滥用的医生开具的药物;除非是在从事非法职业或实施或企图实施重罪或其他犯罪行为时因最新版本的 DSM 中诊断出的疾病所致;3. 任何战争行为(无论是否宣布),或自愿参与暴乱、叛乱或民众起义。
在当前的麻醉学实践中,麻醉师推断出无意识状态,而无需直接监测大脑。药物和患者特异性的脑电图(EEG)特定的麻醉引起的潜意识的特征已被鉴定。我们将机器学习方法应用于构建分类模型,以在麻醉引起的无意识期间对无意识状态的实时跟踪。我们使用交叉验证选择和训练最佳性能模型,使用33,159 2S段的脑电图数据记录在7位健康志愿者中,他们收到了丙泊酚越来越多的兴奋剂,同时响应刺激,以直接评估无意识。在相同条件下收集的3个剩下的志愿者(中位志愿者AUCS 0.99-0.99)对13,929 2s EEG段进行测试时,的交叉验证模型表现出色。 模型在对27名手术患者的队列进行测试时显示出强烈的概括,这些手术患者在不同的情况下仅接受单独的临床数据集中收集的丙泊酚,并使用不同的硬件(中位患者AUC 0.95-0.98),并在病例中采取了模型预测,并采取了模型预测。 对17例接受七氟醚(单独或除丙泊酚之外)的患者的表现也很强(AUC中位数为0.88-0.92)。 这些结果表明,即使对具有类似神经机械的不同麻醉剂进行测试,EEG光谱特征也可以预测不同意性。的交叉验证模型表现出色。模型在对27名手术患者的队列进行测试时显示出强烈的概括,这些手术患者在不同的情况下仅接受单独的临床数据集中收集的丙泊酚,并使用不同的硬件(中位患者AUC 0.95-0.98),并在病例中采取了模型预测,并采取了模型预测。对17例接受七氟醚(单独或除丙泊酚之外)的患者的表现也很强(AUC中位数为0.88-0.92)。这些结果表明,即使对具有类似神经机械的不同麻醉剂进行测试,EEG光谱特征也可以预测不同意性。有了高性能的无意识预测,我们可以准确地监测麻醉状态,并且该方法可用于设计输液泵,以对患者的神经活动有明显的反应。
研究涉及哪些内容?征得同意后,将进行筛选评估(例如抽血),以检查参与者是否有资格参加试验。试验将持续 18 个月多一点。参与者将在试验开始时接受 2 次其中一种药物的输注,间隔 2 周。患者接受哪种药物将随机确定,即使用计算机随机确定,参与者和试验医生都不知道分配了哪种药物。在第 1 天和 12 周后,将进行鼻腔活检。这涉及使用局部麻醉剂从鼻腔内部取出一些组织。这些来自鼻腔内壁的小样本将用于评估与利妥昔单抗相比,奥比妥珠单抗从组织中去除 B 细胞的效果如何。总共将有 11 次医院就诊,外加 4 次电话访问,在医院将进行血液和尿液测试等评估。对这些样本的测试将有助于了解这两种治疗方法的效果。
1。Seger C,Cannesson MJF。麻醉技术的最新进展。2020; 9。2。月亮JS,Cannesson MJA,镇痛。麻醉和镇痛中的技术一个世纪。2022; 135(2s):S48-S61。3。Vaghela M,Kay R,Jones L,Greig Pja。吸入麻醉剂:代理输送和捕获的评估。2023; 78(6):784-5。4。Bidkar PU,Dey A,Chatterjee P,Ramadurai R,Joy Jjjjoacp。目标控制的输液 - 当前和未来。2024; 40(3):371-80。5。Karunarathna I,Hapuarachchi T,Gunasena P,Aluthge P,Perera N,Gunathilake S等。挥发性麻醉的输送系统中的创新。6。Sessler Dija。温度监测和围手术期温度调节。2008; 109(2):318。7。Roche D,Mahon PJAC。 麻醉监测的深度。 2021; 39(3):477-92。Roche D,Mahon PJAC。麻醉监测的深度。2021; 39(3):477-92。
神经科学的一个核心挑战是阐明大脑功能如何支持意识。在这里,我们将焦点深脑刺激的特定型结合在一起,与整个皮质的fMRI覆盖范围,在清醒和anaes的非人类灵长类动物中。在丙泊酚,sevo ureane或氯胺酮麻醉期间,以及随后通过中央丘脑的电态恢复响应性,我们研究意识的丧失如何影响跨尺度的结构功能组织的分布模式。我们报告说,在麻醉下分布的大脑活动受到跨尺度的大脑结构的限制,与层次层层组织的多个维度的麻醉诱导的崩溃相吻合。在不同的麻醉剂中观察到这些分布的特征,并且通过对中央丘脑的电刺激逆转它们,与唤醒的行为标记的恢复相吻合。在刺激腹侧丘脑的刺激时,没有观察到这种影响,证明了山丘。总体而言,我们确定了特定的丘脑核精心策划的意识的一致分布签名。
痤疮产品 ................................................................................................................................133 外生殖器和肛周疣治疗药物 ..............................................................................................135 外用抗炎药物 ................................................................................................................136 外用抗生素 ......................................................................................................................136 外用抗真菌药物 ................................................................................................................136 外用抗肿瘤或癌前病变药物 .............................................................................................137 外用止痒药物 ................................................................................................................137 抗银屑病药物 ................................................................................................................137 抗脂溢性产品 ................................................................................................................138 外用抗病毒药物 ................................................................................................................139 烧伤产品 ................................................................................................................................139 外用皮质类固醇...........................................................................................139 湿疹剂 ......................................................................................................................141 润肤剂/角质溶解剂 ..............................................................................................141 酶 - 局部用 ................................................................................................................142 毛发生长剂 ......................................................................................................................142 免疫调节剂 - 局部用 .............................................................................................142 免疫抑制剂 - 局部用 .............................................................................................142 角质溶解剂/抗有丝分裂剂/发泡剂 .............................................................................142 局部麻醉剂 - 局部用 .............................................................................................142 杂项。局部用药 ................................................................................................................................143 磷酸二酯酶 4 (PDE4) 抑制剂 - 局部用药 ..............................................................................143 红斑痤疮治疗剂 ................................................................................................................143 杀疥剂和灭虱剂 ............................................................................................................143 诊断产品 .............................................................................................................................144
Galaxy Gas 是一氧化二氮,也被称为笑气、nos、nangs、whippet(不是狗的品种)。这种药物已被医生和牙医用作麻醉剂,青少年则将其用作娱乐,以寻求快速的兴奋感。它还用于厨房快速制作泡沫和鲜奶油,Galaxy Gas 声称这是他们的商业模式。该品牌目前已暂停销售,但由于它在烟草店和主流零售商中广泛销售,并且有芒果冰沙、草莓奶油和香草纸杯蛋糕等儿童友好型口味,因此广受欢迎。2010 年代中期,当我上高中时,人们从装满一氧化二氮的大金属罐中吸出气球中的气体。廉价、肮脏的气罐的形象令人反感。现在,这种体验就像从彩色罐子里喝下几口甜甜的鲜奶油一样无害。它基本上就是一氧化二氮的 JUUL:具有 Instagram 可爱光泽的药物。
您是否患有疾病、慢性病或医疗问题,正在接受治疗? 是 否 描述: __________________________________________________________________________________________________ 如果是,请说明并让您的医生写一份医疗摘要并随此表附上。(全日制学生)您是否住院或接受过手术? 是 否 如果是,列出日期和原因 ___________________________________________________________________________ 您是否定期锻炼,每周 3 次或以上? 是 否 您现在吸烟或嚼烟草吗? 是 否 如果是,喝多少? _____________________________________ 您喝酒吗? 是 否 如果是,喝多少以及喝的频率__________________________________________ 在过去一年中,您是否使用过大麻、可卡因、海洛因或快克可卡因等药物? 是 否 如果是,请描述: __________________________________________________________________________________________ 您是否接受过药物或酒精滥用治疗? 是 否 如果是,请描述(包括年份):____________________________________________________________________________________________ 您是否患有任何健康障碍(包括对镇静剂、兴奋剂、麻醉剂、酒精或其他可能改变行为的药物或物质的习惯或上瘾),这些障碍会对患者或工作人员构成潜在风险,或可能妨碍您履行职责? 是 否 如果是,请解释:______________________________________________________________________________________________ 第三部分:家族病史
术后认知功能障碍(POCD)是老年患者的常见和严重的术后并发症,影响了认知功能和生活质量。它的病理生理学很复杂,涉及与年龄相关的认知下降,手术和麻醉因素,全身和神经炎症以及遗传和环境贡献者。全面的术前评估和优化,选择适当的麻醉剂,微创手术技术以及早期术后康复和认知训练是减少POCD发生率的有效策略。最近的研究表明,抗炎药和神经保护剂可能有望预防POCD。此外,包括认知和体育锻炼在内的非药理干预措施也显示出积极的影响。未来的研究方向应包括大规模的临床试验和机械研究,以进一步理解和管理POCD,并将新发现纳入临床实践。对医疗保健专业人员的持续教育和培训对于确保最新研究结果在患者护理中的有效应用至关重要。通过多学科的合作和持续的改进,这些努力可以显着提高老年人外科患者的认知功能和生活质量。
发生了其他严重不良事件,包括对麻醉剂/神经肌肉阻滞剂的不良反应;皮肤不良反应(例如皮肤烧伤);心脏并发症,包括心律失常、缺血/梗塞(即心脏病发作)、急性高血压、低血压和中风;认知和记忆障碍;脑损伤;牙齿/口腔创伤;一般运动功能障碍;身体创伤(即如果提供的支持性药物治疗不足以减轻抽搐期间无意识的剧烈运动),包括骨折、挫伤、跌倒受伤、牙齿或口腔损伤;轻躁狂或躁狂症状(例如治疗后出现的躁狂、发作后谵妄或兴奋);神经系统症状(例如感觉异常、运动障碍);迟发性癫痫发作;长时间癫痫发作;非惊厥性癫痫持续状态;肺部并发症(例如,吸入异物、肺炎、缺氧、呼吸道阻塞如喉痉挛、肺栓塞、长时间呼吸暂停);视觉障碍;听觉并发症;精神症状的出现/加剧;抑郁症的部分缓解导致自杀;他杀;药物滥用;昏迷;跌倒;设备故障(造成过量给药等潜在风险)和死亡。