麻醉是现代医学实践的基石,在过去的几个世纪以来,已经改变了手术程序和患者护理。这种非凡的医疗进步可以实现无痛手术,从基本方法演变为精致的技术,从而确保了患者的安全和舒适性。本文深入研究了麻醉的历史,类型,机制和未来。在手术期间寻求缓解疼痛的追求可以追溯到古代文明。早期方法包括使用酒精,鸦片和草药混合物。但是,这些方法既不可靠也不安全。麻醉的真正革命始于19世纪。在马萨诸塞州综合医院的手术过程中,将乙醚作为麻醉剂。这个具有里程碑意义的事件通常被认为是现代麻醉的诞生。此后不久,引入了氯仿和一氧化二氮(笑气)作为麻醉药。尽管最初的抵抗和挑战,这些发现为手术中更安全,更有效的疼痛管理铺平了道路。[1,2]。
2024年7月25日,Mankind Pharma Limited(MPL)告知孟买证券交易所和国家证券交易所,其董事会已经考虑并批准了一项提案,即一项提案,即获得习惯条件和习惯条件和收到必备条件的法规批准的提案,并获得了Bharat血清和疫苗有限公司(BSV)的股份。bsv参与了基于生物学的药物配方的开发,制造和销售,在治疗领域具有很强的治疗领域,例如女性健康(WH),辅助生殖技术(ART)和重症监护(CC)。在50多个国家/地区的运营中,BSV的产品概况具有相当多的多样化,包括血浆衍生物,单克隆,生育激素,抗毒素,抗真菌毒素,麻醉药,心血管药物,诊断产品等该交易预计将在接下来的3到4个月内完成,企业价值为卢比。1363亿卢比,但要获得监管批准并完成某些条件先例。
与利尿剂一起使用的β肾上腺素能阻滞剂雌激素和相关药物钙通道阻滞剂雌激素、孕酮、SERM 或组合杂项。心脏药物 避孕药 中枢神经系统和其他 呼吸系统 用于治疗阿片类药物使用障碍或过量的药物 抗胺药-减充血剂组合/第二代抗组胺药 止吐药/抗眩晕药 抗病毒单克隆抗体 抗癫痫药 β 肾上腺素能药物和皮质类固醇 胃保护药 β 受体激动剂 - 长效运动障碍药物 β 受体激动剂 - 短效麻醉性镇咳药及组合 支气管扩张剂 - β 肾上腺素能药物和抗胆碱能药物组合 麻醉药 白三烯受体拮抗剂 骨骼肌松弛剂 鼻用抗组胺药/鼻用抗炎类固醇 戒烟剂 口服吸入性糖皮质激素 皮肤科 肺部 抗高血压药 痤疮药物 呼吸系统和过敏生物制剂
摘要许多麻醉药(例如丙泊酚)的机制尚不清楚。这项研究研究了丙泊酚(一种广泛使用的静脉麻醉药物)对人三阴性乳腺癌细胞系的代谢行为的影响,MDA-MB 231。利用荧光寿命成像显微镜(FLIM),我们通过成像NADH和FAD的荧光寿命,代谢反应的辅酶来评估丙泊对细胞代谢的影响。暴露于丙泊酚诱导的细胞的显着形态和代谢变化,包括大量细胞收缩,这可能揭示了丙泊酚机制的代谢成分。引言麻醉药物在现代医疗程序中起着至关重要的作用,但是在我们对其精确作用机理的理解中仍然存在很大的差距。虽然它们对意识和疼痛感知的主要影响是完善的,但这些药物对细胞代谢的潜在影响尚不清楚(1)。最近的研究表明,某些麻醉药(包括丙泊酚)可能会影响关键的代谢途径,例如线粒体功能,氧化应激调节和能量产生(2)。这些相互作用可能具有深远的影响,尤其是在诸如癌症之类的病理中,在癌症中,代谢重编程是疾病进展的标志(3)。丙泊酚是一种已知的静脉麻醉药物,通过与线粒体功能相互作用来改变细胞代谢。它可以抑制线粒体功能的消耗,从而导致从氧化磷酸化到糖酵解的代谢转移。这种代谢变化不仅可能影响正常的细胞活性,还会影响诸如癌症之类的疾病,在这种疾病中,代谢重编程支持肿瘤的生长和生存(4)。麻醉药物,尤其是丙泊酚,已关注手术期间常规麻醉以外的潜在作用。最近的研究表明,丙泊酚可能通过影响细胞代谢,增殖和侵袭对肿瘤细胞行为产生影响(9)。此外,丙泊酚可促进细胞凋亡,同时增加对化学治疗药物的敏感性(9)。研究人员在研究其可能的抗癌机制时,正在更加关注丙泊酚与癌细胞之间的复杂关系。
大麻Sativa L.是一种古老的农作物,用于生产和种子的生产,尤其是其用于医学的大麻素含量和作为麻醉药。由于其中一种化合物,四氢大麻酚(THC)的迷幻作用,许多国家也对大麻生长的法规或乐队也作为纤维或种子作物。最近,随着这些法规中的许多规定越来越严格,对这种作物的许多用途的兴趣正在增加。大麻是富裕和高度异质的,使传统的繁殖昂贵且耗时。此外,在不改变大麻素的情况下引入新特征可能很难。使用新育种技术进行基因组编辑可能会解决这些问题。成功使用基因组编辑需要有关合适靶基因的序列信息,该靶基因是一种基因组编辑工具,可以引入植物组织中,并具有从转化的细胞中再生植物的能力。本综述总结了大麻育种的当前状态,在新的育种技术时代发现了大麻的潜力和挑战,并最终提出了未来的重点领域,这些焦点可能有助于提高我们对大麻的整体理解并实现植物的潜力。
止痛药................................................................................................................................................................ 3 麻醉药................................................................................................................................................................... 5 抗过敏药................................................................................................................................................... 5 抗关节炎药................................................................................................................................................... 5 抗哮喘药...................................................................................................................................................... 6 抗生素...................................................................................................................................................... 8 抗凝剂...................................................................................................................................................... 10 解毒剂...................................................................................................................................................... 11 抗真菌药...................................................................................................................................................... 11 抗组胺药和减充血剂组合............................................................................................................................. 11 抗组胺药...................................................................................................................................................... 11 抗高血糖药................................................................................................................................................ 12抗感染药/杂项................................................................................................................................ 13 抗炎药、肿瘤坏死因子抑制剂............................................................................................................... 13 抗肿瘤药................................................................................................................................................ 14 抗寄生虫药................................................................................................................................................ 15 抗帕金森病药............................................................................................................................................. 16 抗血小板药............................................................................................................................................. 16 抗病毒药............................................................................................................................................. 16 自主神经药物.................................................................................................................................................... 17 生物制剂...................................................................................................................................................... 19 血液................................................................................................................................................................ 20 心脏药物...................................................................................................................................................... 20 心血管药物...................................................................................................................................................... 21 中枢神经系统药物...................................................................................................................................... 22 菌落刺激因子.................................................................................................................................... 27 避孕药...................................................................................................................................................... 27 止咳/感冒药............................................................................................................................................. 31 利尿剂...................................................................................................................................................... 31 耳鼻喉科准备............................................................................................................................................. 31 电/热量/水............................................................................................................................................ 32 胃肠道药物............................................................................................................................................ 35激素................................................................................................................................................................ 37 免疫抑制剂............................................................................................................................................... 40 其它医疗用品、设备、非药物.........................................................................................................................40 肌肉松弛剂.......................................................................................................................................................42 产前维生素.......................................................................................................................................................42 心理治疗药物.......................................................................................................................................43 镇静/催眠药.........................................................................................................................................................43...........................................................................................................53 皮肤制剂...................................................................................................................................................54 戒烟剂...................................................................................................................................................57 甲状腺制剂...................................................................................................................................................57 未分类药品......................................................................................................................................................57 维生素.........................................................................................................................................................................59
■ 氨甲环酸注射液被添加到“特定药物”列表中。氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解剂,用于控制各种出血性疾病的出血,包括产后出血。它通过防止纤维蛋白分解来促进凝血。受访者表示,错误通常与储存问题和混淆外观相似的药瓶有关,最常见的是麻醉药,它们也通常储存在手术和程序位置。如果意外通过神经轴途径给药,氨甲环酸注射液是一种强效神经毒素,死亡率约为 50%,并且几乎总是对患者有害。神经轴氨甲环酸的幸存者经常会出现癫痫发作、永久性神经损伤和截瘫(www.ismp.org/ext/1139)。 ISMP 已多次警告不要使用氨甲环酸,包括 2019 年 5 月 23 日 ISMP 用药安全警报中的一篇专题文章!(www.ismp.org/node/8706),以及最近在 2023 年 8 月 24 日的新闻通讯中重复的一篇值得重复的文章(www.ismp.org/node/94378)。ISMP 还于 2020 年 9 月 9 日发布了国家警报网络 (NAN) 警告(www.ismp.org/node/20154)。
在过去二十年中,处方药短缺一直是美国广泛产品(包括化疗、抗生素和麻醉药)的长期问题。美国食品药品管理局 (FDA) 认为,当一种医疗产品的总市售供应量无法满足当前需求时,就会出现药物短缺。1 据 FDA 称,药物短缺在 2011 年达到顶峰,有超过 250 种新药短缺。尽管 FDA 与制造商成功合作,避免了 2022 年出现 222 种短缺,但短缺问题仍然存在,当年报告了 49 种新短缺药物。2 FDA 报告称,目前有 138 种药物短缺,尽管 FDA 的统计可能与其他来源的统计不同,这取决于它们的统计方式(例如,是否计算分配或缺货的药物)。药物短缺可能遍及整个处方药市场,包括品牌药物、仿制药、新产品和成熟产品。但是,有些产品比其他产品更容易出现短缺。例如,老药、商品化药和仿制药以及生产工艺复杂的无菌注射剂极易出现短缺。3 在 FDA 对短缺药品的研究中,67% 是具有仿制药的药品,63% 是无菌注射剂。4 同样,IQVIA 最近的一份报告指出,过去 6 年短缺的药品中有 84% 是仿制药,67% 是注射剂。5 人们普遍认为,以下根本原因导致了药品短缺:
按医疗状况分组的药物 止痛药 ................................................................................................................................................................ 3 麻醉药 ................................................................................................................................................................ 5 抗成瘾/药物滥用治疗剂 ................................................................................................................................ 5 抗菌药 ................................................................................................................................................................ 6 抗惊厥药 ................................................................................................................................................................ 9 抗痴呆药 ............................................................................................................................................................. 11 抗抑郁药 ............................................................................................................................................................. 12 止吐药 ............................................................................................................................................................. 13 抗真菌药 ............................................................................................................................................................. 14 抗痛风药 ............................................................................................................................................................. 15 抗偏头痛药 ............................................................................................................................................................. 15 抗肌无力药 ............................................................................................................................................................. 15 抗分枝杆菌药 ............................................................................................................................................................. 16抗肿瘤药 ................................................................................................................................................................ 16 抗寄生虫药 .......................................................................................................................................................... 23 抗帕金森病药物 ................................................................................................................................................ 24 抗精神病药 ...................................................................................................................................................... 24 抗痉挛药 ................................................................................................................................................................................................. 26 抗病毒药 ................................................................................................................................................................ 26 抗焦虑药 ................................................................................................................................................................ 29 双相情感障碍药物 ................................................................................................................................................ 29 血糖调节剂 ...................................................................................................................................................... 29 血液制品和调节剂 ............................................................................................................................................. 31 心血管药物 ...................................................................................................................................................... 33 中枢神经系统药物 ............................................................................................................................................. 37 牙科和口腔药物 ................................................................................................................................................ 39 皮肤病药物 ................................................................................................................................................ 40 电解质/矿物质/金属/维生素 ................................................................................................................................ 43 胃肠道药物 ................................................................................................................................................ 48 遗传或酶或蛋白质疾病:替代、调节剂、治疗 ................................................................................................ 51泌尿生殖系统药剂 ................................................................................................................................................ 52 激素类药剂,兴奋剂/替代剂/调节剂(肾上腺) ........................................................................................ 52 激素类药剂,兴奋剂/替代剂/调节剂(脑垂体) ........................................................................................ 53 激素类药剂,兴奋剂/替代剂/调节剂(性激素/调节剂) ............................................................................. 53 激素类药剂,兴奋剂/替代剂/调节剂(甲状腺) ............................................................................................. 56 激素类药剂,抑制剂(肾上腺或脑垂体) ............................................................................................................. 56 激素类药剂,抑制剂(甲状腺) ............................................................................................................. 57 免疫药剂 ........................................................................................................................................................................................................................................................................ 57 炎症性肠病治疗剂 ...................................................................................................................................... 62 代谢性骨病治疗剂 ...................................................................................................................................... 62 其他治疗剂 ...................................................................................................................................... 62 眼科治疗剂 ...................................................................................................................................... 64
全身麻醉是一种广泛使用的医学实践,每年影响超过3亿患者。尽管无处不在,但麻醉剂诱导健忘症的潜在机制仍然很少理解。本评论探讨了全身麻醉对记忆功能的影响,特别关注神经振荡在麻醉引起的记忆抑制中的作用。神经振荡,例如theta,伽马,三角洲振荡,缓慢的振荡(SO),纺锤体和锋利的波浪波纹(SWR),对于记忆形成和巩固至关重要。各种麻醉剂以影响记忆的方式调节这些振荡,即使在亚警觉浓度下也是如此。我们重点介绍了有关分子和电生理机制的最新发现,通过这些发现,一般麻醉药会影响与记忆相关的神经振荡,包括抑制突触可塑性,变化依赖于峰值的可塑性(STDP)以及跨越跨传频结合的峰值可塑性(STDP)的改变。此外,该评论还解决了年龄在与麻醉相关的记忆丧失中的重要性,老年患者特别容易受到长期认知能力下降的影响。电生理技术,例如脑电图(EEG);以及晚期的神经调节技术,例如化学遗传学和光遗传学,已经为基础上麻醉引起的失忆症的神经动力学提供了见解,但脑电图节奏与记忆障碍之间的因果关系尚未完全阐明。本综述强调了对麻醉,神经振荡和记忆之间相互作用的进一步研究的重要性。理解这些机制不仅将提高全身麻醉的理论知识,而且还有助于发展更安全的麻醉策略,以减轻术后认知功能障碍,尤其是在高风险人群中。