麻醉是现代医学实践的基石,在过去的几个世纪以来,已经改变了手术程序和患者护理。这种非凡的医疗进步可以实现无痛手术,从基本方法演变为精致的技术,从而确保了患者的安全和舒适性。本文深入研究了麻醉的历史,类型,机制和未来。在手术期间寻求缓解疼痛的追求可以追溯到古代文明。早期方法包括使用酒精,鸦片和草药混合物。但是,这些方法既不可靠也不安全。麻醉的真正革命始于19世纪。在马萨诸塞州综合医院的手术过程中,将乙醚作为麻醉剂。这个具有里程碑意义的事件通常被认为是现代麻醉的诞生。此后不久,引入了氯仿和一氧化二氮(笑气)作为麻醉药。尽管最初的抵抗和挑战,这些发现为手术中更安全,更有效的疼痛管理铺平了道路。[1,2]。
AACN American Association of Colleges of Nursing ACE Alliance for Clinical Experience ACLS Advanced Cardiac Life Support AGNP Adult Gerontological Nurse Practitioner ANA American Nurses Association APA American Psychological Association APRN Advanced Practice Registered Nurse ASD Accelerated Second Degree ATI Assessment Technologies Institute BLS Basic Life Support BSN Bachelor of Science in Nursing CCNE Commission on Collegiate Nursing Education CITI Collaborative Institutional Training Initiative CNP Certified Nurse Practitioner CNS Clinical Nurse Specialist COA Council on Accreditation of Nurse Anesthesia Educational Programs CRNA Certified Registered Nurse Anesthetist DNP Doctor of Nursing Practice FNP Family Nurse Practitioner FOR Faculty of Record IRB Institutional Review Board MACN Michigan Association of Colleges of Nursing MAE Medication Administration Examination MARC Medication Administration Remediation Course MSN Master of Science in Nursing NA护士麻醉NCLEX国家理事会许可检查OUOKLAND大学OBGPNA Oakland University-Beaumont护士麻醉研究生课程Ouca Oakland University Ouca Oakland University Computer Computer Computer computer Pos Pos Pos Pos Pos研究RN注册护士RN-BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN BSN IMBERID SON IMBEC INTRIGNINT CONDISRIDENTIST USCIS USCIS USCIS COLDISMIGHT和DIVE
芬太尼................................................................................................................................ 92
摘要 人工智能(AI)有望改变各个医学专业的医疗保健。尽管AI在神经麻醉学中的应用才刚刚兴起,但它无疑将以可预见和不可预见的方式影响神经麻醉师,在术前患者评估、气道评估、预测术中并发症以及监测和解释生命体征方面具有潜在作用。由于风险识别、数据集成、早期诊断、图像分析以及药理学和手术机器人辅助的改进,它将促进神经系统疾病的诊断和治疗。除了直接的医疗保健之外,AI还可以自动执行医疗保健中的许多常规管理任务,协助教学和培训,并对神经科学研究产生深远影响。本文从神经麻醉学的角度介绍了AI及其各种方法。在临床实践和研究中使用 AI 工具需要对计算基础、优势、局限性和伦理影响有基本的了解。更新总结了与神经麻醉学相关的 AI 应用的最新报告。本综述提供了 AI 应用的整体视图,展示了 AI 如何开启该专业的新时代,显著改善患者护理并推动神经麻醉学研究。
三叉神经痛(TN)是一种慢性疼痛,反复发作的电击样疼痛会影响第五个颅神经。微血管减压(MVD)是TN的治疗方法之一。MVD的麻醉管理需要特别考虑以减少大脑体积(松弛大脑)并优化平均动脉压(MAP)。女性29-YO,40千克的主要抱怨:自1年前以来,在正确的面部区域内th动疼痛和间歇性僵硬。脑MRI检查显示,右上小脑动脉(RSCA)分支在根部进入区域附近,并接受MVD。使用平滑的插管技术和维护使用吸入性麻醉药(Sevoflurane 1 vol%)和静脉内(丙泊酚100mcg/kg/minune,remifentanil 0.2MCG/kgbw/min,和rocuronium 10mcg/kgbw/kgbw/min)。MAP(90mmHg)和ETCO 2(30mmHg)的目标。我们没有将甘露醇用于松弛的大脑。早期出现并进行平滑的拔管,以防止突然的血液动力学变化并最大程度地减少咳嗽,然后早期神经系统检测颅内并发症。七氟硫烷的联合使用<1mac <1mac和连续的丙泊酚提供了最佳的操作区域。这种组合减少了脑血流,这使大脑松弛并保持最佳地图以保持脑灌注压力并降低脑缺血的风险。这些药物的组合也使更快的神经系统评估变得早期恢复。MVD的麻醉管理使用神经麻醉原理,平衡的麻醉和严格的血液动力学监测。吸入麻醉二氟烷和静脉丙泊酚的组合可以优化操作区域的可视化,并且可以增强患者的恢复。
Ball,J。W.,Dains,J.E.,Flynn,J. A.,Solomon,B。S.和Stewart,R。W.(2023)。Ball,J。W.,Dains,J.E.,Flynn,J.A.,Solomon,B。S.和Stewart,R。W.(2023)。
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Ÿ 维生素 K 拮抗剂 (VKA) 华法林、醋硝香豆素、苯丙香豆素。 Ÿ 口服直接Xa因子抑制剂(ODF-Xa)利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班(见表格)。 Ÿ 直接肠外Xa因子抑制剂磺达肝癸钠(FDX)。 Ÿ 直接因子IIa抑制剂达比加群。 Ÿ 低分子量肝素(LMWH)依诺肝素。 Ÿ 未分级肝素 (UFH) Ÿ 阿司匹林 Ÿ P2Y 抑制剂 (IP2Y) 氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛。