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麻疹（风疹）
病原体：麻疹病毒 宿主/来源：人类/呼吸道分泌物和污染物。 症状：任何年龄的患者，如果发烧≥101华氏度，并且至少出现3个“C”（咳嗽、鼻炎或结膜炎）中的一个，并且面部开始出现皮疹，则考虑患有麻疹。皮疹通常在发病后4天内出现。非典型和改良的皮疹可能从手和脚开始。 并发症：腹泻、中耳炎、肺炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎、急性播散性脑脊髓炎、角膜炎、心肌炎、心包炎和死亡。鉴别诊断：川崎病、风疹、猩红热、肠道病毒和其他发热性皮疹 潜伏期：从接触到出疹，7-21 天，平均 14 天。 传染性和传播性：从出疹前 4 天到出疹后 4 天，通过直接接触传染性飞沫或通过空气传播。 推定免疫标准：见框 2。 样本采集/实验室检测：咽拭子或鼻咽 (NP) 拭子、尿液和血清。见框 2 具体治疗：仅支持性治疗；没有抗病毒药物。维生素 A 补充剂可能有助于降低麻疹的严重程度和并发症风险。暴露后预防：MMR 或免疫球蛋白。有关详细信息，请参阅“对麻疹病例无症状接触者的调查”。 ACIP 推荐疫苗：MMR 和 MMRV 可报告标准：怀疑感染麻疹后立即电话报告：888-397-3993（洛杉矶县）。不要等到实验室确认后再报告。
接触过麻疹吗？ - NJ.gov
• 尽快致电您的医疗保健提供者讨论您的接触情况，以便为您做出特殊安排，以免其他患者和医疗办公室工作人员面临风险。感染麻疹的人在出现任何疾病症状之前就具有传染性。您的医疗保健提供者最能根据您的疫苗接种记录和您可能患有的任何疾病来确定您是否对麻疹免疫。• 如果您或您的孩子没有接种疫苗，您可能会被建议待在家里（隔离），远离工作、学校和公共场所 21 天，以确保您/您的孩子不会被感染并将麻疹传染给他人。• 如果您没有接种疫苗，麻疹疫苗如果在首次接触后 72 小时内接种，可能有助于预防疾病。免疫球蛋白（一种含有麻疹病毒抗体的血液制品）如果在首次接触后 6 天内接种，可能会预防或减轻麻疹的严重程度。 • 如果您已接种疫苗，或有其他证明证明对麻疹具有免疫力，则无需隔离，可以继续正常活动。
PNPLA3 I148M 对 MASLD 患者临床结果的影响
摘要 背景和目的：代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD) 是一种异质性临床和组织病理学疾病，其中多种代谢辅助因子相互交织，个体间差异性很大。每种因素（包括肥胖和 2 型糖尿病）的影响和严重程度决定了全身性代谢障碍，可导致晚期肝病及其并发症（包括肝细胞癌和与门脉高压相关的临床事件）或肝外事件：心血管疾病、慢性肾病和肝外癌症。环境因素和遗传易感性之间的平衡对 MASLD 具有独特的影响：代谢辅助因子的间歇性损伤、其随时间波动及其特定管理，被可在多个层面上显著影响疾病的基因变异的存在所抵消。 PNPLA3 基因中的 I148M 变异是研究最多的遗传易感性，它会诱发更严重的脂肪性肝炎，增强纤维化，并会影响长期临床事件的发生率，无论其他代谢风险因素如何，或因其他代谢风险因素而恶化。方法和结果：在本综述中，我们将总结关于 MASLD 自然史的最新证据，这些证据考虑了经典代谢风险因素、PNPLA3 在临床亚表型（例如“瘦型 MASLD”）中的作用、对疾病严重程度和纤维化进展的影响，以及其在预测中的作用，单独或与非侵入性工具结合使用，形成多基因风险评分。
节目手册 - WCLC 2024 - IASLC
今年是第 25 届 WCLC 和 IASLC 成立 50 周年，这是一个独特的时刻，让我们停下来反思过去五十年来，这次会议和胸部肿瘤学领域是如何发展的。在此期间，我们看到肺癌诊断和治疗领域取得了非凡的进步，新的生物标志物、新的筛查技术的发现，以及精准医疗的兴起，导致患者总体死亡率和生活质量的改善。在其悠久的历史中，WCLC 在促进这一进步方面发挥了重要作用——提供了一个分享前沿研究的平台，为新的合作和伙伴关系创造了空间，将资深研究人员与年轻研究人员联系起来，并成为医疗专业人士（代表整个多学科团队）、患者和致力于征服这些具有挑战性的疾病的倡导者的基础会议。
饮食和体育锻炼是通过改善胰岛素抵抗和代谢灵活性来解决MASLD的关键参与者
代谢功能障碍相关的脂肪分裂性肝病（MASLD）已成为普遍的健康问题，包括广泛的肝脏相关疾病。胰岛素抵抗是MASLD的关键病理生理特征，可以通过饮食干预有效地改善。地中海饮食富含全谷物，水果，蔬菜，豆类和健康脂肪，在提高胰岛素敏感性方面表现出了令人鼓舞的结果。地中海饮食的几个成分，例如单不饱和脂肪和多酚，产生抗炎和抗氧化作用，从而减少肝脂肪变性和炎症。此外，这种饮食模式与实现MASLD缓解的可能性更高有关。除了进行饮食改动外，体育锻炼，尤其是抵抗运动，在增强代谢柔韧性方面也起着至关重要的作用。抵抗运动训练促进了将脂肪酸作为能源的利用。它可以增强肌肉葡萄糖摄取和糖原储存，从而减轻肝脏的负担以吸收多余的血糖。此外，耐药性运动刺激肌肉蛋白质的合成，从而有助于提高肌肉与脂肪的比率和整体代谢健康。协同实施时，地中海饮食和抵抗运动可能会在对抗MASLD上产生互补作用。组合的干预措施已表现出添加剂的益处，包括胰岛素抵抗的改善，代谢灵活性的提高以及增强了MASLD缓解潜力。这强调了采用多方面方法的重要性，其中包括饮食修改和定期体育锻炼以有效管理MASLD。这篇叙述性评论通过靶向胰岛素抵抗和降低代谢柔韧性来探讨饮食和体育锻炼的生物学机制。
IHCA十个步骤Advanced Stroke LifeSupport®（ASLS®）混合学习课程FAQ截至2024年7月31日，下面是该常见问题解答文档中涵盖的主题列表。如果y
课程信息问：ASLS混合学习课程是什么？A：ASLS混合学习课程教育医疗保健专业人员以识别，评估和管理中风患者。ASLS课程是由美国心脏协会和迈阿密大学戈登医学教育模拟与创新中心共同开发的。问：ASLS混合学习课程的预期受众是谁？A：本课程适合所有参与急性中风患者管理的医疗保健提供者。可供学生学习如何评估和管理中风紧急情况：1）院前； 2）院内； 3）院前和院内。问：ASLS如何混合学习课程？a：在这个混合学习课程中，学生将在课程的在线部分（医院前；医院；或院前和院内）完成三个曲目之一。在线完成后，他们将获得完成证书。学生将出示此完成证书，以进入由ASLS培训中心（TC）的ASLS教练领导的面对面的动手技能会议。完成了所有必需的组件，学生将获得ASLS提供商的eCard。问：是否有由教师主导的AHA ASLS课程的版本？当然有计划吗？A：No.AHA ASLS课程的唯一产品是ASLS混合学习课程。问：成为ASLS提供商的先决条件是什么？A：要成为ASLS提供商，学生必须精通基本的生活支持（BLS）技能，强烈建议他们也精通ACLS技能。但是，没有先决条件是学生拥有当前的BLS或ACLS提供商卡。
EASL–EASD–EASO 临床实践指南...
摘要 代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD)，以前称为非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)，是指存在一种或多种心脏代谢风险因素且没有有害酒精摄入的脂肪肝病 (SLD)。MASLD 的范围包括脂肪变性、代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH，以前称为 NASH)、纤维化、肝硬化和 MASH 相关肝细胞癌 (HCC)。本 EASL-EASD-EASO 联合指南提供了有关 MASLD 定义、预防、筛查、诊断和治疗的最新信息。对于具有心脏代谢风险因素、肝酶异常和/或肝脂肪变性放射学征象的个体，尤其是存在 2 型糖尿病或肥胖症且存在其他代谢风险因素的个体，应采用非侵入性检测来发现伴有肝纤维化的 MASLD 病例，采用基于血液的评分（如纤维化 4 指数 [FIB-4]）并依次使用成像技术（如瞬时弹性成像）的分步方法适用于排除/确诊晚期纤维化，而晚期纤维化可预测肝脏相关结局。对于患有 MASLD 的成年人，建议改变生活方式（包括减肥、改变饮食、锻炼身体和减少饮酒）以及优化合并症管理（包括使用基于肠促胰岛素的疗法（如索马鲁肽、tirzepatide）治疗 2 型糖尿病或肥胖症（如有指征）。减肥手术也是患有 MASLD 和肥胖症的个人的一种选择。如果获得当地批准并且依赖于标签，患有非肝硬化 MASH 和严重肝纤维化（≥2 期）的成年人应考虑使用 resmetirom 进行针对 MASH 的治疗，该药物对脂肪性肝炎和纤维化具有组织学有效性，且具有可接受的安全性和耐受性。目前尚无针对肝硬化阶段的 MASH 靶向药物疗法。MASH 相关肝硬化的治疗包括调整代谢药物、营养咨询、门脉高压和 HCC 监测，以及失代偿性肝硬化的肝移植。
第七全球MASLD国会2024
主题演讲：威廉·阿拉萨维肝病学教授，伦敦皇后玛丽大学研究所研究主任，伦敦皇后大学的主题演讲：临床和科学方法来确定患有危险含量的患者并非所有患有MASLD患者的患者都会发展到肝病的高级阶段，以便确定最大风险的策略，以提供效率和有意义的认知能力的效果，并提供了有意义的态度，并有意义上的信息。国际指导借鉴了现有的风险分层方法和有关这些策略有效性的证据。同时，主要的伙伴关系和假设驱动的计划继续在发现该领域的新颖标记和诊断方面发挥关键作用。
胰高血糖素样肽 1 受体激动剂在 MASLD 患者中的实际使用情况：TARGET-NASH 横断面分析
结论 • 在 TARGET-NASH 中，11% 的参与者被处方了 GLP-1 RA • 大多数使用者是 40-64 岁的白人女性；尽管存在药物获取方面的担忧，但使用者和非使用者之间的保险类型并无差异 • 到目前为止，在这个现实世界的队列中，GLP-1 RA 的使用似乎主要是在那些患有 2 型糖尿病的人身上 • 这个现实世界的人群有明显的合并症，GLP-1 RA 使用者和非 GLP-1RA 使用者之间存在明显差异 • 尽管如此，GLP-1 RA 的耐受性良好，大多数停药都是由于非医疗原因