摘要:尽管执行了最佳药物治疗(OMT),但晚期心力衰竭(ZS)的特征是耐火症状和频繁再住院。 div>由于患有心血管疾病的危险因素和人口衰老的患者数量增加,末端ZS的div>越来越大,这是卫生保健系统的巨大临床挑战和负担。 div>预测是一种不良疾病,其死亡率为25%至75%。 div>鉴于OMT是一种有限的效果,在治疗此类患者时,考虑了涉及心脏移植和机械循环支持的先进治疗方法。 div>心脏移植是末端ZS的黄金标准,但是由于供体器官数量有限,并且存在某些禁忌症,因此将无法使用这种方法对患者进行治疗。 div>短期机械循环装置可用于治疗心源性休克和急性加剧,以恢复决策,恢复,孔孔或心脏移植的升级,恢复,升级。 div>长期左心室支撑装置被安装为倒带到心脏移植或作为永久意识到心脏移植的患者的目的地治疗。 div>充分使用心脏移植的主要挑战是捐助者的需求和外观之间的不成比例,这需要候选人的最佳排练以及资源的更好合理化。 div>对于成功的结果至关重要。 div>为时已晚,无法将这些患者转到移植中心进一步限制治疗选择。 div>尽管机械循环支持设备的技术取得了进步,但它们的全部潜力仍然有限,对右心室,欠发达的完整体内系统,平民或可及性以及安装后可能不需要的事件的足够长期支撑,例如通道,长号,长号,长号或出血。 div>在这项检查中,对终末Z患者的治疗挑战进行了综述,对疾病本身,药物治疗和使用晚期治疗方法的使用。 div>
一词问责制在图瓦卢安语言中表达挑战,揭示了其作为外国参与者引入的外国概念的地位。访谈表明,图瓦卢人更自在地讨论英语的问责制,将其与良好的治理和透明度等概念相关联。各种各样的对问责制的解释借鉴了“ tautua”(服务)的概念以及领导层,支持和“ VA”(人际关系)的力量的概念,这反映了对岛上及其人民的集体承诺。Tuvalu国家战略计划Te Kete强调了“ Ava Mo te fai Mea Tonu”,将其转化为“尊重和正直”。正式和非正式系统之间的相互作用塑造了图瓦卢的问责制 - 生态系统涵盖政府和习惯机构。基于修改后的威斯敏斯特政府的政治结构与传统的法利卡布尔共存,主要由男性酋长领导,并拥有独家决策权,以维护传统的治理方法和原则。这种混合治理安排将复杂性引入了划定治理边界的划定以及谁对什么负责。传统的Falekaupule和Kaupule(Falekaupule的行政部门)治理结构与教会领导人一起极大地影响了政策决策。政治领导人主要基于首都,依靠这些地方领导人来获得大众支持,并被社区责任为当地提供服务。提出了三种潜在策略。图瓦卢最近的宪法审查重申了该国对基督教身份和价值观的承诺,并承认Falekaupule是主要的习惯治理体系。气候变化是图瓦卢的生存挑战,它吸引了大量的外部资金,使负责任的公共财务管理更加重要,但也提出了有关未来治理安排的挑战性问题。对气候危机及其对图瓦卢的影响的压倒性重点在于公共政策中占主导地位,以至于诸如问责制之类的问题很容易拥挤。捐助者在影响图瓦卢正式的问责制机构方面发挥了重要作用,但是在地方一级,这些捐助者继续通过强大的非正式机构和紧密的社会社会来折射。正式的问责制机构不仅受到有限的资源的约束,影响了其运营功效,而且也容易受到“同构模仿”的影响,在那里,外国的结构采用的采用不一定会转化为功能性,导致“过早载荷”,这些机构在这些机构中受到了当前的Compabilities的负担,并在其当前的Compabilities以外(和2013年)(和2013年)。因此,尽管包括立法行为以及审计师,监察员和其他人在内的正式问责制机构和参与者被认为是重要的,但他们的资源有限(人类和财务)的运作却有望超出其手段,并没有得到高度优先考虑,并且在社会意义的网络中与在纸面上的正式计划相同的社会责任性网络中都有不同的责任。公民社会和媒体也很小,没有很大的影响力。在这种情况下,加强问责制将需要通过习惯和正式的治理结构(包括Falekaupule和Kaupule)进行努力,鉴于其交织的角色以及对这些习惯机构在最近的宪法修正案中的承诺。创建Falekaupule,教会领导人和正式政府官员之间对话的平台,可以促进对角色和责任的相互了解,
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2. 疫苗很重要,但不能完全保护患者 摘要提交-北美颅底协会-提交于 2024 年 肺炎球菌疫苗接种不能完全保护患有 TEGMEN 缺陷的患者免受耳源性脑膜炎的侵害 Ava Karam(路易斯安那州立大学医学院)、Isaac Erbele 医学博士(美国陆军中校主任兼德克萨斯州圣安东尼奥联合基地住院医师主任)、Julio Figueroa 医学博士(路易斯安那州立大学医学中心传染病主任)、Rahul Mehta 医学博士(路易斯安那州立大学医学中心耳科-神经耳科分部)、Moises Arriaga 医学博士(路易斯安那州立大学医学中心耳科-神经耳科主任) 简介:本研究评估了肺炎球菌疫苗接种可在无症状 TEGMEN 缺陷或脑膨出的情况下预防耳源性脑膜炎的说法。此外,它进一步描述了脑膜炎的临床特征在颞骨顶盖缺损或脑膨出的情况下。方法:本回顾性研究确定了 2015 年 1 月至 2024 年 4 月期间被诊断为脑膜炎和中耳炎以及脑膨出(或颞骨顶盖缺损)的患者。收集的数据包括人口统计学信息、颞骨 CT 检查结果、治疗细节、住院结果、脑膜炎病原体、肺炎球菌疫苗接种类型和接种日期。结果:在总共 2,570 例脑膜炎病例中,29 名患有颞骨顶盖缺损的患者发生了 30 次耳源性脑膜炎;其中 10 名之前接种过肺炎球菌疫苗。平均年龄为 60.7 岁(范围 15-80 岁)。9 例为男性。两名患者同时出现脑脊液漏。整个系列中有 15 例感染肺炎链球菌。已鉴定的其他病原体是流感嗜血杆菌 (5)、化脓性链球菌 (1)、无乳链球菌 (2)。七例无生长或原因不明。使用脑脊液培养和/或脑膜炎/脑炎 PCR 板鉴定出脑膜炎病原体。在 15 名肺炎球菌脑膜炎患者中,有 9 例还患有肺炎球菌菌血症。10 例耳源性脑膜炎发生在先前接种过肺炎链球菌疫苗的患者中;其中 5 例患上了肺炎链球菌脑膜炎。在这五例病例中,一例仅接种了 PPV,一例仅接种了 PCV 13,一例同时接种了 PCV 7 和 PCV13,两例同时接种了 PPV 和 PCV 13。医疗管理包括 26 名患者使用抗生素,6 名患者使用抗癫痫药物,9 名患者使用皮质类固醇。值得注意的是,5 名患者在住院期间插管。平均住院时间为 12.8 天,19 名患者需要在重症监护室接受护理。6 名患者需要出院到住院康复中心或专业护理机构。在审查期间,资深作者进行了 423 次中窝耳盖修复,其中没有耳源性脑膜炎病例。结论:耳盖缺损和中耳炎为耳源性脑膜炎创造了一种双重打击机制 - 病原体与中耳炎的细菌学相似。对耳盖缺损患者进行肺炎球菌疫苗接种可能不足以预防耳源性脑膜炎。由于 S.肺炎球菌是该组脑膜炎的主要病因,我们建议如果选择观察,加强对脑膜缺损患者的疫苗接种方案,并教育患者了解脑膜炎的警告信号,以便及时治疗。此外,应考虑对脑膜缺损患者进行手术修复。及早发现脑膜缺损并进行强有力的肺炎球菌疫苗接种治疗可以预防细菌性脑膜炎及其相关的发病率和死亡率。
前言 我要感谢委员会成员在整个写作过程中提供的建议和指导。Phil Williams 博士一直是我忠实的导师和朋友,如果没有他的指导、耐心和幽默,我永远也完成不了这本书。我要感谢 Davis Bobrow 博士的批评和明智建议;感谢 Don Goldstein 博士给予我的持续支持和鼓励;感谢 Dennis Gormley 分享他丰富的经验和见解。我还要感谢一些重要的人,他们提高并塑造了我在情报和反恐方面的通识教育:Javad Sedehi;Gary Langlie;Jim Vaules;Ken deGraffenreid;Mike Waller;John Lenczowski;David Thomas;John Wobensmith;Gene Poteat;Ritchie Martinez;Robert Steele;Bob Heibel;Ben Bell;Steve Edwards;John King;Peter Probst;Ray Batvinis;以及来自移民局、联邦调查局、缉毒局、HIDTA、加拿大皇家骑警和苏格兰场的政府情报和执法官员,我有幸与他们见过或共事过。特别感谢 Bob Ricks、Herb Williams、Mark Potok、Joe Roy 和 Peter Probst 允许我采访他们。俄克拉荷马城预防恐怖主义纪念研究所图书馆馆长 Brad Robison 以及南方贫困法律中心的 Heidi Beirich 和工作人员为我提供了大量的研究帮助。我非常感谢日内瓦学院的 Miriam Fairfield 的参考和指导
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今年是塞尔维亚机电工程师和技术人员协会 (SMEITS) 于 1969 年 12 月举办首届流程工业设备研讨会以来的半个世纪。如此悠久的传统证实了本次会议在工艺工程师和相关专业工程师的教育和聚集方面的重要性,没有他们的支持和参与,大会就不会有如此重要的意义。论文集作为一个整体,经过处理后将出版在光盘上,将获得 CIP 和 ISBN 号。许多展出的作品将获得 DOI 标记,这可确保显着提高文本的可见性和引用。《Procesne tehnika》的编辑与作者达成一致,选择了在该杂志今年的两期中发表的论文,并且该文集仅包含这些论文的摘要。今年Processing的国际化特征是由来自7个国家的16件提交作品的外国参赛者以及来自12个国家的科学委员会成员实现的。大会上发表论文的官方语言是塞尔维亚语和英语。大会的主要目标是创新和扩展流程工业、能源、采矿、公用事业部门(自来水厂、供热厂)工程师的知识,并支持研究人员展示研究项目的成果。加工主题包括基本加工操作——机械、流体机械、热、扩散、化学和生物化学,以及加工工厂和设备(仪器和机器)。加工计划 '19 涵盖以下领域: 加工工业的设计和开发;机器、仪器和装置的建造;工业厂房建设和安装的准备和管理;工业和实验室测量;材料、产品、机器和设备的测试和认证;新设备和工业系统的研究和开发。在 11 个主题领域内,有 69 篇论文被接受,作者将在大会的两天期间展示这些论文,并在海报会议中展示部分论文。加工圆桌会议的主题是“根据气候变化领域的法规,工业界的义务”。草案中的《气候变化法》及其附则规定了对某些工厂的CO 2 排放进行监测、核查和报告的义务。此外,在加入欧盟之前,工业工厂必须大幅改变其运营方式并改进技术和生产,以避免在股票市场和/或金融面板上购买超过 CO 2 的 CO 2 减排量的成本2排放。圆桌会议的介绍性发言包括专题: • 塞尔维亚工业工厂的温室气体排放以及减少温室气体排放的可能方法,Aleksandar Jovović,机械工程学院,贝尔格莱德,
[1] Hamed S. Alavi,Elizabeth F. Churchill,Mikael Wiberg,Denis Lalanne,Peter Dalsgaard,Ava Fatah Quarth gen Schieck和Yvonne Rogers。2019。人类建设互动简介(HBI):将HCI与建筑和城市设计相结合。计算机 - 人类交互作用的ACM交易26,2,第6条(2019年3月),10页。https://doi.org/10.1145/3309714 [2] Michael Benedikt和Kory Bieg。 2018。 中心21:建筑物的秘密生活。 美国奥斯汀市美国建筑与设计中心。 [3] Olga Chesnokova,Mario Nowak和Ross S. 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名 姓 电子邮件 组织 职位 行业 Tammy Jow tammy.jow@acmartin.com AC Martin, Inc. 首席建筑师 Mitch Vaccari mitch.vaccari@aecom.com AECOM 建筑副总裁 Angela Ball angela.ball@arcadis.com Arcadis 建筑副建筑师 Dan Ferguson danferguson@balfourbeattyus.com Balfour Beatty Construction, LLC 司法和市政总承包商总监 Victoria Connell victoria.connell@burohappold.com Buro Happold 工程顾问 Kevin Stillman kstillman@capital‐engineering.com Capital Engineering 工程总裁 Ted Foor ted@clarksullivan.com Clark/Sullivan Construction PX Construction Don Isbell don.i@creationnetworks.net Creation Networks, Inc 估算师 视听 Kristen Bouma kristen@crosbygroup.com Crosby Group 结构工程运营经理 Rebecca Weldon rweldon@degenkolb.com Degenkolb Engineers 区域业务发展总监 结构工程 Tracy Covington tcovington@dlrgroup.com DLR Group 业务发展 A/E 负责人 Kevin Quan kquan@dlrgroup.com DLR Group 首席建筑 Kristopher Barkley kbarkley@db‐arch.com Dreyfuss + Blackford 首席建筑 Andrea Beard abeard@db‐arch.com Dreyfuss + Blackford 业务发展总监 建筑 Noah Kelly nkelly@db‐arch.com Dreyfuss + Blackford Architects 建筑 John Zorich jzorich@db‐arch.com Dreyfuss and Blackford Architects 建筑师 建筑 Shannon Santana marketing@db‐arch.com Dreyfuss+Blackford 营销总监 建筑 John Gossett gossett@fentressarchitects.com Fentress Architects 司法部门负责人 建筑 Steve Marusich s.marusich@forell.com Forell Elsesser Engineers 首席结构工程师 Allen Nudel a.nudel@forell.com Forell Elsesser Engineers 首席结构工程师 Vanessa Williams vanessa_williams@gensler.com Gensler 建筑营销经理 Penelope Doleman penelope_doleman@gensler.com Gensler 建筑 Neil Steiner nsteiner@glumac.com Glumac 工程副总裁 Jenna Baker jbaker@glumac.com Glumac 工程项目经理 Frances Fowle ffowle@gb‐eng.com Guttmann & Blaevoet AEC 营销总监 Rashmi Mehta mehtar@hdcco.com Hathaway Dinwiddie 建筑高级副总裁 Navneet Agrawal agrawaln@hdcco.com Hathaway Dinwiddie 建筑公司 施工前施工总监 Ed Conlon conlone@hdcco.com Hathaway Dinwiddie 建筑公司 建筑高级副总裁 Sam Mesikepp mesikepps@hdcco.com Hathaway Dinwiddie 建筑公司 施工前建设总监 Dan Slater slaterd@hdcco.com Hathaway Dinwiddie 建筑公司 新业务开发建设 John Petty jpetty@henselphelps.com Hensel Phelps 建筑运营经理 John Proctor jproctor@henselphelps.com Hensel Phelps 建筑高级估算师 Kate Vernon kvernon@henselphelps.com Hensel Phelps 建筑公司建筑项目开发经理 Manuelita David mdavid@jensenhughes.com Jensen Hughes 消防咨询团队负责人 Richard Ellks richard@justicesecurity.us 司法工程设计与工程项目经理 Hannah Cardozo hannah.cardozo@ki.com KI 家具销售专家 George Dyckes gdyckes@kitchell.com Kitchell 公共部门建筑管理项目总监 Brian Jemo bjemo@kitchell.com Kitchell 建筑管理区域执行官 Emily Setoudeh esetoudeh@kitchell.com Kitchell CEM 项目总监 CM James Mogannam james.mogannam@kpff.com KPFF 咨询工程师 AEC 负责人 Elena Ayers eayers@langan.com Langan 工程副负责人/副总裁 Annie Gutierrez agutierrez@langan.com Langan 工程市场营销 Lori Simpson lsimpson@langan.com Langan 工程管理负责人 Ryan Stauffer rstauffer@langan.com Langan CA, Inc 高级项目经理工程顾问 John Assunto john.assunto@level10gc.com Level 10 Construction 建筑业务开发主管 Andrew Gaylor agaylor@level10gc.com Level 10 Construction 建筑首席估算师 Casey Wend cwend@level10gc.com Level 10 Construction 建筑首席运营官 Maynard Feist maynard.feist@lionakis.com Lionakis 首席建筑师 Ashley Kashiwagi ashley.kashiwagi@lionakis.com Lionakis 高级建筑工作队长 Arnulfo Rodriguez arnulfo.rodriguez@lionakis.com Lionakis 建筑师 II 建筑 Marcella Garofalo mgarofalo@lusardi.com Lusardi Construction Company 市场总监总承包商 Paul Davison pauld@cavagnero.com Mark Cavagnero Associates AEC 副负责人 Brandon Joo brandonj@cavagnero.com Mark Cavagnero Associates 首席建筑师 Isabel Reicher isabelr@cavagnero.com Mark Cavagnero Associates 营销提案经理 建筑 Sharon Morris smorris@merrill‐morris.com Merrill Morris Partners 营销协调员 景观建筑 Brenda Phan bphan@mryarchitects.com Moore Ruble Yudell 高级营销专家 建筑 Bob Dolbinski bdolbinski@mryarchitects.com Moore Ruble Yudell Architects 建筑师 建筑 Jany Kim jkim@mryarchitects.com Moore Ruble Yudell Architects 高级助理建筑师 Rebecca Bubenas rbubenas@mryarchitects.com Moore Ruble Yudell Architects & Planners 高级助理建筑师 Jeanne Chen jchen@mryarchitects.com Moore Ruble Yudell Architects & Planners 首席建筑师 Kaeli Asche kasche@nachtlewis.com Nacht & Lewis 营销协调员 建筑 Jackie Williams jwilliams@nachtlewis.com Nacht & Lewis 建筑市场经理 Lauren Louvau llouvau@nbbj.com NBBJ 建筑市场总监 Jason Miller jmiller@nbbj.com NBBJ, LP 首席建筑师 David Crotty dcrotty@nelsonww.com NELSON Worldwide Architect,建筑副总裁 Cristi Glenn cristi.glenn@norr.com NORR LLC 首席法官 - 美国建筑、工程和室内设计 Reza Tabrizi reza@ppconstruction.org Pacific Pars Construction 项目经理 建筑 Matthew Covall matt.covall@perkinswill.com Perkins&Will 建筑副总监 Carsten Voecker carstenv@plantco.com Plant Construction Co 建筑副总裁 Dave Jeffrey davej@plantco.com Plant Construction Company, LP 建筑营销总监 Megan Buche megan.buche@psomas.com Psomas 项目经理 土木工程师 Megan Curto meganc@roebbelen.com Roebbelen Contracting 建筑市场细分协调员 Bryan Todd bryant@roebbelen.com Roebbelen Contracting 建筑副总裁 Javier Arizmendi javier.arizmendi@som.com Skidmore, Owings and Merrill 设计总监 建筑 Juhee Cho juhee.cho@smithgroup.com SmithGroup 建筑副总裁/工作室负责人 Marianne OBrien marianne.obrien@smithgroup.com SmithGroup 建筑高级总监 EMILY Lawson emily.lawson@som.com SOM 首席建筑师 Frank Greene frank.greene@stvinc.com STV Inc. 司法部副总裁,负责建筑设计 Ava Amini aamini@swinerton.com Swinerton 建筑项目执行官 Jen Crawford jcrawford@syska.com Syska Hennessy Group 工程 Jose Herrera jherrera@syska.com SYSKA HENNESSY GROUP 高级首席工程咨询 Jeremy Erickson jerickson@thorntontomasetti.com Thornton Tomasetti AEC 副总裁 Laura Silverman laura.silverman@truebeck.com Truebeck Construction 建筑 Nick Johnson njohnson@westernallied.com Western Allied Mechanical 建筑项目执行官 - 机械、管道、楼宇自动化 Rick Edwards redwards@wpfcompliance.org Work Preservation Fund, Inc. 普遍工资合规/劳动法合规副主任 Eric Mondragon emondragon@wrnsstudio.com WRNS Studio 建筑 Leslie Patterson lesliep@zfa.com ZFA 结构工程师 高级营销协调员工程师com SYSKA HENNESSY GROUP 高级首席工程咨询 Jeremy Erickson jerickson@thorntontomasetti.com Thornton Tomasetti AEC 副总裁 Laura Silverman laura.silverman@truebeck.com Truebeck Construction 建筑 Nick Johnson njohnson@westernallied.com Western Allied Mechanical 项目执行官 建筑 - 机械、管道、楼宇自动化 Rick Edwards redwards@wpfcompliance.org Work Preservation Fund, Inc. 副主任 普遍工资合规/劳动法合规 Eric Mondragon emondragon@wrnsstudio.com WRNS Studio Architecture Leslie Patterson lesliep@zfa.com ZFA Structural Engineers 高级营销协调员 工程师com SYSKA HENNESSY GROUP 高级首席工程咨询 Jeremy Erickson jerickson@thorntontomasetti.com Thornton Tomasetti AEC 副总裁 Laura Silverman laura.silverman@truebeck.com Truebeck Construction 建筑 Nick Johnson njohnson@westernallied.com Western Allied Mechanical 项目执行官 建筑 - 机械、管道、楼宇自动化 Rick Edwards redwards@wpfcompliance.org Work Preservation Fund, Inc. 副主任 普遍工资合规/劳动法合规 Eric Mondragon emondragon@wrnsstudio.com WRNS Studio Architecture Leslie Patterson lesliep@zfa.com ZFA Structural Engineers 高级营销协调员 工程师